Ultralydsymposium - NORSK FORENING FOR ULTRALYD ...

Ultralyd ved artroseHilde Berner Hammer, overlege, Revmatologisk avdeling, Diakonhjemmet sykehus, OsloArtrose er hyppig forekommende, og forekommer hyppigere ved økende alder. Tilstandener ofte smertefull, og diagnosen stilles vanligvis røntgenologisk. Det er utført en rekkestudier med bruk av ultralyd (UL) for å påvise de to typiske forandringene ved artrose;osteofytter og endring av brusken. Skåring av osteofytter tar hensyn til størrelsen av disse,og som regel benyttes en semi-kvantitativ metode (0=normalt, 1=liten osteofytt, 2=moderatstor osteofytt, 3= stor osteofytt). Denne skåremetoden kan benyttes for alle aktuelle leddområder.Vår gruppe har utviklet et atlas for skåring av osteofytter i fingerledd, og vi harpåvist høy reliabilitet for skåring ved bruk av dette atlaset. Flere studier har vist at ULpåviser et betydelig høyere antall ledd med osteofytter enn det som påvises med røntgen.Det finnes en del studier der UL er benyttet for å vurdere brusk-kvalitet, og en kan ved ULvurdere bruskens grad av hypoekkogenisitet (skal normalt være helt hypoekkogen, medskarpt avgrenset overgang vev-brusk), avleiringer inne i brusken (kondrokalcinose) ogbrusktykkelse.Ved artrose ses ofte synovitt som ledd i en «aktiv» artrose, og det er ingen bildediagnostiskforskjell mellom et ledd med primær artrose med sekundær inflammasjon og et ledd medprimær inflammasjon og sekundær artrose. Dermed er det kun klinikken som kan giholdepunkter for det ene eller det andre. Siden UL i økende grad er tilgjengelig ved derevmatologiske avdelingene, vil revmatologen ved bruk av UL ha mulighet underkonsultasjonen til å diagnostisere at det dreier seg om artrose.