av muskelskjelettplager God praksis ... - El og it forbundet

av muskelskjelettplagerKontakter:Stiftet av EuropakommisjonenUNI-Europa Telecom, Rue de l’Hopital 31, Box 9, 1000 Brussel, BelgiaTel: +32 2 234 56 56 Fax: +32 2 235 08 70 e-post : telecom@union-network.orgEuropean Telecommunications Network Operators’ Association, Avenue Louise 54, 1050 Brussel, BelgiaTel: +32 2 219 32 42 Fax: +32 2 219 64 12 e-post : etno@etno.beGod praksis-retningslinjer for forebygninginnen telekommunikasjonssektoren- www.msdonline.org -

MSP forbundet medtelekommunikasjonsarbeidDet sterkeste beviset fra den vitenskapelige litteraturen om utviklingen av MSP blantserviceteknikere, er forbundet med ryggskader. Manuell fjerning av kumlokk medfører høybelastning og anstrengelse på korsryggen og øker risiko for skade. Studier utført ilaboratorier, i forhold til liknende arbeidssituasjoner, viser at manuell håndtering av kabler,spesielt i små og trange områder, forårsaker en høy biomekanisk påkjenning på korsryggenog øker derfor faren for skade. Ryggsmerte er det mest alminnelige symptomet rapportertav kabelarbeidere, og det er grunn til å tro at dette i hovedsak skyldes arbeidsstillingen nårman arbeider i høyden. Håndtering av stige er forbundet med strekkskader og ryggsmerte.sentrale, dog fakta er ikke tydelige nok til å utføre en kvantifisering av de medvirkendeelementene.Undersøkelsen av praksisen til bedriftene bekreftet at risik oene i et kontor- ellerkontaktsentermiljø i hovedsak er relateres til nakke- / skuldre- og underarms- / håndledd- /håndproblemer. Ergonomiske problemer domineres av faretilfellene med arbeidsstilling,men det er også lagt vekt på tidspress ved arbeidet og miljøfaktorer som for eksempelstøy. Særskilt bekymring er blitt uttrykt angående den økende bruken av bærbart MU, ogden passende bruken av slik i noen situasjoner. Formell vurdering av psykososialeproblemer ser ut til å være uvanlig.Disse funnene fra gjennomgangen av litteraturen, blir forsterket av undersøkelser hosbedrifter. I følge de fleste bedrifter, der oppgaver utføres av serviceteknikere, er dethøyest risiko for ryggskader. Utførelse av manuelle oppgaver er ført som den viktigstefaktoren for den høye risikoen for plager, etterfulgt av dårlig arbeidsstilling / arbeid ibesværlige stillinger. Å legge kabler under jorden, installering av kanalsystemer ogstolpereising er nevnt som de oppgavene som medfører størst risiko for ryggskader.Det finnes begrenset bevis i den vitenskapelige litteraturen for annen MSP tilknyttetserviceteknisk arbeid eller annen lignende aktivitet. Kabelarbeidere rapporterer omubehag i både øvre og nedre lemmer som følge av besværlige arbeidsstillinger og bruk avhåndholdte redskaper, Dette er blitt knyttet sammen med kumulative, traumat iske plagerog utbredt Hånd- og Armvibrasjonsyndrom som er funnet hos arbeidere som brukerlufttrykksbor. Det er igjen i overensstemmelse med fakta fra bedriftene som klassifisererden høyeste risikoen for plager, etter ryggskade – for en rekke arbeidesoppgaver forserviceteknikere – å være problemer med øvre lemmer og nakke.Mønsteret for MSP som finnes blant telekommunikasjonsarbeidere ansatt i et kontorelleret kontaktsentermiljø , er annerledes. Den vitenskapelige gjennomgangen viser at demest vanlige kroppsdelene der det er påvist ubehag er nakke, skuldre og hånd / håndledd.Utbredningsraten varierer i stor grad (17 % til 75 %), men arbeidere ved kontaktsentrevirker å rapportere en høyere proporsjon av MSP-symptomer enn andre databrukere.Bevis relat ert til om det kan ligge til grunn noen patologisk forklaring er mindre vanlige,men viser at seneplager (15 %), muskelproblemer (8%) og nervesperrer (4%) ser ut til åvære det vanligste. Et antall ergonomiske faktorer i forhold til dårlig arbeidsstilling, ervist å øke risikoen for å utvikle MSP for denne typen arbeid. Det samme har tidspress ogdårlig arbeids- / pauserytme. I tillegg finnes sterke bevis for at psykososiale problemerogså erGenerelle prinsipper for forebygging avMSPTelekommunikasjonsarbeid omfatter en rekke aktiviteter som i store trekk kan delesopp i aktiviteter relatert til serviceteknikeres arbeid, og de som er relatert til et kontorellerkontaktsentermiljø. Generelt omfatter førstnevnte aktiviteter mest sannsynligarbeidsoppgaver som manuell håndtering, arbeid i høyden og bruk av vibrerendeverktøy. Sistnevnte aktiviteter er først og fremst bekymringsverdig vedrørende brukenav monitorutstyr og tilleggsinnrettninger. Det er i økende grad primærfokus påaktiviteter som klarer å skille seg av med fleksibelt arbeid men hovedsakelig med brukav monitor utstyr av service teknikere. Prinsippene, om ikke detaljene, for å håndteremange av de tilfellene og risiki forbundet med denne typen arbeid er veletablerte, ognyttig veiledning er blitt laget av det Europeiske Byrået for Sikkerhet og Helse påJobben:http://europe.osha.eu.int/good_practice/risks/msd/5

• Rundskriv om helse og sikkerhet ved arbeidsplassen -Rådsdirektiv 89/391/EEC• Bruk av arbeidsredskaper – Rådsdirektiv 89/655/EEC• Bruk av personlig beskyttelsesutstyr - Rådsdirektiv89/656/EEC• Midlertidig eller mobile byggeplasser - Rådsdirektiv 92/57/EEC• Manuell håndtering - Rådsforsamlingens Direktiv90/269/EEC• Fysiske Faktorer (Vibrasjon) - Rådsdirektiv 2002/44/EC• Arbeid i høyden - Rådsdirektiv 2001/45/EC• Arbeid med monitorutstyr - Rådsdirektiv 90/270/EECBoks 1 - Europeiske Direktiv spesielt relevant til å forebygge MSP innen telekommunikasjon.Det finnes også et omfattende EU-lovrammeverk – se boks 1 oghttp://europe.osha.eu.int/legislation/directives/A/1Måten MSP utvikler seg på er kompleks og ikke fullstendig forstått. Likevel er denbiopsykososialemodellen i økende grad akseptert og til hjelp i utviklingen av god praksisfordi den tar i betraktning arbeidet, arbeideren og omgivelsene (fysiske og psykologiske)der arbeidet blir utført. Tegning 1 viser en slik modell i form av diagram.Tegning 1 - Forestillingsmodell for MSP – Bearbeidet ut i fra USAs Nasjonale Forskningsråd 19996 7

Organisering av arbeidGod organisering er en nøkkelfaktor for å forebygge MSP og stemmer overens med enkvalitetstilnærming av arbeidet. Prosessen er identisk uansett om arbeidet blir utførtutendørs eller innen et kontaktsenter, og innbefatter følgende elementer:• Fareidentifisering: Fastslå på hvilke måter MSP kan oppstå ved detarbeidet som blir utført.• Risikoanalyse: Anslå sannsynligheten for MSP og detsalvorlighetsgrad slik at de prioriterte tiltakene kan fastslåes.• Kontrolltiltak: Utforme og tilrettelegge arbeidsrutinene so m kanfjerne eller minske faren for MSP så langt som det er forsvarligmulig.• Gi informasjon, instruksjoner og trening: Påse at arbeiderne og deresoverordnede forstår risikoen for MSP ved arbeidet de utfører, og hvordande kan unngå eller minske den.• Gjenomgang av arbeidsrutiner: Etablere systemer som utløserrevurderinger hvis elementer innen arbeidet forandrer seg, og vedjevnlige mellomrom slik at utvikling innen god praksis blir tatt behørigDen biopsykososialemodellen som beskrevet ovenfor, har spesielt innvirkning påarbeidsorganiseringsproblemer. Ledelsesstil, balanse i arbeidslivet, varierendeaktiviteter og mulighet for tilpassede og tilstrekkelige pauser, er alle koblet opp mottilfeller av MSP ved arbeidsplassen. Noen av disse forholdene er underkastet rettsligregulering og andre representerer god praksis innen ledelse.Utførelsen og karakteren av helseovervåkning varierer fra bedrift til bedrift og ser ut tilå reflektere den nasjonale filosofien heller enn en kritisk risikoanalyse.Gjennomgangen av den vitenskapelige litteraturen klarte ikke å identifisere noenbeviser på dens verdi i å redusere MSP -raten. Likevel kanhelseovervåkningsprosessen, brukes til både å videreføre opplæring om MSP -problemene og for å informere om utviklingen av bedre arbeidsrutiner.Manuell håndteringManuell håndtering er en vanlig del av mangetelekommunikasjonsaktiviteter og er en storrisikofaktor for MSP. God praksis krever at arbeidbør, så sant det er mulig, organiseres på en måte slik at man unngår manuell håndtering. Nårdette ikke er mulig, er det påkrevd å utføre en vurdering av helse- og sikkerhetsforholdene ogta tilpassede forhåndsregler for å minske den identifiserte faren (Rådsdirektiv 90/269/EEC).Primær risikominskning inkluderer å senke de fysiske kravene., sørge for nok plass forkroppsbevegelse og påse at arbeidsoppgavene er lagt til rette for tilstrekkeligepausemuligheter. Disse kan støttes gjennom opplæring og trening for å minske fareneytterligere. Generelle prinsipper for manuell håndteringstrening er nylig blitt utviklet som visti Boks 2.Boks 2 – Prinsipper for manuell håndteringstrening (Graveling, Melrose, & Hanson 2003)• Tenk før du løfter• Hold vekten inntil livet ditt• Ta i bruk en stabil stilling• Sørg for å ha et godt grep om lasten• Ved begynnelsen av løftet er lett bøyning i bakre lårog av knær å foretrekke fremfor å være foroverbøydeller å sitte på huk• Ikke strekk ryggraden noe mer når du løfter• Unngå å vri kroppen eller å lene deg til siden• Hold hodet oppreist når du løfter• Beveg deg rolig• Ikke løft mer enn du klarer• Sett fra deg og deretter tilpass deretter lasten8 9

Flere verktøy er blitt utviklet for å unngå MSP som følge av manuell håndtering. Disseinkluderer UK Helse & Sikkerhets Ansvarliges Vurderingskartlegging av ManuellHåndtering (MAC)http://www.hse.gov.uk/pubns/indg383.pdf og veiledning av det Franske NasjonalInstituttet for Forskning og Sikkerhet (INRS)http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/BF9CC52A7B6B9F02C1256D64004ADC37/$FILE/visu.html?OpenElement#manutentionhttp://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/E17F80CEBFFE9EFCC1256E1B00593C88/$FILE/visu.html?OpenElementArbeid i vanskelige stillingerArbeidet til telekommunikasjonsserviceteknikere er ofte utført i ikke-ideelleergonomiske forhold. De fleste arbeidsoppgaver er utført enten på kunders eiendom ellerute i friluft hvor de jobber både i høyden og i undergrunnsstrukturen. Begge er vanligearbeidssteder. De følgende restriksjonene ilagt ved innføringen av bekvemmearbeidsstillinger, kombinert med behovet for å bruke betydelig kraft for å fullføre noenoppgaver øker betydelig faren for MSP. Lignende problemer kan oppstå ved etkontaktsentermiljø hvis arbeidsforholdene er dårlig planlagt, eller hvis individuelleoperatører anvender dårlige arbeidsrutiner. Hvis man fast hold dårlige arbeidsstillinger overlengre tid, strekkes eller klemmes nerver, blodårer og sener, som øker muskelslappheten ogsannsynlighet for skader. Praktiske retningslinjer er blitt ilaget av det Kanadiske Senteretfor Yrkeshelse og -sikkerhet og er å finne påhttp://www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/risk.html#_1_2 (Engelsk) ellerhttp://www.cchst.ca/reponsessst/ergonomics/risk.html#_1_2 (Fransk).VibrasjonBåde Håndoverført Vibrasjon (HOV)og Total Kroppsvibrasjon (TKV) kanføre til MSP.Gjentatt og forlenget utsettelse for HOVer assosiert med Hånd- ogArmvibrasjons yndrom (HAVS) som kan påvirke blodsirkulasjonen og følelsen ifingrene. I tillegg er det også fare for å utvikle Carpal Tunell-syndromet og muligensDupytrens sykdom (en deformering av håndflaten og fingrene). TKV er vanligvisassosiert med ryggsmerter. Eksponering for HOV forårsakes i hovedsak avhåndholdte, vibrerende redskaper, mens TKV kommer som følge av å sitte eller stå iet vibrerende kjøretøy over lengre tid. Begge formene for utsettelse av vibrasjoner kanforekomme innen telekommunikasjonsarbeid og er underlagt bestemmelsene iRådsdirektiv 2002/44/EC. Vurderingen av eksponerin gen av vibrasjoner kan værekomplekse, og kalkulatorer som http://www.hse.gov.uk/vibration/calculator.htm kanvære hjelpsomme på like linje mer generell veiledning som http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/0C081EBB46C57085C1256E2200532200/$FILE/visu.html?OpenElement#ancreVibrationsGjentagelsesarbeidGjentatte hånd- og handleddsbevegelser er en vanlig del av arbeidet til bådeserviceteknikere og kontaktsenterarbeidere. Bruken av skrutrekkere, skrunøkler og andrehåndholdte verktøy er kjerneoppgaver for teknikere som også kan utføregjentagelsesarbeid som hamring av bolter og krymping, som er assosiert med betrakteligstyrke. Kontaktsenterarbeidere er jevnlig eksponert for gjentakelsesaktiviteter gjennombruken av MU. Det Europeiske Byrået for Sikkerhet og Helse ved Arbeidsplassenkarakteriserer slikt arbeid som en fare for å utvikle MSP.http://www.europe.osha.eu.int/good_practice/risks/msd/risk_ass/repetitive_work/ siterer:“Oppgaver som krever gjentagelsesbevegelser, og raske og hyppigemuskelsammentrekkinger. Muskler som trekker seg sammen i høy hastighet utviklermindre spenning enn når de trekker seg sammen saktere. Derfor kreves det en størremuskelanstrengelse for samme last, og det er nødvendig med lengre rekonvalesenstid.Hvis dette ikke er tillatt, så kan arbeidere som utfører svært gjentagende arbeidsoppgaverøke risikoen for å utvikle muskelskjelettplager.”Likevel er tiltakene som er nødvendige for å minske risikoen for yrkesskader somfølge av slitasje veldefinert e og den Australske regjeringen har laget en veiledninghttp://www.nohsc.gov.au/SmallBusiness/BusinessEntryPoint/hazards/overuse/ -Inkluderer også en liste av praktiske løsninger som er gjengitt i boks 3.

Boks 3 – Tiltak for Forebygging av Slitasje Yrkesskader (FSY - Australia)• Reorganiser arbeid for å blande gjentagende og ikkegjentagendearbeidsoppgaver.• Ta i bruk hyppige og korte pauser hvis arbeidet ikkekan varieres eller roteres.• Gå igjennom arbeidsmeng den for å påse at de ergjennomførbare og er innenfor de ansattes fysiskeog mentale kapasitet.• Bruk ergonomisk utformede stoler, pulter ogdatamaskiner, som kan justeres for å tilpassesansatte av forskjellig størrelse.• Reorganiser arbeidsplassen slik at materiale,utstyr og styreanordninger kan nåes på en enkelmåte uten å måtte vri og strekke seg.• Håndholdte redskaper skal være i passendestørrelse, form og vekt, være velbalansert med etgodt håndtak og ikke kreve noen usedvanligstyrke for å bruke.• Hvis arbeidet krever presise bevegelser, må manforsikre seg om at oppgaven blir utført så vidtover albuehøyde.• Hvis arbeidet krever store mengder muskelstyrke,må man påse at oppgaven blir utført så vidt underalbuehøyde.MonitorutstyrsarbeidMonitorutstyrsarbeid (MU) er blitt allestedsnærværende innentelekommunikasjonsarbeid og kan relateres til MSP, spesielt hvis ergonomiske faktorerer håndtert på en utilstrekkelig måte. Rådsdirektiv 90/270/EEC nedfellerminimumskravene til helse og sikkerhet for arbeiderne som bruker monitorutstyr. Dettedefinerer minimumskravene for utstyr og arbeidsstasjonen sammen med arbeidsmiljøetog bruker-/datamaskin forbindelsen. Ansatte må også analysere arbeidsstasjonene for åvurdere risiki i forhold t il syn, fysiske problemer og problemer med mentalt stress, ogminske all identifisert risiko. I tillegg må arbeidere få informasjon angående risikoentilknyttet deres arbeidsstasjon, opplæring vedrørende bruk og detaljer om alle tiltak somblir iverksatt for å overholde direktivene. Tiltak for å minske tilfeller av MU-bruk ernylig blitt publisert i Storbritannia og er gjengitt i boks 4.• Sørge for at korte pauser taes i løpet avarbeidsdagen.• Yte trening med fokus på å minske risikoen formuskelskjellettplager.• Trening som inkluderer arbeidsstilling,utstyrstilpasning, organisering avarbeidsstasjonen, rengjøring og vedlikehold avutstyr, og pauser.• Påse at de ergonomiske kravene tilfredsstilles formonitorutstyret, tastatur, arbeidspult,arbeidsstol, miljø og arbeider- /datamaskinforbindelse.• Oppmuntre folk til å rapportere tidlig omsymptomer.• Påse at arbeidere kan rehabiliteres til arbeidetBoks 4 – Tiltak for å minske MSP ved arbeid med monitorutstyr (UK Health & Safety Executive2002)Fysisk og psykososiale problemerIndividuell sårbarhet ovenfor MS er knyttet til alder, kjønn og kroppsbygning i tillegg tilflere andre psykososiale problemer. De sistnevnte er ofte kritiske tendens, fremskyndte ogforstyrrende faktorer i både den tradisjonelle servicetekniske rammen og det nyere kontaktsentermiljøet. Utvelgelse og pågående menneskelig ressursforvaltning må være helhetlig ogreaktiv i forhold til individenes skiftende omstendigheter. Jobbrelaterte psykososiale faktorersom er kjent for å være knyttet til MSP innen telekommunikasjonsarbeid, inkluderer langearbeidsdager, stress, økende jobbetterspørsel, minkende sosial støtte, minkendearbeidstilfredshet, høy etterspørsel etter bearbeidelse av informasjon,arbeidssikkerhet sproblemer og fraværende rutinearbeid når beslutninger taes; fravær avautonomi og arbeidsbredde viser seg å være svært viktig. Disse faktorene må derfor taes tiletterretning når man planlegger organisering av arbeidsplassen. En omfattende undersøkelseangående MSP utført av USAs Nasjonale Forskningsråd og Medisinske Instituttet i 2001http://www.nap.edu/books/0309072840/html inkluderer behjelpelig informasjon om disseproblemene.12 13

Spesifikt for oppgave• Når mulig, bruk mekanisk kran for å laste av, flytte og reise stolper.• Bruk støtter og stativ for å unngå at stolpen blir lesset av på bakken.• Bruk av lettere stolper er å foretrekke (hule metallstolper i stedet for trestolper).• Er manuell flytting uunngåelig bør stolpene bæres på skuldrene.• Plasser stolpen på et stativ, omplasser lagmedlemmene, løft deretter stolpen pånytt.• Less stolpen av fra lastebilen så nært hullet som mulig.• Fyllmassen må være så nær arbeidsområdet som mulig.• Bruk langskaftede spader for å blande sand, sement etc.• Oppretthold en riktig stilling (rak i ryggen etc.) ved blanding og graving.• Gi opplæring til lagmedlemmer og lagledere i spesifikkehåndteringsteknikker for stolpereising.Legging av brusteinOppgavebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Forberedelse av grunnen ved å fjerne forhenværende brustein , asfalt, jord etc.• Flytting og blanding av base material – sement, sand etc.• Jevne og stampe grunnoverflaten.• Legge og plassere brostein på linje .• Jevne den ferdige overflaten.• Gjøre ferdig kantområder.Hovedfarene ved MSP1 Bein-/kneskade2 Overarms- / albueskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 VibrasjonKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt og gitt tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering av arbeidsområdet for å identifisere lokale farer og utvikle ekstrakontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent og overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene og at det riktigePBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er praktiskog mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt og vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy og utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppgave• Når mulig, bruk mekanisk kran for å løfte brostein splatene.• Forsikre seg om at lufttrykkboret / stampemaskinen er så lett som mulig ogmed minimums vibrasjonsnivå.• Fyllmassen må være så nær arbeidsområdet som mulig• Bruk langskaftede spader for å blande sand, sement etc.• Oppretthold en riktig stilling (rak i ryggen etc.) ved blanding og graving.• Bruk tilpasset PBU, som dempingsmatter eller knebeskyttere, ved utføring avoppgaver som krever bøying av knær over lengre tid.• Anvend samme hensyn ved opprydding av arbeidsområdet.16 17

Installasjon av kabler under jordenOppgavebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Tilgang til kanalsystemene under jorden.• Håndtere kabeltrommelen frem til tilbokblingspunkt.• Hekte kabel til trekktau.• Smøre kabel.• Trekke kabel manuelt eller ved hjelp av vinsj gjennom kanalsystemet til nestetilgangspunkt.• Skjøte, plombere og sikre kabelen.• Sette på plass tilgangslokkene til telekommunikasjonsnettverket og fjerneverktøy.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Overarms- / albueskadeHovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Gjentagende bevegelser4 Kulde / fuktighetKontrolltiltakGenerelt• Utvik le risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt og gitt tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering av arbeidsområdet for å identifisere lokale farer og utvikleekstra kontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent og overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene og at detriktige PBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er praktiskog mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt og vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy og utstyr for å minske anvendt styrke nårdet er mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppgave• Når mulig, bruk mekanisk kran for å løfte kumlokk.• Håndter kabeltrommel med en tilhenger eller, hvis dette ikke er mulig, med ettilpasset redskap.• Parker tilhenger og / eller kabeltrommeljekken på en sikker måte for å unngå åmåtte bruke krefter på å trekke eller sveive.• Fjern umiddelbart ethvert søl av smøremiddel for å unngå å gli og falle.• Når praktisk og mulig, bruk vinsj for å dra kabelen.• Foreta en visuell sjekk av alt trekkeutstyr for å se etter skader og testnødstoppmekanismen.• Evakuere alle undergrunnskanalsystemene før start av vinsjoperasjoner.• Begynn og avslutt all vinsjing på en rolig måte – hold en jevn fart for å minskekrølling av kabel.• Vær særdeles forsiktig ved håndtering av hindre – følg definerteoperasjonsprosedyrer.• Kun korte og / eller små kabler kan vurderes å håndteres manuelt .• Forsikre seg om at manuell håndtering av kabler er tilstrekkelig bemannet og attilpassede teknikker er tatt i bruk .• Anvend minst mulig tid i vanskelige stillinger som ved skjøting etc., spesielt ikaldt / fuktig vær.• Bruk tilpasset PBU, som dempingsmatter ellerknebeskyttere, ved utføring av oppgaver som kreverbøying av knær over lengre tid.• Anvend samme hensyn ved opprydding avarbeidsområdet.Installasjon av kanalsystemer under jordenOppgavebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Forberedelse av grunnen ved å fjerne brustein, asfalt,jord etc. og undersøke om det finnes noen undergrunns bedekning.• Graving (mekanisk og / eller manuell) og sperring av tilgangsgrøften.• Mekanisk boring av horisontale borehull hvis grøften ikke er kontinuerlig.• Laste av kanalsystem fra lasteplan og / eller trommel / spole.• Legge eller dytte / trekke kanalsystemer på plass og spenne fast skjøtene.• Legge på plass jorden og fjerne utstyr.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskade18 19

Hovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Vibrasjon (HOV og TKV)4 Gjentagende bevegelser5 Kulde / fuktighet• Forsikre seg om at manuell håndtering er tilstrekkelig bemannet og at tilpassedeteknikker er tatt i bruk.• Unngå manuell dytting / trekking av kanalsystemer – hvis nødvendig, vurder åbruke mer enn én person.• Unngå hvis mulig, minsk ellers, manuell håndtering i trange forhold i grøfter.• Anvend samme hensyn ved opprydding av arbeidsområdet.KontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt og gitt tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering av arbeidsområdet for å identifisere lokale farer og utvikle ekstrakontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent og overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene og at det riktigePBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt og vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy og utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppgave• Når mulig, bruk mekanisk kran for å løfte brostein splatene.• Forsikre seg om at lufttrykkboret / stampemaskinen er så lett som mulig medminimums vibrasjonsnivå.• Forsikre seg om at setene i grave- / boremaskinene er tilpasset brukeren ogdempet TKV.• Bruk stropper, hvis de passer, i grave- / boremaskiner for å gi støtte og for åminske press på ryggraden.• Bruk speil og roterende funksjoner til grave- / bore maskiner for å forhindrevridning av nakken.• Forsikre seg om at manuell graving og utstyr er tilpasset forholdene til jorden.• Ta til etterretning metoder for grusfjerning og støtting av grøfter som er dypereenn 1 meter.• Bruk om mulig mekanisk verktøy for avlessing og løfting av kanalsystemer.• Bruk tilpassede redskap og metoder (for eksempel svinging) for å flyttetrommel / spoler.Fjerning av kumlokkOppgavebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Fjerne kumlokket.• Legge på plass lokket etter å ha inspisert,vedlikeholdt eller reparert.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Kulde / fuktighetKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt og gitt tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering av arbeidsområdet for å identifisere lokale farer og utvikleekstra kontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent og overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene og at detriktige PBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er mulig.20 21

• Bruk ergonomisk utformet verktøy og utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppgave• Når mulig, unngå manuelle løft, for eksempel ved å bruke kumlokk med innebygdløftemekanisme eller ved å bruke hydrauliske løfteredskap.• Sørg for at redskapet er ergonomisk• Gi den nødvendige treningen og informasjonen for å utføre manuell håndteringsom for eksempel: holde ryggen så strak som mulig når man bøyer knær.KontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene og at det riktigePBU er tatt i bruk.• Bruk stige av lettmateriale.• Bruk den letteste og korteste stigen til en spesifikk oppgave.• Arbeiderne bør få riktig opplæring om håndtering av stige.Spesifikt for oppgave• Bær kun stiger i ideelle forhold – ingen vind, ingen hinder over hodet og helleringen flate, glatte overflater.• Tunge stiger bør bæres hengende fra skulderen• Utfør risikovurdering av ruten til plasseringen av stigen ut i fra farene og ikke kundistansen.• Lag stigehåndteringsutstyr, kjøretøysstøtte inkludert, for å gi en tryggerestigehåndtering og for å unngå overdreven strekking og dytting / trekking.• Legg til rette nok t rappetrinn og andre trygghetsanordninger for å forenkletilgangen til kjøretøyet og for å få til en korrekt håndteringsstilling.Håndtering av stigeOppgavebeskrivelse• Lesse stigen av kjøretøy.• Bære stigen til brukssted.• Strekke ut, stille opp og sikre stigen moten fast konstruksjon.• Fjerne stige fra konstruksjon.• Bære stige tilbake til kjøretøy.• Lesse på stigen og feste den til kjøretøy.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisiko faktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Vanskelig tilgang til stigeMidlertidig arbeid i høydenFor å minske risikoen, må arbeid i høyden unngås om mulig ognødvendig. De fleste farene tilknyttet arbeid i høyden er å falle,men bruken av klatreutstyr, blant annet stiger, og av og til devanskelige stillinger man holder når man er oppe i høyden kan økerisikoen for MSP.Oppgavebeskrivelse• Jobbe fra plattformer i høyden.• Jobbe når man står på fast eller bevegelig stige.• Jobbe med antenner eller radiomaster.

Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Bein- / kne skaderHovedrisikofaktorene for MSP1 Dårlig holdning / vanskelig stilling2 Gjentagende bevegelser3 Manuell håndtering4 Bruk av tau og taljer5 Kulde / fuktighetKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt og gitt tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering av arbeidsområdet for å identifisere lokale farer og utvikle ekstrakontrolltiltak.• Ta i betraktning værmeldinger.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent og overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene og at det riktigePBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt og vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy og utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppgave• Sørg for at alt seletøy er riktig justert .• Hold en stabil og støttende stilling.• Unngå å forstrekke seg.• Sørg for god kontroll.• Sørg for at arbeid ved eller over skulderhøyde holdes til et minimum.• Unngå å vri kroppen eller å lene seg til siden.Bruk av bærbart monitorutstyrOppgavebeskrivelse• Bruk av laptop, notat bok og håndh oldte redskap.• Bruk uten stasjonære anordninger.• Jobbe borte fra vanlige kontoromgivelser.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisiko faktorene for MSP1 Dårlig holdning / vanskelig stilling2 Gjentagende bevegelser3 Manuell håndtering4 Forlenget bruk uten pauserKontrolltiltakGenereltFor all MU arbeid - se Boks 4.Spesifikt for oppgave• Velg bærbart MU med gode ergonomiske anordninger.• Sørg for at opplæringen for montering og bruk av utstyr er tilpasset.• Velg bærbart MU som minsker vekten ved bæring mest mulig.• Vurder å dele ut ryggsekker.• Gi opplæring i manuell håndtering.• Unngå bruk i områder hvor det er vanskelig å holde en riktig stilling.Mer informasjon:http://www.hse.gov.uk/research/crr_pdf/2000/crr00304.pdf

KundekontaktsenterarbeidArbeid i kundekontaktsenter er allerede et tema for en frivillig overenskomst mellomde sosiale partene, UNI-Europa Telecom og ETNO. Retningslinjene tar dog ikkespesielt for seg forebygging av MSP, men de gir noen indikasjoner om nøkkelprinsippersom vil ha en positiv innvirkning på disse problemene ved å legge til rette den bestepraksisen for fysiske, psykologiske og organisatoriske arbeidsforhold.For retningslinjene gå til:http://www.uniglobalunion.org/unitelecom.nsf/By+Date/529F33179126DF04C1256EBD0052045C?OpenDocumentHovedfarene ved MSP1 Forarms- / håndledds- / håndskade2 Nakke- / skulderskade3 Ryggskader• Anvend justerbare ergonomiske møbler der dette er mulig.• Bruk ergonomisk IT-utstyr.• Bruk hodetelefoner til telefonen.• Tillat jevnlige pauser eller alternative oppgaver.• Tillat jevnlig fysisk trening.Mer informasjon:http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/9017808DDD930636C1256D3B002E178C/$FILE/visu.html?OpenElement#ancre26http://www.osha-slc.gov/SLTC/computerworkstation/index.htmlhttp://www.yale.edu/oehs/vdtguide.htmhttp://www.apsam.com/pdf/fiche/FT13.pdfHovedrisikofaktorene for MSP1 Dårlig holdning2 Gjentagende bevegelser3 Synlig utmattelse4 Telefoninteraksjon5 Psykososiale faktorerKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiviteten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt og gitt tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering av arbeidsområdet for å identifisere lokale farer og utvikle ekstrakontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent og overvåket.Spesifikt for oppgave• Legg til rette arbeidsplassen slik at kroppen har en ergonomisk holdning.26 27

The height of the screen should be atthe height of the eyesved å identifisere tilfeller av mangel på overholdelse gjennom revisjon og inspeksjoner, somigjen kan bli rettet opp ved å gi informasjon, instruksjonstrening og overvåkning.Et vesentlig element innen effektiv overvåkning er innsamling av data i et format som gjørdet mulig å sammenligne innenfor og mellom forskjellige arbeidsgrupper over tid. En slikpraksis mangler i Europas telekommunikasjonssektor (som i de fleste andre økonomiskesektorene), og en sammenligning av MSP -tilfeller i forhold til forskjellige arbeidsgrupperkunne derfor ikke bli tatt med i denne undersøkelsen. Retningslinjer for innsamling av data ernå blitt publisert av Eurostat:Boks 6 - EODS = hoved MSP(Kommisjons Anbefaling No 90/326/EC fra 22. Mai 1990)Overvåkning, revisjon og undersøkelserOrganisasjoner bør ha in neha formelle mekanismer for å forsikre at god praksis blirfulgt ved arbeidsplassen. I denne overvåkningsaktiviteten kan t illitsvalgt e spille en viktigrolle. Styringen av MSP kommer ikke bare an på å identifisere og sette til verkskontrollstrategier, men også å forsikre seg om at disse kontrollene gir tilfredsstillenderesultater og forblir effektive i bruk.Overvåking bruker flere teknikker for å finne feil eller for å identifisere potensielleforbedringer i arbeidssystemet. Skaderapportering og etterforskning, programmerteinspeksjoner og rutin emessige vedlikeholdsprogrammer er alle eksempler på formelovervåkningsaktivitet. Effektiv rådføring blant interessenter som for eksempel brukere,managere og fagforeningsrepresentanter gir en mer helhetlig tilnærming tilovervåkningen. Det forsikrer at bekymringstilfeller og potensielle forsterkninger blirtatt hensyn til på en tilstrekkelig måte.Overvåkning er også brukt for å informere om utviklingen• Osteoklorosesykdom på hender og håndledd forårsaketav vibrasjoner• Angionevrosesykdom forårsaket av mekanisk vibrasjon(Raynaud av yrkesmessig opprinnelse)• Perikardittsykdom i hjerteposen som følge av press(bursitt eller traumatisk bursitt)• Sykdom forårsaket av overbelastning avseneomfletningene• Sykdom forårsaket av overbelastning av seneskjeden• Sykdom ved overbelastning av muskel- og seneføyninger• Menisklesjoner grunnet arbeidsperioder ikneleposisjoner eller posisjoner med bøyde knær• Nerveparalyse grunnet press (entrapmentnevropati)28 29

http://europa.eu.int/estatref/info/sdds/en/health/occ_dis_sm.htm#topMer omfattende innføring, spesielt i forbindelse med den vanligste yrkes-MSP (Boks 6), vilforenkle den fremtidige utviklingen av den beste praksisen. Undersøkelse er en formellprosess for å vurdere effektiviteten til systemet i sin helhet og forsikre om at det man lærerav de spesifikke tilfellene eller resultatene av overvåkningsprogrammene er brukt på eneffektiv måte for å øke effektiviteten. Det gir også grunnlagsbeviset for å begrunne utgifterpå risikostyrte løsninger og beviser overholdelse med rettslige krav og god praksis.En effektiv overvåkning og undersøkelsessystem bør klare å godkjenne og forandrekontrollstrategien gjennom et bevisført program, og generere en syklus for læring ogkontinuerlig forbedringer.30 31