av muskelskjelettplager God praksis ... - El og it forbundet
av muskelskjelettplager God praksis ... - El og it forbundet
av muskelskjelettplager God praksis ... - El og it forbundet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>av</strong> <strong>muskelskjelettplager</strong>Kontakter:Stiftet <strong>av</strong> EuropakommisjonenUNI-Europa Telecom, Rue de l’Hop<strong>it</strong>al 31, Box 9, 1000 Brussel, BelgiaTel: +32 2 234 56 56 Fax: +32 2 235 08 70 e-post : telecom@union-network.orgEuropean Telecommunications Network Operators’ Association, Avenue Louise 54, 1050 Brussel, BelgiaTel: +32 2 219 32 42 Fax: +32 2 219 64 12 e-post : etno@etno.be<strong>God</strong> <strong>praksis</strong>-retningslinjer for forebygninginnen telekommunikasjonssektoren- www.msdonline.org -
MSP <strong>forbundet</strong> medtelekommunikasjonsarbeidDet sterkeste beviset fra den v<strong>it</strong>enskapelige l<strong>it</strong>teraturen om utviklingen <strong>av</strong> MSP blantserviceteknikere, er <strong>forbundet</strong> med ryggskader. Manuell fjerning <strong>av</strong> kumlokk medfører høybelastning <strong>og</strong> anstrengelse på korsryggen <strong>og</strong> øker risiko for skade. Studier utført ilaboratorier, i forhold til liknende arbeidss<strong>it</strong>uasjoner, viser at manuell håndtering <strong>av</strong> kabler,spesielt i små <strong>og</strong> trange områder, forårsaker en høy biomekanisk påkjenning på korsryggen<strong>og</strong> øker derfor faren for skade. Ryggsmerte er det mest alminnelige symptomet rapportert<strong>av</strong> kabelarbeidere, <strong>og</strong> det er grunn til å tro at dette i hovedsak skyldes arbeidsstillingen nårman arbeider i høyden. Håndtering <strong>av</strong> stige er <strong>forbundet</strong> med strekkskader <strong>og</strong> ryggsmerte.sentrale, d<strong>og</strong> fakta er ikke tydelige nok til å utføre en kvantifisering <strong>av</strong> de medvirkendeelementene.Undersøkelsen <strong>av</strong> <strong>praksis</strong>en til bedriftene bekreftet at risik oene i et kontor- ellerkontaktsentermiljø i hovedsak er relateres til nakke- / skuldre- <strong>og</strong> underarms- / håndledd- /håndproblemer. Ergonomiske problemer domineres <strong>av</strong> faretilfellene med arbeidsstilling,men det er <strong>og</strong>så lagt vekt på tidspress ved arbeidet <strong>og</strong> miljøfaktorer som for eksempelstøy. Særskilt bekymring er bl<strong>it</strong>t uttrykt angående den økende bruken <strong>av</strong> bærbart MU, <strong>og</strong>den passende bruken <strong>av</strong> slik i noen s<strong>it</strong>uasjoner. Formell vurdering <strong>av</strong> psykososialeproblemer ser ut til å være uvanlig.Disse funnene fra gjennomgangen <strong>av</strong> l<strong>it</strong>teraturen, blir forsterket <strong>av</strong> undersøkelser hosbedrifter. I følge de fleste bedrifter, der oppg<strong>av</strong>er utføres <strong>av</strong> serviceteknikere, er dethøyest risiko for ryggskader. Utførelse <strong>av</strong> manuelle oppg<strong>av</strong>er er ført som den viktigstefaktoren for den høye risikoen for plager, etterfulgt <strong>av</strong> dårlig arbeidsstilling / arbeid ibesværlige stillinger. Å legge kabler under jorden, installering <strong>av</strong> kanalsystemer <strong>og</strong>stolpereising er nevnt som de oppg<strong>av</strong>ene som medfører størst risiko for ryggskader.Det finnes begrenset bevis i den v<strong>it</strong>enskapelige l<strong>it</strong>teraturen for annen MSP tilknyttetserviceteknisk arbeid eller annen lignende aktiv<strong>it</strong>et. Kabelarbeidere rapporterer omubehag i både øvre <strong>og</strong> nedre lemmer som følge <strong>av</strong> besværlige arbeidsstillinger <strong>og</strong> bruk <strong>av</strong>håndholdte redskaper, Dette er bl<strong>it</strong>t knyttet sammen med kumulative, traumat iske plager<strong>og</strong> utbredt Hånd- <strong>og</strong> Armvibrasjonsyndrom som er funnet hos arbeidere som brukerlufttrykksbor. Det er igjen i overensstemmelse med fakta fra bedriftene som klassifisererden høyeste risikoen for plager, etter ryggskade – for en rekke arbeidesoppg<strong>av</strong>er forserviceteknikere – å være problemer med øvre lemmer <strong>og</strong> nakke.Mønsteret for MSP som finnes blant telekommunikasjonsarbeidere ansatt i et kontorelleret kontaktsentermiljø , er annerledes. Den v<strong>it</strong>enskapelige gjennomgangen viser at demest vanlige kroppsdelene der det er påvist ubehag er nakke, skuldre <strong>og</strong> hånd / håndledd.Utbredningsraten varierer i stor grad (17 % til 75 %), men arbeidere ved kontaktsentrevirker å rapportere en høyere proporsjon <strong>av</strong> MSP-symptomer enn andre databrukere.Bevis relat ert til om det kan ligge til grunn noen patol<strong>og</strong>isk forklaring er mindre vanlige,men viser at seneplager (15 %), muskelproblemer (8%) <strong>og</strong> nervesperrer (4%) ser ut til åvære det vanligste. Et antall ergonomiske faktorer i forhold til dårlig arbeidsstilling, ervist å øke risikoen for å utvikle MSP for denne typen arbeid. Det samme har tidspress <strong>og</strong>dårlig arbeids- / pauserytme. I tillegg finnes sterke bevis for at psykososiale problemer<strong>og</strong>så erGenerelle prinsipper for forebygging <strong>av</strong>MSPTelekommunikasjonsarbeid omfatter en rekke aktiv<strong>it</strong>eter som i store trekk kan delesopp i aktiv<strong>it</strong>eter relatert til serviceteknikeres arbeid, <strong>og</strong> de som er relatert til et kontorellerkontaktsentermiljø. Generelt omfatter førstnevnte aktiv<strong>it</strong>eter mest sannsynligarbeidsoppg<strong>av</strong>er som manuell håndtering, arbeid i høyden <strong>og</strong> bruk <strong>av</strong> vibrerendeverktøy. Sistnevnte aktiv<strong>it</strong>eter er først <strong>og</strong> fremst bekymringsverdig vedrørende bruken<strong>av</strong> mon<strong>it</strong>orutstyr <strong>og</strong> tilleggsinnrettninger. Det er i økende grad primærfokus påaktiv<strong>it</strong>eter som klarer å skille seg <strong>av</strong> med fleksibelt arbeid men hovedsakelig med bruk<strong>av</strong> mon<strong>it</strong>or utstyr <strong>av</strong> service teknikere. Prinsippene, om ikke detaljene, for å håndteremange <strong>av</strong> de tilfellene <strong>og</strong> risiki <strong>forbundet</strong> med denne typen arbeid er veletablerte, <strong>og</strong>nyttig veiledning er bl<strong>it</strong>t laget <strong>av</strong> det Europeiske Byrået for Sikkerhet <strong>og</strong> Helse påJobben:http://europe.osha.eu.int/good_practice/risks/msd/5
• Rundskriv om helse <strong>og</strong> sikkerhet ved arbeidsplassen -Rådsdirektiv 89/391/EEC• Bruk <strong>av</strong> arbeidsredskaper – Rådsdirektiv 89/655/EEC• Bruk <strong>av</strong> personlig beskyttelsesutstyr - Rådsdirektiv89/656/EEC• Midlertidig eller mobile byggeplasser - Rådsdirektiv 92/57/EEC• Manuell håndtering - Rådsforsamlingens Direktiv90/269/EEC• Fysiske Faktorer (Vibrasjon) - Rådsdirektiv 2002/44/EC• Arbeid i høyden - Rådsdirektiv 2001/45/EC• Arbeid med mon<strong>it</strong>orutstyr - Rådsdirektiv 90/270/EECBoks 1 - Europeiske Direktiv spesielt relevant til å forebygge MSP innen telekommunikasjon.Det finnes <strong>og</strong>så et omfattende EU-lovrammeverk – se boks 1 <strong>og</strong>http://europe.osha.eu.int/legislation/directives/A/1Måten MSP utvikler seg på er kompleks <strong>og</strong> ikke fullstendig forstått. Likevel er denbiopsykososialemodellen i økende grad akseptert <strong>og</strong> til hjelp i utviklingen <strong>av</strong> god <strong>praksis</strong>fordi den tar i betraktning arbeidet, arbeideren <strong>og</strong> omgivelsene (fysiske <strong>og</strong> psykol<strong>og</strong>iske)der arbeidet blir utført. Tegning 1 viser en slik modell i form <strong>av</strong> diagram.Tegning 1 - Forestillingsmodell for MSP – Bearbeidet ut i fra USAs Nasjonale Forskningsråd 19996 7
Organisering <strong>av</strong> arbeid<strong>God</strong> organisering er en nøkkelfaktor for å forebygge MSP <strong>og</strong> stemmer overens med enkval<strong>it</strong>etstilnærming <strong>av</strong> arbeidet. Prosessen er identisk uansett om arbeidet blir utførtutendørs eller innen et kontaktsenter, <strong>og</strong> innbefatter følgende elementer:• Fareidentifisering: Fastslå på hvilke måter MSP kan oppstå ved detarbeidet som blir utført.• Risikoanalyse: Anslå sannsynligheten for MSP <strong>og</strong> detsalvorlighetsgrad slik at de prior<strong>it</strong>erte tiltakene kan fastslåes.• Kontrolltiltak: Utforme <strong>og</strong> tilrettelegge arbeidsrutinene so m kanfjerne eller minske faren for MSP så langt som det er forsvarligmulig.• Gi informasjon, instruksjoner <strong>og</strong> trening: Påse at arbeiderne <strong>og</strong> deresoverordnede forstår risikoen for MSP ved arbeidet de utfører, <strong>og</strong> hvordande kan unngå eller minske den.• Gjenomgang <strong>av</strong> arbeidsrutiner: Etablere systemer som utløserrevurderinger hvis elementer innen arbeidet forandrer seg, <strong>og</strong> vedjevnlige mellomrom slik at utvikling innen god <strong>praksis</strong> blir tatt behørigDen biopsykososialemodellen som beskrevet ovenfor, har spesielt innvirkning påarbeidsorganiseringsproblemer. Ledelsesstil, balanse i arbeidslivet, varierendeaktiv<strong>it</strong>eter <strong>og</strong> mulighet for tilpassede <strong>og</strong> tilstrekkelige pauser, er alle koblet opp mottilfeller <strong>av</strong> MSP ved arbeidsplassen. Noen <strong>av</strong> disse forholdene er underkastet rettsligregulering <strong>og</strong> andre representerer god <strong>praksis</strong> innen ledelse.Utførelsen <strong>og</strong> karakteren <strong>av</strong> helseovervåkning varierer fra bedrift til bedrift <strong>og</strong> ser ut tilå reflektere den nasjonale filosofien heller enn en kr<strong>it</strong>isk risikoanalyse.Gjennomgangen <strong>av</strong> den v<strong>it</strong>enskapelige l<strong>it</strong>teraturen klarte ikke å identifisere noenbeviser på dens verdi i å redusere MSP -raten. Likevel kanhelseovervåkningsprosessen, brukes til både å videreføre opplæring om MSP -problemene <strong>og</strong> for å informere om utviklingen <strong>av</strong> bedre arbeidsrutiner.Manuell håndteringManuell håndtering er en vanlig del <strong>av</strong> mangetelekommunikasjonsaktiv<strong>it</strong>eter <strong>og</strong> er en storrisikofaktor for MSP. <strong>God</strong> <strong>praksis</strong> krever at arbeidbør, så sant det er mulig, organiseres på en måte slik at man unngår manuell håndtering. Nårdette ikke er mulig, er det påkrevd å utføre en vurdering <strong>av</strong> helse- <strong>og</strong> sikkerhetsforholdene <strong>og</strong>ta tilpassede forhåndsregler for å minske den identifiserte faren (Rådsdirektiv 90/269/EEC).Primær risikominskning inkluderer å senke de fysiske kr<strong>av</strong>ene., sørge for nok plass forkroppsbevegelse <strong>og</strong> påse at arbeidsoppg<strong>av</strong>ene er lagt til rette for tilstrekkeligepausemuligheter. Disse kan støttes gjennom opplæring <strong>og</strong> trening for å minske fareneytterligere. Generelle prinsipper for manuell håndteringstrening er nylig bl<strong>it</strong>t utviklet som visti Boks 2.Boks 2 – Prinsipper for manuell håndteringstrening (Gr<strong>av</strong>eling, Melrose, & Hanson 2003)• Tenk før du løfter• Hold vekten inntil livet d<strong>it</strong>t• Ta i bruk en stabil stilling• Sørg for å ha et godt grep om lasten• Ved begynnelsen <strong>av</strong> løftet er lett bøyning i bakre lår<strong>og</strong> <strong>av</strong> knær å foretrekke fremfor å være foroverbøydeller å s<strong>it</strong>te på huk• Ikke strekk ryggraden noe mer når du løfter• Unngå å vri kroppen eller å lene deg til siden• Hold hodet oppreist når du løfter• Beveg deg rolig• Ikke løft mer enn du klarer• Sett fra deg <strong>og</strong> deretter tilpass deretter lasten8 9
Flere verktøy er bl<strong>it</strong>t utviklet for å unngå MSP som følge <strong>av</strong> manuell håndtering. Disseinkluderer UK Helse & Sikkerhets Ansvarliges Vurderingskartlegging <strong>av</strong> ManuellHåndtering (MAC)http://www.hse.gov.uk/pubns/indg383.pdf <strong>og</strong> veiledning <strong>av</strong> det Franske NasjonalInst<strong>it</strong>uttet for Forskning <strong>og</strong> Sikkerhet (INRS)http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/BF9CC52A7B6B9F02C1256D64004ADC37/$FILE/visu.html?Open<strong>El</strong>ement#manutentionhttp://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/E17F80CEBFFE9EFCC1256E1B00593C88/$FILE/visu.html?Open<strong>El</strong>ementArbeid i vanskelige stillingerArbeidet til telekommunikasjonsserviceteknikere er ofte utført i ikke-ideelleergonomiske forhold. De fleste arbeidsoppg<strong>av</strong>er er utført enten på kunders eiendom ellerute i friluft hvor de jobber både i høyden <strong>og</strong> i undergrunnsstrukturen. Begge er vanligearbeidssteder. De følgende restriksjonene ilagt ved innføringen <strong>av</strong> bekvemmearbeidsstillinger, kombinert med behovet for å bruke betydelig kraft for å fullføre noenoppg<strong>av</strong>er øker betydelig faren for MSP. Lignende problemer kan oppstå ved etkontaktsentermiljø hvis arbeidsforholdene er dårlig planlagt, eller hvis individuelleoperatører anvender dårlige arbeidsrutiner. Hvis man fast hold dårlige arbeidsstillinger overlengre tid, strekkes eller klemmes nerver, blodårer <strong>og</strong> sener, som øker muskelslappheten <strong>og</strong>sannsynlighet for skader. Praktiske retningslinjer er bl<strong>it</strong>t ilaget <strong>av</strong> det Kanadiske Senteretfor Yrkeshelse <strong>og</strong> -sikkerhet <strong>og</strong> er å finne påhttp://www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/risk.html#_1_2 (Engelsk) ellerhttp://www.cchst.ca/reponsessst/ergonomics/risk.html#_1_2 (Fransk).VibrasjonBåde Håndoverført Vibrasjon (HOV)<strong>og</strong> Total Kroppsvibrasjon (TKV) kanføre til MSP.Gjentatt <strong>og</strong> forlenget utsettelse for HOVer assosiert med Hånd- <strong>og</strong>Armvibrasjons yndrom (HAVS) som kan påvirke blodsirkulasjonen <strong>og</strong> følelsen ifingrene. I tillegg er det <strong>og</strong>så fare for å utvikle Carpal Tunell-syndromet <strong>og</strong> muligensDupytrens sykdom (en deformering <strong>av</strong> håndflaten <strong>og</strong> fingrene). TKV er vanligvisassosiert med ryggsmerter. Eksponering for HOV forårsakes i hovedsak <strong>av</strong>håndholdte, vibrerende redskaper, mens TKV kommer som følge <strong>av</strong> å s<strong>it</strong>te eller stå iet vibrerende kjøretøy over lengre tid. Begge formene for utsettelse <strong>av</strong> vibrasjoner kanforekomme innen telekommunikasjonsarbeid <strong>og</strong> er underlagt bestemmelsene iRådsdirektiv 2002/44/EC. Vurderingen <strong>av</strong> eksponerin gen <strong>av</strong> vibrasjoner kan værekomplekse, <strong>og</strong> kalkulatorer som http://www.hse.gov.uk/vibration/calculator.htm kanvære hjelpsomme på like linje mer generell veiledning som http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/0C081EBB46C57085C1256E2200532200/$FILE/visu.html?Open<strong>El</strong>ement#ancreVibrationsGjentagelsesarbeidGjentatte hånd- <strong>og</strong> handleddsbevegelser er en vanlig del <strong>av</strong> arbeidet til bådeserviceteknikere <strong>og</strong> kontaktsenterarbeidere. Bruken <strong>av</strong> skrutrekkere, skrunøkler <strong>og</strong> andrehåndholdte verktøy er kjerneoppg<strong>av</strong>er for teknikere som <strong>og</strong>så kan utføregjentagelsesarbeid som hamring <strong>av</strong> bolter <strong>og</strong> krymping, som er assosiert med betrakteligstyrke. Kontaktsenterarbeidere er jevnlig eksponert for gjentakelsesaktiv<strong>it</strong>eter gjennombruken <strong>av</strong> MU. Det Europeiske Byrået for Sikkerhet <strong>og</strong> Helse ved Arbeidsplassenkarakteriserer slikt arbeid som en fare for å utvikle MSP.http://www.europe.osha.eu.int/good_practice/risks/msd/risk_ass/repet<strong>it</strong>ive_work/ s<strong>it</strong>erer:“Oppg<strong>av</strong>er som krever gjentagelsesbevegelser, <strong>og</strong> raske <strong>og</strong> hyppigemuskelsammentrekkinger. Muskler som trekker seg sammen i høy hastighet utviklermindre spenning enn når de trekker seg sammen saktere. Derfor kreves det en størremuskelanstrengelse for samme last, <strong>og</strong> det er nødvendig med lengre rekonvalesenstid.Hvis dette ikke er tillatt, så kan arbeidere som utfører svært gjentagende arbeidsoppg<strong>av</strong>erøke risikoen for å utvikle <strong>muskelskjelettplager</strong>.”Likevel er tiltakene som er nødvendige for å minske risikoen for yrkesskader somfølge <strong>av</strong> sl<strong>it</strong>asje veldefinert e <strong>og</strong> den Australske regjeringen har laget en veiledninghttp://www.nohsc.gov.au/SmallBusiness/BusinessEntryPoint/hazards/overuse/ -Inkluderer <strong>og</strong>så en liste <strong>av</strong> praktiske løsninger som er gjeng<strong>it</strong>t i boks 3.
Boks 3 – Tiltak for Forebygging <strong>av</strong> Sl<strong>it</strong>asje Yrkesskader (FSY - Australia)• Reorganiser arbeid for å blande gjentagende <strong>og</strong> ikkegjentagendearbeidsoppg<strong>av</strong>er.• Ta i bruk hyppige <strong>og</strong> korte pauser hvis arbeidet ikkekan varieres eller roteres.• Gå igjennom arbeidsmeng den for å påse at de ergjennomførbare <strong>og</strong> er innenfor de ansattes fysiske<strong>og</strong> mentale kapas<strong>it</strong>et.• Bruk ergonomisk utformede stoler, pulter <strong>og</strong>datamaskiner, som kan justeres for å tilpassesansatte <strong>av</strong> forskjellig størrelse.• Reorganiser arbeidsplassen slik at materiale,utstyr <strong>og</strong> styreanordninger kan nåes på en enkelmåte uten å måtte vri <strong>og</strong> strekke seg.• Håndholdte redskaper skal være i passendestørrelse, form <strong>og</strong> vekt, være velbalansert med etgodt håndtak <strong>og</strong> ikke kreve noen usedvanligstyrke for å bruke.• Hvis arbeidet krever presise bevegelser, må manforsikre seg om at oppg<strong>av</strong>en blir utført så vidtover albuehøyde.• Hvis arbeidet krever store mengder muskelstyrke,må man påse at oppg<strong>av</strong>en blir utført så vidt underalbuehøyde.Mon<strong>it</strong>orutstyrsarbeidMon<strong>it</strong>orutstyrsarbeid (MU) er bl<strong>it</strong>t allestedsnærværende innentelekommunikasjonsarbeid <strong>og</strong> kan relateres til MSP, spesielt hvis ergonomiske faktorerer håndtert på en utilstrekkelig måte. Rådsdirektiv 90/270/EEC nedfellerminimumskr<strong>av</strong>ene til helse <strong>og</strong> sikkerhet for arbeiderne som bruker mon<strong>it</strong>orutstyr. Dettedefinerer minimumskr<strong>av</strong>ene for utstyr <strong>og</strong> arbeidsstasjonen sammen med arbeidsmiljøet<strong>og</strong> bruker-/datamaskin forbindelsen. Ansatte må <strong>og</strong>så analysere arbeidsstasjonene for åvurdere risiki i forhold t il syn, fysiske problemer <strong>og</strong> problemer med mentalt stress, <strong>og</strong>minske all identifisert risiko. I tillegg må arbeidere få informasjon angående risikoentilknyttet deres arbeidsstasjon, opplæring vedrørende bruk <strong>og</strong> detaljer om alle tiltak somblir iverksatt for å overholde direktivene. Tiltak for å minske tilfeller <strong>av</strong> MU-bruk ernylig bl<strong>it</strong>t publisert i Storbr<strong>it</strong>annia <strong>og</strong> er gjeng<strong>it</strong>t i boks 4.• Sørge for at korte pauser taes i løpet <strong>av</strong>arbeidsdagen.• Yte trening med fokus på å minske risikoen formuskelskjellettplager.• Trening som inkluderer arbeidsstilling,utstyrstilpasning, organisering <strong>av</strong>arbeidsstasjonen, rengjøring <strong>og</strong> vedlikehold <strong>av</strong>utstyr, <strong>og</strong> pauser.• Påse at de ergonomiske kr<strong>av</strong>ene tilfredsstilles formon<strong>it</strong>orutstyret, tastatur, arbeidspult,arbeidsstol, miljø <strong>og</strong> arbeider- /datamaskinforbindelse.• Oppmuntre folk til å rapportere tidlig omsymptomer.• Påse at arbeidere kan rehabil<strong>it</strong>eres til arbeidetBoks 4 – Tiltak for å minske MSP ved arbeid med mon<strong>it</strong>orutstyr (UK Health & Safety Executive2002)Fysisk <strong>og</strong> psykososiale problemerIndividuell sårbarhet ovenfor MS er knyttet til alder, kjønn <strong>og</strong> kroppsbygning i tillegg tilflere andre psykososiale problemer. De sistnevnte er ofte kr<strong>it</strong>iske tendens, fremskyndte <strong>og</strong>forstyrrende faktorer i både den tradisjonelle servicetekniske rammen <strong>og</strong> det nyere kontaktsentermiljøet. Utvelgelse <strong>og</strong> pågående menneskelig ressursforvaltning må være helhetlig <strong>og</strong>reaktiv i forhold til individenes skiftende omstendigheter. Jobbrelaterte psykososiale faktorersom er kjent for å være knyttet til MSP innen telekommunikasjonsarbeid, inkluderer langearbeidsdager, stress, økende jobbetterspørsel, minkende sosial støtte, minkendearbeidstilfredshet, høy etterspørsel etter bearbeidelse <strong>av</strong> informasjon,arbeidssikkerhet sproblemer <strong>og</strong> fr<strong>av</strong>ærende rutinearbeid når beslutninger taes; fr<strong>av</strong>ær <strong>av</strong>autonomi <strong>og</strong> arbeidsbredde viser seg å være svært viktig. Disse faktorene må derfor taes tiletterretning når man planlegger organisering <strong>av</strong> arbeidsplassen. En omfattende undersøkelseangående MSP utført <strong>av</strong> USAs Nasjonale Forskningsråd <strong>og</strong> Medisinske Inst<strong>it</strong>uttet i 2001http://www.nap.edu/books/0309072840/html inkluderer behjelpelig informasjon om disseproblemene.12 13
Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Når mulig, bruk mekanisk kran for å laste <strong>av</strong>, flytte <strong>og</strong> reise stolper.• Bruk støtter <strong>og</strong> stativ for å unngå at stolpen blir lesset <strong>av</strong> på bakken.• Bruk <strong>av</strong> lettere stolper er å foretrekke (hule metallstolper i stedet for trestolper).• Er manuell flytting uunngåelig bør stolpene bæres på skuldrene.• Plasser stolpen på et stativ, omplasser lagmedlemmene, løft deretter stolpen pånytt.• Less stolpen <strong>av</strong> fra lastebilen så nært hullet som mulig.• Fyllmassen må være så nær arbeidsområdet som mulig.• Bruk langskaftede spader for å blande sand, sement etc.• Oppretthold en riktig stilling (rak i ryggen etc.) ved blanding <strong>og</strong> gr<strong>av</strong>ing.• Gi opplæring til lagmedlemmer <strong>og</strong> lagledere i spesifikkehåndteringsteknikker for stolpereising.Legging <strong>av</strong> brusteinOppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Forberedelse <strong>av</strong> grunnen ved å fjerne forhenværende brustein , asfalt, jord etc.• Flytting <strong>og</strong> blanding <strong>av</strong> base material – sement, sand etc.• Jevne <strong>og</strong> stampe grunnoverflaten.• Legge <strong>og</strong> plassere brostein på linje .• Jevne den ferdige overflaten.• Gjøre ferdig kantområder.Hovedfarene ved MSP1 Bein-/kneskade2 Overarms- / albueskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 VibrasjonKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt <strong>og</strong> g<strong>it</strong>t tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering <strong>av</strong> arbeidsområdet for å identifisere lokale farer <strong>og</strong> utvikle ekstrakontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent <strong>og</strong> overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene <strong>og</strong> at det riktigePBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er praktisk<strong>og</strong> mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt <strong>og</strong> vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy <strong>og</strong> utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Når mulig, bruk mekanisk kran for å løfte brostein splatene.• Forsikre seg om at lufttrykkboret / stampemaskinen er så lett som mulig <strong>og</strong>med minimums vibrasjonsnivå.• Fyllmassen må være så nær arbeidsområdet som mulig• Bruk langskaftede spader for å blande sand, sement etc.• Oppretthold en riktig stilling (rak i ryggen etc.) ved blanding <strong>og</strong> gr<strong>av</strong>ing.• Bruk tilpasset PBU, som dempingsmatter eller knebeskyttere, ved utføring <strong>av</strong>oppg<strong>av</strong>er som krever bøying <strong>av</strong> knær over lengre tid.• Anvend samme hensyn ved opprydding <strong>av</strong> arbeidsområdet.16 17
Installasjon <strong>av</strong> kabler under jordenOppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Tilgang til kanalsystemene under jorden.• Håndtere kabeltrommelen frem til tilbokblingspunkt.• Hekte kabel til trekktau.• Smøre kabel.• Trekke kabel manuelt eller ved hjelp <strong>av</strong> vinsj gjennom kanalsystemet til nestetilgangspunkt.• Skjøte, plombere <strong>og</strong> sikre kabelen.• Sette på plass tilgangslokkene til telekommunikasjonsnettverket <strong>og</strong> fjerneverktøy.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Overarms- / albueskadeHovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Gjentagende bevegelser4 Kulde / fuktighetKontrolltiltakGenerelt• Utvik le risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt <strong>og</strong> g<strong>it</strong>t tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering <strong>av</strong> arbeidsområdet for å identifisere lokale farer <strong>og</strong> utvikleekstra kontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent <strong>og</strong> overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene <strong>og</strong> at detriktige PBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er praktisk<strong>og</strong> mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt <strong>og</strong> vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy <strong>og</strong> utstyr for å minske anvendt styrke nårdet er mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Når mulig, bruk mekanisk kran for å løfte kumlokk.• Håndter kabeltrommel med en tilhenger eller, hvis dette ikke er mulig, med ettilpasset redskap.• Parker tilhenger <strong>og</strong> / eller kabeltrommeljekken på en sikker måte for å unngå åmåtte bruke krefter på å trekke eller sveive.• Fjern umiddelbart ethvert søl <strong>av</strong> smøremiddel for å unngå å gli <strong>og</strong> falle.• Når praktisk <strong>og</strong> mulig, bruk vinsj for å dra kabelen.• Foreta en visuell sjekk <strong>av</strong> alt trekkeutstyr for å se etter skader <strong>og</strong> testnødstoppmekanismen.• Evakuere alle undergrunnskanalsystemene før start <strong>av</strong> vinsjoperasjoner.• Begynn <strong>og</strong> <strong>av</strong>slutt all vinsjing på en rolig måte – hold en jevn fart for å minskekrølling <strong>av</strong> kabel.• Vær særdeles forsiktig ved håndtering <strong>av</strong> hindre – følg definerteoperasjonsprosedyrer.• Kun korte <strong>og</strong> / eller små kabler kan vurderes å håndteres manuelt .• Forsikre seg om at manuell håndtering <strong>av</strong> kabler er tilstrekkelig bemannet <strong>og</strong> attilpassede teknikker er tatt i bruk .• Anvend minst mulig tid i vanskelige stillinger som ved skjøting etc., spesielt ikaldt / fuktig vær.• Bruk tilpasset PBU, som dempingsmatter ellerknebeskyttere, ved utføring <strong>av</strong> oppg<strong>av</strong>er som kreverbøying <strong>av</strong> knær over lengre tid.• Anvend samme hensyn ved opprydding <strong>av</strong>arbeidsområdet.Installasjon <strong>av</strong> kanalsystemer under jordenOppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Forberedelse <strong>av</strong> grunnen ved å fjerne brustein, asfalt,jord etc. <strong>og</strong> undersøke om det finnes noen undergrunns bedekning.• Gr<strong>av</strong>ing (mekanisk <strong>og</strong> / eller manuell) <strong>og</strong> sperring <strong>av</strong> tilgangsgrøften.• Mekanisk boring <strong>av</strong> horisontale borehull hvis grøften ikke er kontinuerlig.• Laste <strong>av</strong> kanalsystem fra lasteplan <strong>og</strong> / eller trommel / spole.• Legge eller dytte / trekke kanalsystemer på plass <strong>og</strong> spenne fast skjøtene.• Legge på plass jorden <strong>og</strong> fjerne utstyr.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskade18 19
Hovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Vibrasjon (HOV <strong>og</strong> TKV)4 Gjentagende bevegelser5 Kulde / fuktighet• Forsikre seg om at manuell håndtering er tilstrekkelig bemannet <strong>og</strong> at tilpassedeteknikker er tatt i bruk.• Unngå manuell dytting / trekking <strong>av</strong> kanalsystemer – hvis nødvendig, vurder åbruke mer enn én person.• Unngå hvis mulig, minsk ellers, manuell håndtering i trange forhold i grøfter.• Anvend samme hensyn ved opprydding <strong>av</strong> arbeidsområdet.KontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt <strong>og</strong> g<strong>it</strong>t tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering <strong>av</strong> arbeidsområdet for å identifisere lokale farer <strong>og</strong> utvikle ekstrakontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent <strong>og</strong> overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene <strong>og</strong> at det riktigePBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt <strong>og</strong> vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy <strong>og</strong> utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Når mulig, bruk mekanisk kran for å løfte brostein splatene.• Forsikre seg om at lufttrykkboret / stampemaskinen er så lett som mulig medminimums vibrasjonsnivå.• Forsikre seg om at setene i gr<strong>av</strong>e- / boremaskinene er tilpasset brukeren <strong>og</strong>dempet TKV.• Bruk stropper, hvis de passer, i gr<strong>av</strong>e- / boremaskiner for å gi støtte <strong>og</strong> for åminske press på ryggraden.• Bruk speil <strong>og</strong> roterende funksjoner til gr<strong>av</strong>e- / bore maskiner for å forhindrevridning <strong>av</strong> nakken.• Forsikre seg om at manuell gr<strong>av</strong>ing <strong>og</strong> utstyr er tilpasset forholdene til jorden.• Ta til etterretning metoder for grusfjerning <strong>og</strong> støtting <strong>av</strong> grøfter som er dypereenn 1 meter.• Bruk om mulig mekanisk verktøy for <strong>av</strong>lessing <strong>og</strong> løfting <strong>av</strong> kanalsystemer.• Bruk tilpassede redskap <strong>og</strong> metoder (for eksempel svinging) for å flyttetrommel / spoler.Fjerning <strong>av</strong> kumlokkOppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Sikre arbeidsområdet med tilpasset skilting.• Fjerne kumlokket.• Legge på plass lokket etter å ha inspisert,vedlikeholdt eller reparert.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisikofaktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Kulde / fuktighetKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt <strong>og</strong> g<strong>it</strong>t tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering <strong>av</strong> arbeidsområdet for å identifisere lokale farer <strong>og</strong> utvikleekstra kontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent <strong>og</strong> overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene <strong>og</strong> at detriktige PBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er mulig.20 21
• Bruk ergonomisk utformet verktøy <strong>og</strong> utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Når mulig, unngå manuelle løft, for eksempel ved å bruke kumlokk med innebygdløftemekanisme eller ved å bruke hydrauliske løfteredskap.• Sørg for at redskapet er ergonomisk• Gi den nødvendige treningen <strong>og</strong> informasjonen for å utføre manuell håndteringsom for eksempel: holde ryggen så strak som mulig når man bøyer knær.KontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene <strong>og</strong> at det riktigePBU er tatt i bruk.• Bruk stige <strong>av</strong> lettmateriale.• Bruk den letteste <strong>og</strong> korteste stigen til en spesifikk oppg<strong>av</strong>e.• Arbeiderne bør få riktig opplæring om håndtering <strong>av</strong> stige.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Bær kun stiger i ideelle forhold – ingen vind, ingen hinder over hodet <strong>og</strong> helleringen flate, glatte overflater.• Tunge stiger bør bæres hengende fra skulderen• Utfør risikovurdering <strong>av</strong> ruten til plasseringen <strong>av</strong> stigen ut i fra farene <strong>og</strong> ikke kundistansen.• Lag stigehåndteringsutstyr, kjøretøysstøtte inkludert, for å gi en tryggerestigehåndtering <strong>og</strong> for å unngå overdreven strekking <strong>og</strong> dytting / trekking.• Legg til rette nok t rappetrinn <strong>og</strong> andre trygghetsanordninger for å forenkletilgangen til kjøretøyet <strong>og</strong> for å få til en korrekt håndteringsstilling.Håndtering <strong>av</strong> stigeOppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Lesse stigen <strong>av</strong> kjøretøy.• Bære stigen til brukssted.• Strekke ut, stille opp <strong>og</strong> sikre stigen moten fast konstruksjon.• Fjerne stige fra konstruksjon.• Bære stige tilbake til kjøretøy.• Lesse på stigen <strong>og</strong> feste den til kjøretøy.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisiko faktorene for MSP1 Manuell håndtering2 Dårlig holdning / vanskelig stilling3 Vanskelig tilgang til stigeMidlertidig arbeid i høydenFor å minske risikoen, må arbeid i høyden unngås om mulig <strong>og</strong>nødvendig. De fleste farene tilknyttet arbeid i høyden er å falle,men bruken <strong>av</strong> klatreutstyr, blant annet stiger, <strong>og</strong> <strong>av</strong> <strong>og</strong> til devanskelige stillinger man holder når man er oppe i høyden kan økerisikoen for MSP.Oppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Jobbe fra plattformer i høyden.• Jobbe når man står på fast eller bevegelig stige.• Jobbe med antenner eller radiomaster.
Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Bein- / kne skaderHovedrisikofaktorene for MSP1 Dårlig holdning / vanskelig stilling2 Gjentagende bevegelser3 Manuell håndtering4 Bruk <strong>av</strong> tau <strong>og</strong> taljer5 Kulde / fuktighetKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt <strong>og</strong> g<strong>it</strong>t tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering <strong>av</strong> arbeidsområdet for å identifisere lokale farer <strong>og</strong> utvikle ekstrakontrolltiltak.• Ta i betraktning værmeldinger.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent <strong>og</strong> overvåket.• Forsikre seg om at arbeidstøyet er tilpasset for omstendighetene <strong>og</strong> at det riktigePBU er tatt i bruk.• Mekanisk utstyr bør brukes for å minske fysisk anstrengelse når det er mulig.• Forsikre seg om at alt utstyret er overhalt <strong>og</strong> vedlikeholdt for å minskevibrasjoner, skurring, etc.• Bruk ergonomisk utformet verktøy <strong>og</strong> utstyr for å minske anvendt styrke når deter mulig.• Bruk lagrotasjonsarbeid for å minske tunge fysiske påkjenninger.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Sørg for at alt seletøy er riktig justert .• Hold en stabil <strong>og</strong> støttende stilling.• Unngå å forstrekke seg.• Sørg for god kontroll.• Sørg for at arbeid ved eller over skulderhøyde holdes til et minimum.• Unngå å vri kroppen eller å lene seg til siden.Bruk <strong>av</strong> bærbart mon<strong>it</strong>orutstyrOppg<strong>av</strong>ebeskrivelse• Bruk <strong>av</strong> laptop, notat bok <strong>og</strong> håndh oldte redskap.• Bruk uten stasjonære anordninger.• Jobbe borte fra vanlige kontoromgivelser.Hovedfarene ved MSP1 Ryggskader2 Nakke- / skulderskade3 Forarms- / håndledds- / håndskadeHovedrisiko faktorene for MSP1 Dårlig holdning / vanskelig stilling2 Gjentagende bevegelser3 Manuell håndtering4 Forlenget bruk uten pauserKontrolltiltakGenereltFor all MU arbeid - se Boks 4.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Velg bærbart MU med gode ergonomiske anordninger.• Sørg for at opplæringen for montering <strong>og</strong> bruk <strong>av</strong> utstyr er tilpasset.• Velg bærbart MU som minsker vekten ved bæring mest mulig.• Vurder å dele ut ryggsekker.• Gi opplæring i manuell håndtering.• Unngå bruk i områder hvor det er vanskelig å holde en riktig stilling.Mer informasjon:http://www.hse.gov.uk/research/crr_pdf/2000/crr00304.pdf
KundekontaktsenterarbeidArbeid i kundekontaktsenter er allerede et tema for en frivillig overenskomst mellomde sosiale partene, UNI-Europa Telecom <strong>og</strong> ETNO. Retningslinjene tar d<strong>og</strong> ikkespesielt for seg forebygging <strong>av</strong> MSP, men de gir noen indikasjoner om nøkkelprinsippersom vil ha en pos<strong>it</strong>iv innvirkning på disse problemene ved å legge til rette den beste<strong>praksis</strong>en for fysiske, psykol<strong>og</strong>iske <strong>og</strong> organisatoriske arbeidsforhold.For retningslinjene gå til:http://www.uniglobalunion.org/un<strong>it</strong>elecom.nsf/By+Date/529F33179126DF04C1256EBD0052045C?OpenDocumentHovedfarene ved MSP1 Forarms- / håndledds- / håndskade2 Nakke- / skulderskade3 Ryggskader• Anvend justerbare ergonomiske møbler der dette er mulig.• Bruk ergonomisk IT-utstyr.• Bruk hodetelefoner til telefonen.• Tillat jevnlige pauser eller alternative oppg<strong>av</strong>er.• Tillat jevnlig fysisk trening.Mer informasjon:http://www.inrs.fr/INRS-PUB/inrs01.nsf/inrs01_search_view_view/9017808DDD930636C1256D3B002E178C/$FILE/visu.html?Open<strong>El</strong>ement#ancre26http://www.osha-slc.gov/SLTC/computerworkstation/index.htmlhttp://www.yale.edu/oehs/vdtguide.htmhttp://www.apsam.com/pdf/fiche/FT13.pdfHovedrisikofaktorene for MSP1 Dårlig holdning2 Gjentagende bevegelser3 Synlig utmattelse4 Telefoninteraksjon5 Psykososiale faktorerKontrolltiltakGenerelt• Utvikle risikobaserte prosedyrer for denne aktiv<strong>it</strong>eten.• Forsikre seg om at arbeidet er riktig planlagt <strong>og</strong> g<strong>it</strong>t tilstrekkelige ressurser for åkunne håndtere overskuelige risik i.• Utføre vurdering <strong>av</strong> arbeidsområdet for å identifisere lokale farer <strong>og</strong> utvikle ekstrakontrolltiltak.• Forsikre seg om at laget er tilstrekkelig underrettet, trent <strong>og</strong> overvåket.Spesifikt for oppg<strong>av</strong>e• Legg til rette arbeidsplassen slik at kroppen har en ergonomisk holdning.26 27
The height of the screen should be atthe height of the eyesved å identifisere tilfeller <strong>av</strong> mangel på overholdelse gjennom revisjon <strong>og</strong> inspeksjoner, somigjen kan bli rettet opp ved å gi informasjon, instruksjonstrening <strong>og</strong> overvåkning.Et vesentlig element innen effektiv overvåkning er innsamling <strong>av</strong> data i et format som gjørdet mulig å sammenligne innenfor <strong>og</strong> mellom forskjellige arbeidsgrupper over tid. En slik<strong>praksis</strong> mangler i Europas telekommunikasjonssektor (som i de fleste andre økonomiskesektorene), <strong>og</strong> en sammenligning <strong>av</strong> MSP -tilfeller i forhold til forskjellige arbeidsgrupperkunne derfor ikke bli tatt med i denne undersøkelsen. Retningslinjer for innsamling <strong>av</strong> data ernå bl<strong>it</strong>t publisert <strong>av</strong> Eurostat:Boks 6 - EODS = hoved MSP(Kommisjons Anbefaling No 90/326/EC fra 22. Mai 1990)Overvåkning, revisjon <strong>og</strong> undersøkelserOrganisasjoner bør ha in neha formelle mekanismer for å forsikre at god <strong>praksis</strong> blirfulgt ved arbeidsplassen. I denne overvåkningsaktiv<strong>it</strong>eten kan t ill<strong>it</strong>svalgt e spille en viktigrolle. Styringen <strong>av</strong> MSP kommer ikke bare an på å identifisere <strong>og</strong> sette til verkskontrollstrategier, men <strong>og</strong>så å forsikre seg om at disse kontrollene gir tilfredsstillenderesultater <strong>og</strong> forblir effektive i bruk.Overvåking bruker flere teknikker for å finne feil eller for å identifisere potensielleforbedringer i arbeidssystemet. Skaderapportering <strong>og</strong> etterforskning, pr<strong>og</strong>rammerteinspeksjoner <strong>og</strong> rutin emessige vedlikeholdspr<strong>og</strong>rammer er alle eksempler på formelovervåkningsaktiv<strong>it</strong>et. Effektiv rådføring blant interessenter som for eksempel brukere,managere <strong>og</strong> fagforeningsrepresentanter gir en mer helhetlig tilnærming tilovervåkningen. Det forsikrer at bekymringstilfeller <strong>og</strong> potensielle forsterkninger blirtatt hensyn til på en tilstrekkelig måte.Overvåkning er <strong>og</strong>så brukt for å informere om utviklingen• Osteoklorosesykdom på hender <strong>og</strong> håndledd forårsaket<strong>av</strong> vibrasjoner• Angionevrosesykdom forårsaket <strong>av</strong> mekanisk vibrasjon(Raynaud <strong>av</strong> yrkesmessig opprinnelse)• Perikard<strong>it</strong>tsykdom i hjerteposen som følge <strong>av</strong> press(burs<strong>it</strong>t eller traumatisk burs<strong>it</strong>t)• Sykdom forårsaket <strong>av</strong> overbelastning <strong>av</strong>seneomfletningene• Sykdom forårsaket <strong>av</strong> overbelastning <strong>av</strong> seneskjeden• Sykdom ved overbelastning <strong>av</strong> muskel- <strong>og</strong> seneføyninger• Menisklesjoner grunnet arbeidsperioder ikneleposisjoner eller posisjoner med bøyde knær• Nerveparalyse grunnet press (entrapmentnevropati)28 29
http://europa.eu.int/estatref/info/sdds/en/health/occ_dis_sm.htm#topMer omfattende innføring, spesielt i forbindelse med den vanligste yrkes-MSP (Boks 6), vilforenkle den fremtidige utviklingen <strong>av</strong> den beste <strong>praksis</strong>en. Undersøkelse er en formellprosess for å vurdere effektiv<strong>it</strong>eten til systemet i sin helhet <strong>og</strong> forsikre om at det man lærer<strong>av</strong> de spesifikke tilfellene eller resultatene <strong>av</strong> overvåkningspr<strong>og</strong>rammene er brukt på eneffektiv måte for å øke effektiv<strong>it</strong>eten. Det gir <strong>og</strong>så grunnlagsbeviset for å begrunne utgifterpå risikostyrte løsninger <strong>og</strong> beviser overholdelse med rettslige kr<strong>av</strong> <strong>og</strong> god <strong>praksis</strong>.En effektiv overvåkning <strong>og</strong> undersøkelsessystem bør klare å godkjenne <strong>og</strong> forandrekontrollstrategien gjennom et bevisført pr<strong>og</strong>ram, <strong>og</strong> generere en syklus for læring <strong>og</strong>kontinuerlig forbedringer.30 31