Senior2012-2-1 - Seniorsaken

Virkelighetsf jernfastlegereformSeniorsaken mener regjeringens forslag til fastlegereform er upraktisk ogvirkelighetsfjern. Skulle den mot formodning bli gjennomført vil det svekketilbudet til pasientene og sette hele fastlegeordningen i fare. Vår anbefaling tildepartementet: Tenk om igjen!Side 32 Virkelighetsfjern fastlegereformI desember 2011 sendte Helse- ogomsorgsdepartementet ut høringsbrevmed revidert forskrift om fastlegeordningeni kommunene. Tidspunktet forfastlege-forskriften er uheldig fordiden inntreffer parallelt med sykehussammenslåingeni Oslo og Samhandlingsreformen– to store reformer somkrever tid og ressurser.Ikke noe sted i de reviderte forskrifterkommenteres eldre eller gamles situasjon,selv om de vil bli en meget storpasientgruppe.Enkelte av intensjonene med reformforslageter gode. Det er positivt at detstimuleres til hyppigere hjemmebesøkav fastlegen. Likeså at fastlegeneskontor bør være tilgjengelig for telefonhenvendelserhele kontordagen slik atviktig informasjonen når frem til legen.Den samme tilgjengelighet må legges tilrette for e-post, og SMS (for eksempelom ventetid, timeavtaler osv.).Fastlegen bør imidlertid være koordinatorog følge sine pasienter gjennombehandlingskjeden Dette kan ikkeoverlates til andre instanser.Fastleger som «helsepoliti» medrapporteringsplikt til det kommunalebyråkrati virker skremmende. Påleggetom å oppsøke mennesker somikke har bedt om konsultasjon, som enrutinesak, er ikke bare fordyrende, menet overgrep mot folks integritet. Hverfastlege har en liste over personer somkan bruke ham/henne som lege. Ikkealle av disse er pasienter – de flesteer forhåpentlig friske personer. Derforer den foreslåtte rapporteringsplikten oppskrift på å gjøre hele Norgesbefolkning til pasienter!Etter departementets opplegg kanfastlegene tilpliktes å arbeide for denoffentlige helsetjenesten innenfor enramme på 7,5 timer pr uke. Forskriftener imidlertid formulert slik at påleggetom arbeidsplikt langt kan overskridedette timeantallet. Fastlegene bør ettervår mening ikke tilpliktes et stort antallmøter og plikter utenfor kontoret utenat det er nøye klargjort at dette ikkegår ut over den direkte pasientkontakt.Disse nye pliktende står i utgangspunkteti motstrid til ønsket om størretilgjengelighet på kontoret. Denne typeplikter og arbeid vil også kunne føre tilat legens arbeidstid blir brukt til transporttil og fra forskjellige møtesteder, ogderved til at legens produktive virksomhetblir redusert.Seniorsaken mener at kontroll medlegevirksomheten skal gå på pasienttilfredshetog behandlingseffekt. Økonomiskkontroll må følge de sammerutiner som for andre grupper profesjonelleyrkesutøvere. Legearbeid børvære avtalefestet og ikke etter instruks!Samfunnet vil trenge flere leger nårarbeidsoppgavene økes, eller ventetidenskal ned.Departementets forslag til fastlegereformsynes ikke å ha tatt konsekvensenav at samhandlingsreformen i høygrad kommer til å påvirke legenesarbeidsmodus. Allerede nå opplevermange fastleger at sykehusenemye raskere erklærer pasientene forutskrivningsklare og skyver dem ut ilokalsamfunnene hvor det fortsatt erfor liten planlagt beredskap til å ta segav etterbehandling og oppfølgning avdisse pasientene. Fastlegene vil her fåen ny og viktig oppgave som det er vietliten oppmerksomhet i forslaget.En stor del av pasientene er eldre medkroniske og komplekse lidelser somtidligere ofte ble direkte behandlet ispesialisthelsetjenesten. Den fremtidigevisjon er at en del av tilbudet nå skalivaretas av kommunehelsetjenestenmed fastlegene som sentral behandlingsinstansmed vekt på faglig kompetansehevingog tilgjengelighet. Da erdet særdeles lite fremtidsrettet slik detbeskrives i forslaget å utvikle et helsebyråkratisom binder faglig kapasitet ogdreper faglig entusiasme.Med vennlig hilsenSENIORSAKENHarry Martin Svabø,styreleder i SeniorsakenThomas Bøhmer, professor dr. med,leder av Seniorsakens ressursgruppefor helse og omsorg