Artikkel om brukermedvirkning - Sykehuset Innlandet HF

BrukermedvirkningBrukermedvirkning er et begrep som brukes flittig i ulike offentlige utredninger, lover ogforskrifter og styringsdokument innen spesialisthelsetjenesten.Helse Sør-Øst sier de skal være ledende i forhold til brukermedvirkning - og det forplikter.Hva innebærer så dette for oss som arbeider i helseforetakene?Tar vi oss tid i vår travle hverdag å reflektere over hva Brukemedvirkning betyr for hver og en av oss oghvilke konsekvenser dette får i vår praktiske hverdag?Brukermedvirkning - et paradigmeskifteDe siste tiårene i forrige århundre vil i ettertidens lys trolig fremstå som epoken for demokratisering ogansvarliggjøring av brukerne av helsetjenester. Det naturvitenskaplige medisinske paradigmet somenerådende for forståelse av helse- og sykdom ble utfordret.Det har etter hvert utviklet seg en generell holdning om at dersom behandlingen skal bli vellykket, måpasienten delta i hele behandlingsforløpet, enten tilstanden forventes å være langvarig eller ha et kortereforløp. Informasjon og kunnskap blir en viktig forutsetning for medvirkning både som en demokratiskrettighet og som en nødvendig forutsetning for å sikre god kvalitet i tjenestetilbudet og riktig bruk avressurser.Helse Øst sin Strategi 2025: Rapporter fra temaområdet:Det har etter hvert utviklet seg en generell holdning om at dersom behandlingen skal bli vellykket,må pasienten delta i hele behandlingsforløpet.BrukerperspektivetI en av rapportene i Kunnskapsgrunnlaget for prosessen 2025 er fokus rettet mot de utfordringer sommennesker med kroniske sykdommer og deres behov for ivaretakelse av hele mennesket vil gihelsetjenestene i åra som kommer. Hver enkelt brukers kompetanse på eget liv må legges til grunn forbehandling og tiltak. Behandlingen må i all hovedsak skje sammen med - og ikke på brukeren. Fordelingav makt og ansvar mellom bruker og behandlingsapparatet er en vanskelig balansegang. Det er viktig åfokusere på ressurser og utvike former for brukermedvirkning som kan fungere for alle brukere ogsåinnen rus og psykisk helsevern.Dette lyder svært bra - og en kan da bare reflektere over hvorfor antall klager til pasientombudet bareøker og at ombudet påpeker i sin årsmelding for 2007 at helsepersonell må ta pasientene mer på alvor!Han sier at mange klager kunne vært unngått hvis helsepersonell hadde lyttet i langt større grad og tattpå alvor det pasientene sier om sin egen helsetilstand, utvist større grad av ydmykhet og alminneligfolkeskikk.Når en del av klagene beskriver at møtet med helsetjenesten er mer energitappende enn selvehelseproblemet er det noe som er riv ruskende galt i forhold til brukerperspektivet og synet på «denandre».Pasientombudet sier videre at selv om det stadig er flere eksempler på at pasientene, brukerne, nå tasmed på råd får han mange eksempler på det motsatte.Fagpersonene må gi fra seg makt, fjerne seg fra ekspertrollen og i større grad gå over til å blisamarbeidspartnere med pasientene. Dette krever en grunnleggende holdningsendring - og det kreveren bevissthet og systematisk jobbing for å endre etablerte holdninger - her holder det ikke med fine ord ilovverket og styringsdokumenter!Som leder av Lærings- og mestringssenteret i SI er det enkelt å støtte seg til Pasientombudetserfaringer. Vi som jobber med mennesker med en kronisk sykdom eller funksjonsnedsettelse får høremange historier som gir en noe flau smak på vegne av deres møte med helsevesenet.Det at pasienter må mase, purre, ikke blir lyttet til, føler seg som kasteballer mellom etater og nivåerbeskriver en hverdag som sier noe om at det er langt fram til vi har et reelt brukerperspektiv som får osstil å endre praksis og ikke minst våre holdninger.

Brukermedvirkning er et viktig bidrag i utformingen av framtidas helsetjenester.EmpowermentI begrepet Empowerment ligger en grunnholdning som må være tilstede for at helsefremmende arbeidskal kunne gjennomføres.Empowerment omhandler overføring av makt. (Askheim 2003). Det ligger til grunn et syn på mennesketsom et subjekt, altså et humanistisk menneskesyn, som har evne til å delta i beslutninger og handlingersom gjelder eget liv, og som selv vet hva som er bra, nyttig og viktig for det. Empowerment er mer ennen teknikk, det handler om vårt syn på dem vi behandler og veileder og hvordan vi oppfatter oss selv idenne prosessen«Empowerment handler om å mobilisere og styrke folks egne krefter, samt å nøytralisere krefter sompåvirker avmakt. Dette er nødvendig for at pasientene skal bli friske og beholde helsen, og ofte for åmotvirke effekten av samfunnsmessig undertrykking som fra tid til annen videreføres i medisinskpraksis.»Tidsskrift for Den norske lægeforening nr. 13, 2001 Janecke Thesen og Kirsti Malterud.Hvis vi greier å se på pasienten som noe mer enn en diagnose, som en person med sin ekspertisepå sitt liv og sin kropp, så vil vi oppnå mye!Både erfaringene fra Pasientombudet, erfaringer fra egen praksis i Lærings- og mestringssentertunderbygger det som skrives om Empowermentbegrepet og tenkningen rundt dette.Skal vi lykkes i framtida må fagkompetansen og erfaringskompetansen sidestilles i møte med det enkeltemennesket. Vi må tilstrebe og få til et subjekt - subjekt forhold og ikke et subjekt - objekt forhold.Fortsetter vi med det vil vi forsterke avhengigheten mellom pasient og fagperson, pasienten vil framståsom en passiv mottaker - lene seg tilbake og forvente mer behandling: «gjør meg frisk doktor, gi megmer piller»!Hvis vi derimot greier å se på pasienten som noe mer enn en diagnose, som en person med sinekspertise på sitt liv og sin kropp så vil vi oppnå mye! Et slikt perspektiv vil fremmeselvstendiggjøringen til det enkelte menneske noe som igjen styrker evnen til å bli mer delaktig i egenhelsefremmende prosess.Ved å lytte til enkeltmennesket historie, være nysgjerrig, stille åpne spørsmål vil vi oppnå langt bedreresultater og få færre pasientklager! Jeg er og overbevist om at dette vil lønne seg også rentøkonomisk!«Hver pasient bærer sin egen lege inni seg. De kommer til oss og kjenner ikke denne sannheten. Vi er påvårt beste når vi gir den legen som bor i hver enkelt pasient muligheten til å foreta seg noe?»Albert Scweitzer