Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
45<br />
46<br />
47<br />
48<br />
49<br />
50<br />
måltidet og i en time etter at sondemåltidet er gitt. Ved fortsatt aspirasjonsrisiko etter<br />
ovennevnte <strong>til</strong>tak, bør sonden legges <strong>til</strong> tynntarmen (nasojejunal) og sondeernæringen<br />
kan gis med kontinuerlig <strong>til</strong>førsel.<br />
Intoleranse/allergi<br />
Alle sondeløsninger er glutenfrie og klinisk laktosefrie. Spor av laktose kan forekomme i<br />
løsninger med melkeprotein, men det er svært sjelden at noen reagerer på så små<br />
mengder. Flere sondeløsninger inneholder melkeprotein, og <strong>til</strong> personer med<br />
allergi/intoleranse overfor melkeprotein må det brukes alternative sondeløsninger.<br />
Mekaniske komplikasjoner<br />
Feilplassert sonde: Hvis det er usikkert om sonden er plassert riktig, bør dette<br />
kontrolleres med røntgen.<br />
Bruk tynne, myke sonder i vevsvennlig materiale, for å unngå mekaniske sår i<br />
svelg/spiserør.<br />
Hvis sonden går tett: Ved kontinuerlig <strong>til</strong>førsel kan det også være nødvendig å skylle<br />
sonden etter 6-8 timer. Unngå å bruke mandreng <strong>til</strong> å åpne tett sonde på grunn av faren<br />
for perforasjon, skift heller sonde.<br />
God hygiene ved sondeernæring<br />
o Kontaminasjon (forurensning) kan være årsak <strong>til</strong> diaré. Håndvask må<br />
gjennomføres av den som steller <strong>til</strong> sondemåltidene. Sondeløsninger kan<br />
henge i opp<strong>til</strong> 24 timer, men det forutsetter at systemet er fullstendig<br />
lukket og ikke gir <strong>til</strong>gang for luft og bakterier. Tilførselssettet skiftes en<br />
gang i døgnet.<br />
o Den sonden som er lagt inn på pasienten (nasogastrisk, PEG etc) må<br />
skylles med vann etter avsluttet <strong>til</strong>førsel.<br />
o Det frakoplede ernæringssettet skal henge i et lukket system <strong>til</strong> bruk ved<br />
neste måltid. Det vil hindre <strong>til</strong>førsel av uønskede bakterier. Skiftes ut etter<br />
24 timers bruk.<br />
10.3.7 Sondeernæring <strong>til</strong> barn<br />
Dersom det ikke er mulig for barnet å få nok væske, energi og næringsstoffer gjennom<br />
munnen, må sondeernæring og/eller intravenøs ernæring vurderes. Det er som regel<br />
aktuelt å kombinere mat gjennom munnen og ernæring gjennom sonde (eventuelt også<br />
intravenøs ernæring). Ernæringsopplegget må være spesielt <strong>til</strong>passet det enkelte barn.<br />
For barn som får nærings<strong>til</strong>skudd gjennom sondeernæring/intravenøs ernæring, er det<br />
spesielt viktig å legge <strong>til</strong> rette for normal spiseutvikling parallelt. Såfremt det ikke er fare<br />
for feilsvelging/aspirasjon, eller andre spesielle vansker, bør barn fra 6 måneders alder<br />
ha <strong>til</strong>bud om mat med fastere konsistenstyper for å stimulere munnmotorisk utvikling. Å<br />
delta i måltider sammen med andre er en viktig del av dagliglivet, og selv om barnet<br />
ikke spiser/drikker alt i munnen bør de likevel få delta i familiens måltider så langt det lar<br />
seg gjøre.<br />
Ved behov for sondeernæring og/eller intravenøs ernæring, finnes det egne<br />
spesialprodukter <strong>til</strong> barn med spesielle medisinske behov. Hos barn som er<br />
underernært er det viktig å være oppmerksom på økt risiko for refeeding-syndrom de to<br />
80
Change language