Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
- Hvis problem kvarstår, vurder parenteral ernæring
Kvalme og oppkast
Anslagsvis 20 % av pasienter som får enteral ernæring opplever kvalme og oppkast.
Det kan være mange årsaker til dette, men den vanligste årsaken er forsinket
magesekkstømning (ventrikkelretensjon). Tegn på dette kan være en følelse av
oppblåsthet og ubehag fra magen.
Ved oppkast er risikoen stor for aspirasjon, det vil si at sondematen kommer ned i
lungene.
Tiltak ved kvalme og oppkast
- Reduser eller stans næringstilførselen. Undersøk årsaken til
oppkastproblemer, og deretter gjenoppta næringstilførsel når den er behandlet.
- Se over medisiner som kan gi forsinket magesekkstømning
- Gå over til løsning med mindre fett
- Reduser tilførselshastigheten og/eller mengden sondemat
- Medikamentell behandling som øker magesekkstømningen kan forordnes av
lege ved behov. For å bedre ventrikkeltømningen kan man gi erytromycin 250
mg med 6 timers mellomrom som to enkle doser. Motilitetsregulerende
medikamenter av typen Afipran brukes også. Ved å plassere ernæringssonden
distalt for pylorus går man forbi problemet. Et annet tiltak er å forbigående
redusere mengden ernæringsløsning som tilføres per time.
Oppblåsthet
Oppblåsthet og følelse av metthet kan også forekomme når pasienten får for mye
sondeløsning, når sondeløsningen gis i for høyt tempo eller det gis for mye fiber.
Tiltak ved oppblåsthet
- Reduser mengden sondeløsning
- Bruk lenger tid per måltid
- Introduser fiberløsninger gradvis
Forstoppelse
Inaktivitet, langsom tarmmotilitet, redusert væskeinntak pga energitette sondeløsninger
og brist på fiber kan forårsake forstoppelse. Det er viktig å få avkrefte at det ikke er
obstruksjon i tarmen som er problemet.
Tiltak ved forstoppelse
- Tilstrekkelig væsketilførsel
- Sondeløsning med uløselige fiber
- Ved kronisk forstoppelse kan medikamentell behandling kreves. Diskuter dette
med lege.
Aspirasjon av sondemat til lungene
Dette er alvorlig og kan medføre livstruende tilstander. Risikofaktorer for apsirasjon er
blant andre redusert bevissthet, ventrikkelretensjon, refluks eller ryggleie i forbindelse
med sondemating. Aktuelle tiltak for å motvirke aspirasjonsrisiko kan være å gi
pasienten medikamenter som stimulerer magesekktømning (se Kvalme og oppkast).
Videre kan det være nødvendig å heve pasientens overkropp til 30-45 grader under
79