Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
Energiforbruket er avhengig av alder, kroppsvekt-/sammensetning, aktivitetsnivå,
sykdoms- og ernæringsstatus. Som en tommelfingerregel for energi, protein og
væskebehov (47) kan en ta utgangspunkt i:
- energibehov på 30 kcal/kg kroppsvekt/dag
- proteinbehov på 1 gram protein per kg kroppsvekt/ dag
- væskebehov på 30 ml/kg kroppsvekt/dag.
Ved sykdom som medfører sengeleie i kortere eller lengre tid, vil aktiviteten bli nedsatt
og energibehovet blir redusert. Imidlertid vil en rekke sykdommer og skader føre til et
økt energibehov på grunn av feber, sår eller malabsorbsjon (nedsatt næringsopptak).
Derfor vil sykdom oftest medføre ekstra behov for væske, energi og andre
næringsstoffer, samtidig som appetitten er nedsatt.
Veiledning for beregning av energibehov:
Sengeliggende: 29 kcal/kg/døgn
Oppegående: 33 kcal/kg/døgn
Oppbyggingsfase/svært høyt aktivitetsnivå: 40 kcal/kg/døgn
Med utgangspunkt i beregningen fra tallene ovenfor, bør det justeres ut fra spesielle forhold:
Mager: Øk med 10 %
Alder 18-30 år: Øk med 10 %
Alder > 70 år: Reduser med 10 %
Overvektig: Reduser med 10 %
Febril:
Øk med 10 % for hver grad temp.
Veiledning til beregning av proteinbehov (9;48)
Friske:
0,8 – 1,0 g/kg kroppsvekt/døgn
Syke:
1,0 – 1,5 g/kg kroppsvekt/døgn
Kristisk syke
1,5 – 2,0 g/kg kroppsvekt/døgn
Veiledning til beregning av væskebehov: 30 – 35 ml/kg kroppsvekt (minimum 1500 ml ved lav
kroppsvekt).
Det må gjøres individuelle beregninger av væskebehov ved sykdomstilstander med ekstra væsketap.
Pasienter med store skader, kirurgi eller brannskader kan ha vesentlig høyere behov.
Energi- og væskebehov hos barn, se s. x
9.2.1 Energiforbruk og aktivitet
Basalstoffskiftet er det energiforbruket kroppen krever for vedlikehold og funksjon av
organene. Ved passive aktiviteter som å sitte i en stol og lese eller se på TV, har
kroppen et hvilestoffskifte som er ca. 10% høyere enn basalstoffskiftet. Hos en
gjennomsnittsperson med stabil kroppsvekt bidrar hvilestoffskiftet til omtrent 60% av
energiforbruket. Energibehov for barn omtales i kap. 4, se s. x.
Den daglige aktiviteten utgjør i gjennomsnitt omtrent 30% av kroppens totale
energibehov, men dette påvirkes av aktivitetsnivået. Noe av energiforbruket (ca. 10 %)
går med til å fordøye maten. Energi måles i kilojoule (KJ) eller kilokalorier (kcal), 1 kJ =
4.2 kcal.
Hvis inntaket av energi svarer til forbruket av energi, er man i energibalanse og
kroppsvekten vil holde seg stabil. Hvis matinntaket er større enn forbruket, vil vekten
øke. Og motsatt vil det tapes vekt hvis inntaket av energi er lavere enn forbruket.
62