Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
Mer informasjon<br />
www.helsedirektoratet.no/ernaering<br />
www.helse-og-velferdsetaten.oslo.kommune.no<br />
www.nasjonalforeningen.no<br />
4.6 Kosthold ved livets slutt<br />
Ved kort forventet levetid (uker/måneder) blir det viktigere å legge vekt på måltidenes<br />
sosiale, psykologiske og kulturelle betydning, framfor det ernæringsmessige. Kosthold<br />
og gode måltider kan bidra <strong>til</strong> bedring av livskvalitet både for mennesker med kort<br />
forventet levetid<br />
Det bør ikke være fokus på matens energi- og næringsinnhold, og de fleste vil heller<br />
ikke føle sult i denne fasen. Det er vanligvis ikke aktuelt å starte opp med<br />
sondeernæring eller intravenøs ernæring selv om matinntaket er svært lavt, men det<br />
finnes unntak (21). Sonde og/eller enteral ernæring kan blant annet være aktuelt for<br />
pasienter som fortsatt mottar aktiv medisinsk behandling, og ved usikkerhet om videre<br />
prognose. For de pasientene som får sondeernæring eller intravenøs ernæring er det<br />
vanlig å stoppe eller redusere mengden så snart pasienten får symptomer på<br />
overvæsking eller får andre bivirkninger.<br />
Væskebehandling i terminalfasen er omdiskutert. Hvis det er nødvendig med ekstra<br />
væske<strong>til</strong>førsel, uten ernæring, kan det være <strong>til</strong>strekkelig med 500-1000 ml væske per<br />
døgn (22). Tørr munn skal behandles lokalt, da dette ikke nødvendigvis lindres ved<br />
intravenøs væske.<br />
Ofte er det flere fagpersoner som samarbeider om utredning og behandling. Dersom det<br />
er uenighet mellom involverte parter, kan det være nødvendig å drøfte ulike<br />
handlingsalternativer. Helsepersonell må ta s<strong>til</strong>ling <strong>til</strong> når det er faglig forsvarlig og riktig<br />
å iversette sonde- og/eller intravenøs ernæring, og når det ikke bør gjøres. Det er<br />
utviklet modeller som kan være <strong>til</strong> hjelp for å gi bredere grunnlag for beslutninger<br />
vedrørende sonde- og parenteral ernæring <strong>til</strong> pasienter i livsavsluttende fase (23). I<br />
spesielt vanskelige situasjoner kan det være hensiktsmessig å drøfte problems<strong>til</strong>linger<br />
med kliniske etikkomiteer eller <strong>til</strong>svarende fora, som finnes ved de fleste<br />
sykehus/institusjoner (24;25). (fig)<br />
33
Change language