Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
41<br />
næringsmidler inneholder stoffer som hemmer CYP-enzymer (185). Best kjent er<br />
grapefruktjuice, som øker opptaket (bio<strong>til</strong>gjengeligheten) av en rekke legemidler, som<br />
immundempende legemidler (ciclosporin A [Sandimmun Neoral®], takrolimus<br />
[Prograf®]), blodtrykkssenkende legemidler (felodipin [Plendil®]) og kolesterolsenkende<br />
legemidler (simvastatin [Zocor®], atorvastatin [Lipitor®]). Organtransplanterte pasienter<br />
som bruker ciklosporin/takrolimus og pasienter som bruker kolesterolsenkende<br />
legemidler (statiner) og visse blodtrykkssenkende legemidler (kalsiumkanalblokkere)<br />
frarådes å drikke grapefruktjuice. For simvastatin har det vært rapportert en 6,8-ganger<br />
økning av mengden legemiddel i blodet ved inntak med grapefruktjuice, og dette vil gi<br />
økt sannsynlighet for muskelbivirkninger. Det er ikke observert <strong>til</strong>svarende effekt for<br />
appelsinjuice, men granateple- og pomelojuice har nylig vist seg også å interagere med<br />
legemidler.<br />
I den senere tiden er det kommet noen rapporter som indikerer at tranebærjuice kan<br />
interagere med blant annet warfarin [Marevan®], fenytoin [Epinat®] og digoxin<br />
[Lanoxin®]. Mekanismen for denne interaksjonen er ikke helt avklart, men en økt effekt<br />
av warfarin med økt blødningsrisiko er observert. Tranebærjuice eller tranebærtabletter<br />
bør ikke tas sammen med de ovenfor nevnte legemidlene.<br />
På den annen side kan sigarettrøyking (og vedvarende inntak av proteinrik mat og grillet<br />
mat) øke aktiviteten og mengden av CYP-enzymet CYP1A2 i lever. Dette enzymet<br />
omdanner visse legemidler som brukes i behandling av psykoser (klozapin [Leponex®],<br />
olanzapin [Zyprexa®]) og astma (teofyllin [Nuelin Depot®]). Siden disse legemidlene<br />
omsettes raskere hos røykere, må røykere ha høyere doser for å oppnå optimal effekt.<br />
Hvis pasientene slutter å røyke vil de få økt bivirkningsproblematikk og toksisitet av<br />
legemidlene etter en ukes tid, når enzymmengden igjen minsker. Det er derfor viktig å<br />
redusere legemiddeldosen ved røykestopp.<br />
Legemidlet warfarin [Marevan®], som er et blodfortynnende middel, er en vitamin K-<br />
antagonist. Vitamin K er viktig for dannelse av flere av blodets koagulasjonsfaktorer og<br />
warfarin hemmer derved dannelse av disse. Den blodfortynnende effekten av warfarin<br />
kan motvirkes av et stort inntak av vitamin K (grønne bladgrønnsaker og matoljer),<br />
mens et lavt inntak vitamin K fører <strong>til</strong> økt effekt av warfarin og økt blødningsrisiko.<br />
Saltindusert hypertensjon er vanlig og pasienter som er saltfølsomme vil kunne få<br />
problemer med blodtrykket hvis de spiser for mye salt. Hos disse pasientene vil høyt<br />
saltinntak motvirke effekten av blodtrykkssenkende medisiner.<br />
Tabell 1. Legemidler som påvirker absorpsjon og omsetning av næringsstoffer<br />
Næringsstoffer Legemiddel Mekanisme<br />
Fettløselige vitaminer<br />
Fettløseling vitaminer<br />
Jern og fosfat<br />
Kalsium<br />
Kolestyramin [Questran®]<br />
Kolestipol [Lestid®]<br />
Orlistat [Xenical®]<br />
Antacida [Link®] [Novaluzid®]<br />
Fenytoin [Epinat®]<br />
Karbamazepin [Tegretol®]<br />
Nedsatt opptak<br />
Nedsatt opptak<br />
Nedsatt absorpsjon<br />
Nedsatt absorpsjon<br />
193
Change language