Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
overspisingsepisoder. Det er viktig å kartlegge hvilke kompenserende tiltak pasienten
bruker, som oppkast, avføringstabletter, diuretika og/eller overdreven trening. Ofte
forekommer flere typer adferd/tiltak hos en pasient. Man må også finne hyppigheten av
adferden, for eksempel: Hvor ofte kaster pasienten opp? Hvor mange
avføringstabletter? Hvor mye trening/aktivitet? Sammen må man lage en plan for
reduksjon i slik adferd. Husk på at man ikke bare kan slutte umiddelbart dersom man
har tatt store doser avføringstabletter over lang tid.
Individuell ernæringsplan
En individuell ernæringsplan kan være et viktig verktøy for å etablere et fast
måltidsmønster for pasienter med bulimia nervosa. Ernæringsplanen skal inneholde en
energimengde som sikrer tilstrekkelig mengde næringsstoffer, er vektstabiliserende og
gjør at pasienten blir mett nok til å kunne unngå overspisingsepisoder. Det kan være
behov for å snakke om hva hun/han trenger av støtte og oppfølging rundt
måltidssituasjon for å unngå oppkast.
Ernæringsplanen bør ta utgangspunkt i Hverdagskost, men i starten kan en prøve å
unngå matvarer som pasienten har pleid å overspise og kaste opp. Dette er viktig å
fange opp i kostanamnesen. Disse matvarene bør introduseres gradvis etter hvert som
pasienten blir tryggere på matinntaket.
Kosttilskudd
Tilskudd av tran eller andre omega 3-tilskudd med vitamin D anbefales for alle. Det er
viktig at man følger med på elektrolyttene (kalsium, kalium, fosfat, natrium og
magnesium) til pasienter som kaster opp mye. Ved behov må elektrolyttene korrigeres
enten gjennom kosttilskudd eller intravenøst tilskudd.
Veiing
Målet i de fleste tilfeller er stabil vekt. Pasientene bør veies regelmessig for å bli trygg
på at de ikke går opp i vekt når de reduserer på kompenserende adferd og slik beholder
mer av energien i maten.
13.31.3 Utfordringer
I forhold til spisesituasjonen er den største utfordringen for pasienter med bulimia
nervosa å klare å holde på maten. Dette krever oppfølging og støtte fra personalet. Selv
om de fleste ikke skal endre sin kroppsvekt, er det hensiktsmessig med regelmessig
veiing for å trygge pasienten på at hun/han ikke går opp i vekt av å spise mer mat og
ved å beholde den (167).
Oppfølging/evaluering
En eventuell ernæringsplan må revideres jevnlig, og målet er at personen etter hvert
skal løsrive seg fra denne. Det er ofte nødvendig med tett oppfølging for at personen
skal normalisere matinntaket i forhold til et variert kosthold og større fleksibilitet i
matvarevalg og måltidsmønster.
Mer informasjon
www.psych.org
www.rcpsych.ac.uk
188