Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
Forstoppelse
Mange kan ha problemer med forstoppelse og et uregelmessig tømmingsmønster. I de
fleste tilfeller går dette over av seg selv når man begynner å spise faste måltider med
tilstrekkelige mengder mat. Det kan være viktig å ha fokus på tilstrekkelig væske- og
fiberinntak for å hjelpe på problemene. Husk også på behovet for noe aktivitet for å
stimulere tarmen.
Oppfølging/evaluering
En eventuell ernæringsplan må revideres jevnlig, og målet er at personen etter hvert
skal løsrive seg fra denne. Det er ofte nødvendig med tett oppfølging for at personen
skal normalisere matinntaket i forhold til et variert kosthold og større fleksibilitet i
matvarevalg og måltidsmønster.
13.31 Bulimia nervosa
Bulimia nervosa kjennetegnes av gjentatte anfall med overspising og overdreven
opptatthet av kontroll over kroppsvekten (163). Dette leder til et mønster med
overspising som etterfølges av oppkast eller bruk av avføringsmidler. Lidelsen har
mange felles symptomer med anoreksia nervosa, bl a overdreven opptatthet av figur og
vekt. Pasienter med bulimia nervosa er sjeldnere i behov av sykehusinnleggelse enn
pasienter med anoreksia nervosa. En vanlig årsak til innleggelse kan være
elektrolyttforstyrrelser som følge av hyppig oppkast.
Atypisk bulimia nervosa: Lidelser som oppfyller noen av kjennetegnene ved bulimia
nervosa, men der det samlede kliniske bilde ikke gir grunnlag for den diagnosen.
Eksempelvis kan det foreligge gjentatte anfall med overspising og overforbruk av
avføringsmidler uten markert vektforandring, eller den typiske overopptattheten av figur
og vekt kan mangle.
Også de atypiske pasientene kan ha behov for kostveiledning. Ved behandling av
pasienter med atypiske lidelser eller et problematisk forhold til mat, kan informasjonen
for hoveddiagnosene være nyttig.
13.31.1 Målsetning
Målet med ernæringsbehandling for pasienter med bulimia nervosa er å sikre kroppen
tilstrekkelig inntak av næringsstoffer og å etablere faste måltider, samt å redusere
overspising og oppkast (165;167). Ernæringsveiledning er viktig for å få til en slik
stabilisering av matinntak og vekt. Et viktig tema er vekt og vektregulering.
13.31.2 Praktiske råd
Kartlegging av ernæringsstatus
Pasienter med bulimia nervosa er ikke i utgangspunktet underernærte, slik det er med
pasienter med anoreksia nervosa. Det kan likevel oppstå mangler på vitaminer og
mineraler, og det kan forekomme endokrinologiske og hormonelle forandringer knyttet til
feilernæring. Det er viktig å huske på at elektrolyttforstyrrelser er en hyppig
komplikasjon ved bulimia nervosa, og avhengig av alvorlighetsgrad bør disse følges tett.
Kompenserende adferd
Ved bulimia nervosa brukes kompenserende tiltak for å kvitte seg med energiinntak fra
187