Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
Utkast til Kosthåndboken - Napha
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
32<br />
33<br />
34<br />
35<br />
36<br />
13.22.1 Målsetning<br />
Målsetningen med ernæringsbehandlingen er å forebygge og behandle underernæring,<br />
forbedre allmenn<strong>til</strong>stand, fremme effekt av kreftbehandlingen, redusere bivirkninger,<br />
styrke immunforsvaret og bedre livskvalitet. Ernæringsbehandling kan bidra <strong>til</strong> å<br />
opprettholde eller forbedre ernæringsstatus (23;122). Derfor er det viktig å tidlig fange<br />
opp pasienter som er i ernæringsmessige risiko slik at en kan forebygge<br />
ernæringsvansker.<br />
Kreftsykdom og bivirkninger av kreftbehandlingen kan gi ernæringsvansker. En del<br />
kreftpasienter vil ha ernæringsvansker allerede før diagnosetidspunkt, andre vil få<br />
vansker med ernæring under kreftbehandling og atter andre vil kunne oppleve<br />
ernæringsvansker etter avsluttet kreftbehandling. Eventuelle ernæringsproblemer<br />
avhenger av kreftdiagnose, kreftbehandling (operasjon, cellegiftbehandling,<br />
strålebehandling, hormonbehandling) og sykdomsstadie.<br />
Kreftpasienter er en pasientsgruppe som har særlig risiko for underernæring. Vekttap<br />
ses oftere ved kreftdiagnoser i fordøyelseskanalen enn ved kreft i bryst og prostata. Ved<br />
langtkommen kreftsykdom er appetittløshet og vekttap svært vanlig, uansett hvilken<br />
kreftdiagnose det gjelder.<br />
Kakeksi<br />
Et begrep som er særlig knyttet <strong>til</strong> kreftpasienter er kakeksi (utmattelse/kraftløshet).<br />
Kakeksi er forårsaket av endret stoffskifte på grunn av kreftsykdommen, hvor blant<br />
annet apetittreguleringen blir påvirket. Dette kan føre <strong>til</strong> større tap av muskelmasse enn<br />
ved vanlig sult. Ved kakeksi gir ikke ernæringsbehandling normal/forventet effekt i<br />
vektøkning, men ernæringsbehandling kan bremse vekttapet. Det finnes i dag ingen<br />
behandling for å reversere kakeksi (123).<br />
Vekttap hos kreftpasienter kan også skyldes redusert matinntak eller økt tap av<br />
næringsstoffer. Kroppens stoffskifte er normalt. Årsaker <strong>til</strong> dette kan være 1) for lite<br />
matinntak på grunn av symptomer, psykososiale faktorer med mer 2) tap eller økte<br />
behov for næringsstoffer sekundært <strong>til</strong> diare, ascites, feber, infeksjoner, lavgradig<br />
inflammasjon med mer, 3) tap av muskulatur på grunn av immobilisering. Iverksetting av<br />
<strong>til</strong>tak kan bidra <strong>til</strong> å motvirke vekttap og forebygge underernæring. Ofte vil det hos<br />
samme pasient være komponenter av både kakeksi og redusert matinntak/økt tap av<br />
næringsstoffer (124;125).<br />
B i v i r k n i n g e r a v<br />
b e h a n d l i n g<br />
T u m o r<br />
S m e r t e<br />
M e k a n i s k<br />
P a s i e n t<br />
o b s t r u k s j o n<br />
K a k e k s i<br />
37<br />
38<br />
39<br />
40<br />
41<br />
42<br />
43<br />
44<br />
V e k t t a p<br />
Energibehov<br />
Det sees både uforandret, økt eller redusert energibehov hos kreftpasienter. Det er<br />
individuelle forskjeller som påvirkes av så vel medisinske faktorer som endret<br />
aktivitetsnivå. Det er hensiktsmessig å ta utgangspunkt i beregning av energibehov som<br />
for friske, og deretter følge vektutviklingen.<br />
169
Change language