Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
13.17.3 Utfordringer
Det er viktig at mennesker som har spise-/svelgevansker får en fullstendig klinisk
utredning. Slik kan man skille mellom funksjonell dysfagi og dårlig tannstatus, løse
proteser eller generell svekkelse/dårlig utholdenhet.
Personer med dysfagi bør følges over tid slik for å vurdere ernæringsstatus. Det er
viktig å følge opp utviklingen, slik at konsistens på mat og drikke hele tiden er tilpasset
spisefunksjon og mestringsnivå.
For de som ikke får dekket næringsbehovet av mat og/eller væske gjennom munnen,
bør det anlegges en nesesonde. Ved varige vansker (mer enn 3-4 uker), må
gastrostomisonde/PEG vurderes, fremfor langvarig bruk av nesesonde. Se mer om
ernæring gjennom sonde, kapittel 11 (x)
Generelle råd ved dysfagi:
* Sørg for godt oppreist sittestilling og unngå tilbakelent hodestilling i måltidet.
* Unngå unødvendige forstyrrelser (radio, TV osv.).
* Gi mat og drikke når personen er godt våken og opplagt.
* Ta mindre munnfuller, strøkne skje-mengder og små slurker slik at det blir lettere å
kontrollere i munnhulen.
* Ikke bland mat og drikke i samme munnfull.
* Pass på at mat og drikke svelges unna, og ikke gi mer før munnen er tømt.
* Bruk nok tid på måltidet, og gjør spisesituasjonen så hyggelig som mulig.
Litteratur:
Womack, P., “Dysphagia – Is It Mystery or Challenge?” The Consultant Dietitian Vol. 25,3, 2001.
Den Danske Nationale kosthåndbok (2009)
Cichero J, Murdoch B, Dysphagia Foundation, Theory and Practice, John Wiley & Sons Ltd, 2006
Dysfagi. Hellen Stensvold og Liv Utne (red.), Ad Notam Gyldendal 1997, 1999.
National Descriptors for Texture Modification in Adults. British Dietetic Association. Publ: April 2009.
ESPEN guidelines on enteral nutrition. Clinical Nutrition 2006;25.330-360.
13.18 Tannhelse
Tennene er viktige for kostholdet, ikke bare kostholdet for tennene. Munnhulen er
inngangsporten til hele kroppen, og tennene er viktig for tygge- og spisefunksjonen,
opprettholdelse av eget velvære og utseende.
13.18.1 Målsetning
For å unngå sykdom og symptomer som påvirker matinntaket og ernæringsbehovet er
det derfor viktig å ivareta tennene best mulig (115;116).
13.18.2 Praktiske råd
Bruk tannbørste med fluortannkrem morgen og kveld. Fluortabletter eller fluorskylling
kan også benyttes. For de som har proteser vil en protesebørste være til god hjelp. De
som ikke klarer å ivareta egen tannhelse må få hjelp til daglig renholdet av tennene.
Gode munnstellrutiner i institusjonen/avdelingen er viktig.
Munntørrhet kan oppstå på grunn av forandringer i spyttkjertlene eller på grunn av
medisinbruk, og dette kan medføre problemer med matinntaket. Spyttsekresjonen hos
161