Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
bakterieflora, kan melkesyrebakterier ha en funksjon.
De første dagene etter akutt diaré anbefales det å være tilbakeholden med matvarer
med mye melkesukker (laktose), sukkeralkoholer (se ramme) og uløselige fibre. Grove
kornvarer som er rike på fiber fra hvete og rug har mye uløselige fibre.
”FODMAP-matvarer” (FODMAP = Fermentable Oligo-, Di- and Mono-saccharides And
Polyos). Dette er en gruppe matvarer med høyt innhold av kortkjedete karbohydrater og
sukkeralkoholer. De omfatter fruktose, laktose, frukto og galaktooligosakkarider
(fruktaner og galaktaner) og polyoler (sorbitol, mannitol, xylitol og maltitol). Alle disse
karbohydrattypene har felles egenskaper i form av at de;
- absorberes i liten grad i tynntarmen
- er små og osmotisk aktive molekyler
- fermenteres raskt av bakterier
Dette er egenskaper som kan gjøre at matvarer med rikt innhold av disse stoffene kan
virke irriterende ved diarétilstander, og eventuelt forverre symptomene.
Sukkeralkoholer:
Sukkeralkoholer som kan fremme diaré er sorbitol, xylitol, maltitol, mannitol
Sukkeralkoholer finnes naturlig i frukt, særlig i epler, pærer, stenfrukter (fersken,
kirsebær, moreller, nektarin, plommer), fruktjuice m/høyt innhold av eple/pære og
enkelte typer tørket frukt. Sukkeralkoholene er kunstig søtningsstoff i tyggegummi,
sukkerfrie pastiller og godteri. Matvarer med sukkeralkoholer brukes med forsiktighet
ved diaré.
Praktiske råd ved kronisk diaré:
Til personer med vedvarende og kraftig diaré og/eller oppkast over 3-4 dager eller mer,
kan det være nødvendig å starte med intravenøs tilførsel av væske, elektrolytter og
næringsstoffer. Ved diarétilstander som varer mer enn 3 uker regnes den som kronisk.
Ernæringsbehandling ved kronisk diaré vil være avhengig av årsaken til diaréen.
Kronisk diaré kan ha mange årsaker og bør utredes nærmere. Mulige årsaker til kronisk
diaré, kan være:
• kronisk tarmbetennelse (Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom)
• glutenintoleranse (cøliaki)
• endringer i tarmens anatomi eller motilitet f eks etter kirurgisk inngrep (for eksempel ved
ileostomi/ stomi)
• irritabel tarm
• stoffskiftesykdom
• tilbakevendende/kronisk tarminfeksjon,
• malabsorbsjonstilstander
• underernæring (svekket tarmslimhinne)
• feilaktig bruk av avførende medikamenter
13.14.3 Utfordringer
Ved kronisk diaré er det stor risiko for feil- og underernæring. Det er viktig å sikre et
tilstrekkelig inntak av energi- og næringsstoffer og det vil ofte være behov for individuell
kostveiledning og/eller ernæringsbehandling.
155