Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
glutenfritt kosthold (104;105). Det er gode holdepunkter for at regelmessig oppfølging,
og bruk av havre i kosten, gir mindre problemer med å holde glutenfritt kosthold. Det er
spesielt utfordrende å holde seg til restriktiv diett når symptomene er lite uttalte.
Ubehandlet cøliaki kan medføre osteoporose og mangeltilstander, og gir økt risiko for
tarmkreft, spesielt tynntarmslymfom (96). Pasienten må informeres om dette.
Det kan være utfordrende å unngå utilsiktet inntak av gluten, fordi mange matvarer og
ingredienser er glutenholdige. Pasient og pårørende bør få detaljert informasjon om
glutenholdige og glutenfrie ingredienser, og det må gis opplæring i tolkning av
varedeklarasjoner. Det er også viktig å ha gode rutiner for å unngå kontaminering i
hverdagen, som tilstrekkelig rengjøring av redskaper/kokekar/vaffeljern og lignende.
Personer med cøliaki skal ikke serveres mat hvor innholdet av gluten ikke er kjent. Det
kan være vanskelig å sikre nok fiber, samt jern, folat og B-vitaminer. Malabsorpsjon av
jern, kalsium og folat er ikke uvanlig ved diagnosetidspunkt, og nedsatt opptak av andre
næringsstoffer kan også forekomme. Veiledningen av personer med cøliaki bør derfor
ikke bare rette fokus på glutenfritt matvarevalg, man må også poengtere viktigheten av
et næringsrikt og variert kosthold.
Det foreligger ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å anbefale alle med cøliaki å ta
tilskudd av vitaminer og mineraler, utover generell anbefaling om tilskudd av tran.
Kosttilskudd anbefales når det er påvist mangel på næringsstoffer eller mistanke om
utilfredsstillende inntak, spesielt ved nyoppdaget cøliaki.
Varer merket med ”spor av gluten/hvete” kan brukes av de fleste. Det samme gjelder
hvetestivelse. Toleransen er individuell – noen tåler ikke spormengder av gluten og
bruker kun matvarer som tradisjonelt kalles ”naturlig glutenfrie”. Det er holdepunkter for
at inntak av 30 mg gluten daglig over lengre tid ikke gir tarmskade, men det er foreløpig
ikke etablert noen fast grense for hvor store mengder gluten som trygt kan brukes ved
cøliaki. Et nytt regelverk for merking av glutenfrie produkter trer i kraft i 2012
(www.mattilsynet.no). Nøkkelpersonell i barnehage og skole må få tilstrekkelig med
informasjon når et barn har cøliaki, for å gjøre risikoen for at barnet får i seg gluten så
liten som mulig.
Mer informasjon om glutenfri kost
www.ncf.no
www.allergimat.no,www.allergikokken.no, www.allergikost.no
Bøker: Glutenfri mat godt og sunt – gjærbakst og kaker. Kolibri Forlag, 2007.
Glutenfri mat godt og sunt 2. Kolibri Forlag, 2002.
Voksentoppens allergikokebok. Damm & sønn, 2007.
Ingrediensleksikon. Norsk Cøliakiforening, Helse og Rehabilitering, 2010.
13.8 Ulcerøs Kolitt og Morbus Crohns sykdom
Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer omfatter ulcerøs kolitt og Crohns sykdom/
morbus Crohn. Behandling av sykdommen omfatter medisinsk behandling, kirurgisk
behandling og ernæringsbehandling. Mål med behandlingen er å minimere
gastrointestinale symptomer slik som diaré, magesmerter og vekttap og forhindre
utvikling av komplikasjoner (106;107).
13.8.1 Målsetning
Ingen matvarer eller diett kan kurere inflammatorisk tarmsykdom. Råd om kosthold og/
eller ernæringsbehandling har først og fremst til hensikt å sikre et tilstrekkelig inntak av
energi og næringsstoffer for å sikre vekst hos barn, unngå feil- eller underernæring,
143