Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Pårørende kan være en viktig ressurs. Pasientrettighetsloven sier blant annet at
pårørende har rett til å medvirke ved gjennomføringen av helsehjelpen om pasienten
ikke har samtykkekompetanse eller er under 16 år.
Pasientrettighetsloven kapittel 4 A gir på visse vilkår adgang til å yte helsehjelp til
pasienter som ikke har samtykkekompetanse og som motsetter seg helsehjelpen 11 . Et
av vilkårene for tvungen helsehjelp er at det ellers vil kunne oppstå vesentlig
helseskade. Bestemmelsene skal blant annet sikre at pasienter uten
samtykkekompetanse får helsehjelp i form av pleie og omsorg. Pleie og omsorg kan
blant annet være tiltak knyttet til personlig hygiene, nærings og væskeinntak, tilsyn og
andre grunnleggende behov. Den klare hovedregelen er at frivillige tiltak skal forsøkes
før det gis helsehjelp med tvang.
Det er gitt særskilte saksbehandlings- og overprøvningsregler for slik tvungen
helsehjelp, blant annet ved krav om særskilt vedtak før iversetting av tvang.12
Tvungen helsehjelp til pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser omfattes ikke av
bestemmelsene i pasientrettighetsloven kapittel 4 A, men reguleres i lov om pyskisk
helsevern, se neste avsnitt.
Tvang i psykisk helsevern:
Helsehjelp skal i utgangspunktet baseres på samtykke, men lov om psykisk
helsevern13 gir hjemmel for tvungen helsehjelp. Ernæringsbehandling (både gjennom
munnen, sonde og/eller intravenøs ernæring) uten eget samtykke kan gis som ledd i
behandling av pasienter med alvorlig spiseforstyrrelse, såfremt dette fremstår som et
strengt nødvendig behandlingsalternativ, jf. lov om psykisk helsevern § 4-4 andre ledd
bokstav b, jf. § 3-3. Undersøkelse og behandling uten eget samtykke kan bare skje når
det forsøkt å oppnå samtykke eller det er åpenbart at slikt samtykke ikke kan eller vil bli
gitt. Det er den faglig ansvarlige som treffer vedtak om behandling uten samtykke, slike
vedtak kan påklages til fylkesmannen av pasienten eller pasientens nærmeste
pårørende.
Tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemming:
Sosialtjenesteloven kapittel 4A omhandler også adgangen til på visse vilkår å bruke
tvang og makt som ledd i tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 til personer med
psykisk utviklingshemming.
2.1.4 Forskrift om pasientjournal
Den som yter helsehjelp skal føre journal hvor relevante og nødvendige opplysninger
om pasienten og helsehjelpen skal nedtegnes, jf. helsepersonelloven §§ 39 og 40.
Opplysninger som ernæringsstatus (vektutvikling og matinntak) og energibehov, samt
ernæringsrettede tiltak er relevante opplysninger å ha med i pasientjournalen. Dersom
man fraviker faglige anbefalinger, må dette dokumenteres.
Journalforskriften 14 inneholder en nærmere beskrivelse av hva som skal dokumenteres i
11 Pasrl. § 4A-2 første ledd
12 Rundskriv til lov om pasientrettigheter kapittel 4 A, IS-10/2008
13 Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern av 2. juli 1999 nr. 62, videre forkortet phlsvl.
14 Forskrift av 21. desember 2000 nr. 1385 om pasientjournal, videre forkortet journalforskriften, § 8
14