Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
Prøve seg forsiktig frem og eventuelt avstå fra de matsortene som gir den enkelte
uønskete plager.
unngå å etterleve unødvendige kostrestriksjoner
Kostråd spesielt for den colostomiopererte:
Colostomiopererte kan i utgangspunktet spise som vanlig. Etter en stomioperasjon kan
det være nødvendig å ta hensyn til trangere passasje i tarmlumen (se eget avsnitt).
Colostomiopererte kan av plages av at tarmgass skilles ut i posen (se eget avsnitt), av
forstoppelse (obstipasjon) eller av endret og vekslende avføringsmønster. Jo mindre del
av colon som er igjen og/eller fungerende, desto løsere vil ofte konsistensen på
avføringen bli. Avføringsmønster og konsistens normaliserer seg hos mange med
tiden.
Kostråd spesielt for den ileostomiopererte:
Når det er anlagt en ileostomi er tykktarmen enten fjernet eller satt ut av funksjon. Dette
medfører at det i starten etter operasjonen kan komme stort volum tarminnhold pr. døgn
fra en ileostomi. Med tiden vil det skje en tilpasning til den endrede situasjonen,
tynntarmen vil suge opp mer væske. Produksjonen på ileostomien vil vanligvis komme
ned i ca. 400-800 ml. pr.døgn. Ileostomiopererte vil alltid tape mer væske- og salt og det
anbefales derfor å innta ekstra væske utover det som normalt anbefales og å bruke litt
ekstra salt på maten.
Konsistens og mengde på det som kommer fra en ileostomi vil påvirkes av type mat og
drikke som blir inntatt. Stort tap på stomien gir behov for hyppig tømming av
stomiposen, større fare for lekkasje og større tap av væske og salter.
Reservoar:
En del av de som tidligere fikk en permanent ileostomi tilbys nå en ileoanal anastomose
med reservoar, såkalt bekkenreservoar. Da er colon fjernet, en del tynntarm er sydd til
et reservoar og dette er så sydd til analsfinkter. Etter en slik operasjonen tømmes
tarmen på toalettet men da for tynntarmsinnhold. Gjennomsnittlig tømningsfrekvens er
5-6 ganger i døgnet. En slik operasjon gir flere utfordringer, som å klare å holde på det
tynntarmsinnholdet som står i reservoaret, unngå å måtte gå for ofte og tømme og
unngå å bli sår i Området rundt endetarmsåpningen. Kostveiledning ved
bekkenreservoar sammenfaller i stor grad med trådene til ileostomiopererte.
Jejunostomi/ Korttarmsyndrom
Ved stomier som er anlagt tidlig i tarmkanalen (jejunostomier), eller i tilfeller hvor
vesentlige deler av tynntarmen er fjernet eller skadet (korttarmsyndrom), kan det være
vanskelig å sikre et tilstrekkelig inntak av væske og næringsstoffer. I slike tilfeller bør
pasienten tilsees av klinisk ernæringsfysiolog for individuelt tilpassede kostråd. Det kan
være behov for å tilrettelegge kostholdet for å forebygge/redusere diaré
(gallesyreindusert og/eller fettdiaré) og for å sikre et adekvat inntak av energi og
næringsstoffer. Det kan være behov for sondeernæring eller intravenøs ernæring i
tillegg til intravenøs væskebehandling (93;94).
Kostråd for urostomiopererte:
Urostomiopererte kan i all hovedsak spise en normal kost, men bør som følge av de
kirurgiske inngrepene være forsiktig med matvarer som kan gi stopp i tarmpassasjen
(se eget avsnitt).
Enkelte matvarer slik som asparges, fisk og skalldyr, kan gi sterk lukt av urinen. Andre
matvarer som f eks rødbeter kan sette farge på urinen. Urostomiopererte bør gjøres
oppmerksom på slike forhold for å unngå unødvendige bekymringer.
139