Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
ernæringsbehandling i 10-14 dager før operasjon. Dette betyr at det i enkelte tilfeller er
aktuelt å utsette en planlagt operasjon, for først å bedre pasientens ernæringsstatus.
Ernæringstiltak innebærer energitett eller ekstra energitett kost, eller eventuelt
næringsdrikker, sondeernæring og/eller intravenøs ernæring.
Ved passasjehinder eller nedsatt absorpsjon i mage-tarm-kanalen gis intravenøs
preoperativ ernæring (89).
Magesekken må være så tom som mulig under operasjonen, for å redusere faren for at
magesekkinnholdet går feil vei og pasienten kaster opp eller får mageinnhold i lungene
(aspirasjon). En skal derfor ikke spise de siste 6 timene før operasjon og ikke drikke de
siste 2 timene. Ved faste tømmes kroppens energilagre og man har mindre energi til det
operative inngrepet. Pasientene kan og bør derfor innta fast føde inntil 6 timer og klare
drikker inntil 2 timer før operasjon, for å unngå at kroppen er i fastemetabolisme under
inngrepet.
Et inntak på 800 ml av 12,6 % karbohydratløsning kvelden før operasjon, og ytterligere
400 ml 2-3 timer før operasjon, reduserer tørst, sult og uro. Det reduserer også
postoperativ insulinresistens signifikant, bevarer skjelettmuskulaturen og forbedrer
pasientens velbefinnende preoperativt.
Helsedirektoratet anbefaler:
Ikke la pasienter faste lenger enn nødvendig. Dersom operasjoner utsettes må
ernæringssituasjonen vurderes før det fastsettes ny operasjonstid. Pasienten må gis
mat/ernæring før ny faste.
Ernæring etter det kirurgiske inngrepet (postoperativt):
Start med mat og drikke så fort som mulig etter operasjonen, dersom det ikke er
spesielle kontraindikasjoner. Ved større kirurgiske inngrep i spiserøret eller fjerning av
magesekken bør man være noe mer restriktiv med oppstart av fast føde. Disse
pasientene får gjerne kun drikke og intravenøs væsketilførsel i 3-4 dager.
Pasienten kan gjerne innta næringsdrikker kun timer etter operasjonen er avsluttet, og
vanlig mat neste dag. Begynn med energi- og proteinrik kost i små og hyppige måltider.
Pasienten bør tygge maten godt. Pasienten bør vente noen dager med å spise matvarer
som har trevler og tråder til eventuell hevelse har gitt seg og passasjen blitt bedre.
Selv om pasientene ofte har dårlig matlyst postoperativt, er det viktig at man
oppmuntrer til inntak av mat og drikke. Dette bidrar til at tarmen kommer raskere i gang,
man bedrer ernæringssituasjonen, forebygger komplikasjoner og gir kortere
postoperativ rekonvalesens. Særlig i postoperativ fase bør man ta hensyn til eventuell
trang passasje forårsaket av arrvev eller hevelser i forbindelse med inngrep og unngå
mavarer med tungt fordøyelige strukturer (88).
Forløpet etter operasjoner (postoperative fase) avhenger blant annet av type og størrelse på
operasjonen, andre tilstedeværende sykdommer, komplikasjoner, pasientens ernæringstilstand
og alder.
Etter en bukoperasjon kan tømmingshastigheten i magesekken og tolvfingertarmen være
redusert opp til et døgn. Tynntarmens motilitet og evne til absorpsjon er vanligvis lite påvirket av
operasjonen, men det kan ta flere døgn før det er normal motilitet i tykktarmen.
136