Utkast til Kosthåndboken - Napha

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
KMI, dersom KMI-økningen er mindre enn den fysiologisk forventede. Om barn eller
unge har en kroppsmasseindeks over det som tilsvarer en voksen KMI > 25 kg/m2 bør
det føre til økt oppmerksomhet fra helsepersonell (41). Barn med KMI over det som
tilsvarer voksen KMI 30 kg/m2 bør tilbys behandling og oppfølging.
13.3.1 Målsetning
Målsetning med ernæringsbehandling er varig vektreduksjon. For å oppnå
vektreduksjon må man være i negativ energibalanse. Dette kan skje ved hjelp av
redusert energiinntak, økt energiforbruk (aktivitetsnivået) eller helst en kombinasjon av
dette. Det er flere kostbehandlingsalternativer for å redusere energiinntaket.
Kostbehandlingen må ta hensyn til alder, grad av overvekt og eventuelle
følgesykdommer.
En endring i kosthold og fysisk aktivitet som fører til en vektreduksjon på 5-10 % gir
betydelig helsegevinst og er et behandlingsmål for voksne personer med KMI > 35.
Personer med KMI > 40 eller KMI > 35 med tilleggsykdommer som diabetes eller
søvnapnoea kan trenge større vektreduksjon for å oppnå ønsket helseeffekt. Også
eldre personer kan oppnå gunstig helseeffekt ved vektreduksjon (41).
Resultater av studier som tester effekten av ulike kostsammensetninger blant voksne,
har vist at det er små forskjeller mellom de ulike kostene når det gjelder sammensetning
av makronæringsstoffer. Det er sannsynligvis gjennomføringen av kostendringene som
er viktigst. Kostbehandling for vektreduksjon blant voksne tar utgangspunkt i en
kartlegging av pasientens kosthold, måltidsrytme og spiseadferd.. Riktig energinivå for
energireduksjon bør baseres på beregnet energibehov, med et fratrekk på 500-1000
kcal per dag. Dette vil tilsvare en forventet vektreduksjon på 0.5-1.0 kg per uke. Dette
kan oppnås ved å redusere inntaket av energitette matvarer med høyt innhold av fett og
sukker (2).
For barn kan vektrelaterte behandlingsmål ofte være å stå stille i vekt eller ha begrenset
vektoppgang, samtidig med at de vokser i høyden. Andre vil ha nytte av en gradvis
vektreduksjon. Barn og unge kan ha en reduksjon i overvekt på tross av økende KMI,
dersom KMI-økningen er mindre enn den fysiologisk forventede. Ved behandling hos
barn og unge bør det fokuseres på å skape matvaner som bidrar til optimal vekst og
utvikling. Det er viktig å involvere hele familien i kostholdsendringene (81). Vær
oppmerksom på om barnet har en fysisk eller psykisk belastning knyttet til overvekten.
13.3.2 Praktiske råd
Det er mange faktorer som kan innvirke på matinntak og ernæringsstatus blant
mennesker med overvekt. Ofte kan det være nødvendig med en bred kartlegging og
vurdering, og eventuelt å gjennomføre endringer på flere tiltaksområder samtidig.
Matdagbok kan være et nyttig verktøy for å kartlegge nåværende kosthold, og for at
barnet skal bli mer bevisst på egne matvaner.
Kostveiledningen må alltid ta utgangspunkt i personens og hele familiens kosthold og
kostvaner (81;82). Kostrådene må også individualiseres for å imøtekomme personens
sosiale, etniske og personlige behov. Det er viktig å finne frem til et matvarevalg som
sikrer et allsidig kosthold. Konkrete forslag til produkter kan være til god hjelp i
kostomleggingen. Å etablere en god måltidstrytme og å ha sunn mat tilgjengelig er
132