1 Glutenholdige og glutenfrie ingredienser Ingredienser som inneholder gluten Ingredienser som er glutenfrie Bygg, cous-cous, dinkelhvete, durumhvete, fullkornsmel, grynmel, grahamsmel, (vanlig) havre, havrekli, havrekorn, havremel, hvete, hvetekim, hveteprotein, hvetesirup, hvetestivelse*, hydrolyserte vegetabilske proteiner (kan inneholde gluten, sjekk med produsenten), kamut (egyptisk hvete), kavring, kim, kli, korn, kruskablanding, malt, maltekstrakt, maltsirup, nudler, puffet havre, puffet hvete, rug, rugmel, rugmalt, semulegryn, spelthvete, strøkavring, strømel, tritikale og ølgjær. Amarant, animalsk fett, arrowrot, bakepulver, bokhvetemel, bønner, carob, E-nr. (alle er glutenfrie), emulgeringsmel, enzymer, farin, fruktkjernemel, fortykningsmiddel, glukose, glutamat, glutaminsyre, glutinous (ris), glukose, glukosesirup (alle typer inkl hvete), glyserol, guarkjernemel, guargum, havre (spesialprodusert glutenfri havre), hirse, humle, hvetedekstrin, hvetefiber, hvetestivelse*, hvetegress, husk (psylliumfrøskall), hydrolysert gluten, johannesbrødkjernemel, kakao, kakaomasse/smør, kastanjemel, klumpforebyggende middel, kostfiber (produsenten opplyser dersom kostfiber er fra glutenholdige ingredienser), krydder, lakrispulver, lakrisrot, lakrisrotekstrakt, linfrø, linser, lønnesirup, mais, maltodextrin (fra hvete), maltarom, maltose, maltsukker, modifisert stivelse, MSG-smaksforsterkere E621 og E637, polentagryn, potetfiber, potetmel, prekokt rismel, puffet ris, quinoamel, ris/villris, risbakemel, rismel, soyagryn, soyamel, sorghummel, sesamfrø, solsikkefrø, sukker, tapioka, tarakjernemel, teff, valmuefrø, vaniljesukker og vegetabilsk fett. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 *Hvetestivelse kan være glutenfri eller glutenholdig, avhengig av hvor godt renset hveten er. Hvetestivelse kan ha svært lavt innhold av gluten. Dette opplyses det oftes om på varedeklarasjonen. Ved usikkerhet kontakt produsenten. Et nytt regelverk for merking av glutenfrie produkter trer i kraft i 2012, men allerede fra 10.juli 2009 kunne produsentene markedsføre næringsmidler som oppfyller de nye bestemmelsene. Det nye regelverket innebær at den øvre grensen for innhold av gluten senkes fra 200 mg gluten/kg <strong>til</strong> 100 mg gluten/kg. Produkter merket med ”svært lavt gluteninnhold” får ikke ha et gluteninnhold som overstiger 100 mg/kg i produktet som selges <strong>til</strong> forbrukeren. Glutenfri Produkter merket med ”glutenfri” skal inneholde mindre enn 20 mg gluten/kg ferdig produkt. Produkter som tidligere ble merket ”naturlig glutenfri” skal i henhold <strong>til</strong> den nye foreskriften merkes ”glutenfri”. 12.4.4 Utfordringer Korn og kornprodukter av hvete, rug og bygg er en ernæringsmessig viktig del av kostholdet. Et kosthold med lite kornprodukter vil kunne føre <strong>til</strong> et mangelfullt inntak av viktige vitaminer og mineraler og kostfiber. Mange typer ferdigkjøpt mat inneholder gluten. Mat må ofte lages fra bunnen av og det krever god planlegging. Bruk av havre kan bidra <strong>til</strong> økt fiberinntak og større variasjon i kosten. Dersom ren havre blir brukt i retter som lages på institusjonskjøkken må det opplyses om dette <strong>til</strong> de som får glutenfri kost. Mer informasjon Glutenfri mat godt og sunt – gjærbakst og kaker. Kolibri Forlag, 2007. Glutenfri mat godt og sunt 2. Kolibri Forlag, 2002. Voksentoppens allergikokebok. Damm & sønn, 2007. Ingrediensleksikon. www.ncf.no, www.ncf.no www.allergimat.no www.allergikokken.no www.allergikost.no Hva du bør vite om Dermatitis herpetiformis (DH). Norsk Cøliakiforening, 2007 (www.ncf.no). 112
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 12.5 Lettfordøyelig kost 12.5.1 Målgruppe Lettfordøyelig kost kan være egnet for pasienter med refluks, en svakhet i lukkefunksjonen mellom magesekken og spiserøret, som medfører at surt mageinnhold kommer opp fra magesekken <strong>til</strong> spiserøret. Lettfordøyelig kost kan også være egnet for pasienter med uspesifikke fordøyelsesplager som funksjonell dyspepsi og irritabel tarm syndrom. I etterkant av operasjon i mage-tarmkanalen kan også en lettfordøyelig kost være et godt valg (62).. 12.5.2 Målsetning Målet er å minske pasientens plager og symptomer (63). Matvarevalg Generelle råd: - Spis variert kost. Regelmessige og hyppige måltider. Tygg godt og spis langsomt. - Ha ro rundt måltidet, unngå sene og store måltider. - Unngå gassdannende mat og mat som er røkt, sterkt stekt, saltet eller krydret. Gassdannende matvarer kan være : Linser, bønner, erter, kål/blomkål/brokkoli/rosenkål, løk, selleri, asparges, spirer, mais, paprika Kullsyreholdig drikke kan også bidra <strong>til</strong> gassdanning. Det samme kan sukkeralkoholer, kunstige søtningsmidler, fruktose og laktoserike matvarer, samt tyggegummi. Matvarer Råd Melk og meieriprodukter Egg Kjøtt og kjøttvarer Fisk og fiskevarer Brød og kornvarer Poteter, ris, pasta Grønnsaker Frukt og bær Som hovedkost, eventuelt begrense bruken av laktoserike meieriprodukter Som hovedkost Som hovedkost Unngå sterkt saltet kjøtt, røkt kjøtt, fete pølsevarianter og varer med hard skorpe. Kjøttet bør være mørt. Som hovedkost Unngå røkt fisk, sterkt saltet og speket fisk, og varer med hard skorpe. Som hovedkost Unngå grøter med mye fett og melk i. Havregrøt kan være et alternativ. Som hovedkost Bruk poteter kokte, bakte eller moste. Unngå stekte poteter. Ris og pasta kan brukes. Kokte grønnsaker kan benyttes. Unngå gassdannende grønnsaker (se liste) og syrlige grønnsaker som tomat og tomatprodukter. Vis forsiktighet med rå og tørkede frukt og bær. Noen tåler kokte eller hermetiske. 113