You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>NYTTIGE</strong> <strong>ORD</strong> <strong>OG</strong><br />
<strong>BEGREPER</strong><br />
Kap 1. Menneskets funksjonelle anatomi
<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />
Major/majus – stor<br />
Minor/minus – liten<br />
Anterior – foran<br />
Posterior – bak<br />
Dorsal – hører til ryggen/bak<br />
Ventral – ventris=mage/buk => hører til foran<br />
Superior – ovenfor<br />
Inferior – nedenfor<br />
Lateralis – på utsiden<br />
Medialis – på innsiden<br />
Proximalt – nær sentrum<br />
Distal – vekk fra sentrum
<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />
Manubrium – håndtak<br />
Corpus – kropp, legeme<br />
Processus – fremspring<br />
Xiphos – sverd<br />
Sacrum – hellig<br />
Coccyx – gjøk<br />
Cervix – hals<br />
Columna – søyle<br />
Clavis – nøkkel<br />
Acros – ytterst, omos – skulder (gr.)<br />
Coracoideus – raven beak-like process
<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />
Angulus – hjørne, vinkel<br />
Margo – rand, kant<br />
Fossa – grop, grav<br />
Glenoidalis – glene=grop, oid=liknende<br />
Caput – hode<br />
Collum - hals<br />
Cauda - hale<br />
Tuberculum – liten knute eller kul<br />
Condylus – kondyl, leddknoke<br />
Epicondylus – kondyl utenpå/over<br />
Capitulum – lite hode (caput)<br />
Trochlea – ”pulley”, rulle/snelle
<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />
Styloideus – griffel, søyle, -oid=liknende<br />
Olecranon – albuhodet<br />
Pubis – skambeinet<br />
Ischii – sittebeinet<br />
Ilium – tarmbeinet<br />
Symphysis – sammenvoksing (gr.) fiberbrusk, lite<br />
bevegelse<br />
Spina – torn, pigg<br />
Acetabulum – eddikskål!! Hofteleddskålen, veldig dyp<br />
Tuber – knute, kul<br />
Trochanter – lårbeinsknute. Trochos=hjul (gr.)
<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />
Malleolus – ankelknoke. Liten hammer.<br />
Tarsus – forfot (se carpus) ”flat of the foot”
HISTOL<strong>OG</strong>I<br />
Kap. 3 Menneskets funksjonelle anatomi<br />
Tilleggsfigurer er hentet fra ”Atlas of Histology” ,<br />
Vitor P. Erochenko
VEVENE<br />
Alle cellene i kroppen stammer fra de befruktede eggcellen<br />
Via celledifferensieringen utvikler cellene seg forskjellig, dette<br />
er basert på at de lager forskjellige proteiner<br />
Dermed får cellene forskjellig form og funksjon som<br />
gjennspeiler de proteinene den inneholder
CELLER MENNESKEKROPPEN<br />
Flercellete organismer er bygd opp av forskjellige typer celler<br />
som utfører bestemte arbeidsoppgaver.<br />
Celler som har de samme egenskapene er samlet i forskjellige<br />
typer vev.<br />
Et organ er en kroppsdel sammensatt av flere vevstyper som<br />
samarbeider om å utføre en bestemt oppgave.<br />
Flere organer danner et organsystem. Organsystemet<br />
samarbeider om å utføre viktige kroppsfunksjoner, for<br />
eksempel blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse og bevegelse.
FRA CELLER TIL VEV<br />
Fig 3.11 fra Menneskekroppen
CELLETYPER<br />
Selv om vi i dag regner med at det finnes<br />
minst 200 forskjellig celletyper i kroppen,<br />
deler vi disse inn i 5 hovedkategorier:<br />
1. Muskelvev<br />
2. Epitelvev<br />
3. Støttevev (bindevev)<br />
4. Nervevev<br />
5. Flytende vev (blod)<br />
Ulike typer blodceller: rød blodcelle,<br />
trombocytt og hvit blodcelle<br />
Selv om celler har ulik form og forskjellige oppgaver har de<br />
alle:<br />
Cellemembran<br />
Organeller<br />
Cytosol
HOVEDOPPGAVENE TIL VEVSTYPER<br />
Epitelvev: Kler kroppens ytre og indre overflater og danner alle<br />
kjertlene<br />
Støttevev: Danner et reiseverk i kroppen og binder<br />
sammen andre vev.<br />
Flytende vev: Blod og lymfevæske sirkulerer i kroppen<br />
og sørger for transport mellom kroppsdelene og bidrar<br />
til immunforsvaret.<br />
Muskelvev: Gjør det mulig å bevege knoklene/kroppen/<br />
innvollene, og sørger for at hjertet pumper blod.<br />
Nervevevet: Sikrer rask signaloverføring i kroppen.<br />
Bearbeider og formidler enorme mengder informasjon.
1. MUSKELVEV<br />
Muskelvev blir omtalt i eget kapitel senere og vil<br />
derfor ikke bli gjennomgått her
MUSKELVEV<br />
Muskelvev er spesialisert til å skape kraft og bevegelse ved at<br />
muskelcellene forkortes.<br />
I kroppen finnes det tre forskjellige typer muskelvev:<br />
Skjelettmuskulatur<br />
Hjertemuskulatur<br />
Glatt muskulatur<br />
Muskelcellene inneholder proteinfilamenter som kan forkorte<br />
cellene. I skjelettmuskulatur og hjertemuskulatur er filamentene<br />
ordnet slik at cellene får en karakteristisk tverrstriping.<br />
Muskel blir omtalt under eget kap. og derfor ikke videre beskrevet<br />
her.
2. EPITELVEV
EPITELVEV<br />
Epitel betyr ”på brystvorten” men brukes generelt om den<br />
vevstypen som dekker overflater, både utenpå og i hulrom inni<br />
kroppen<br />
Epitelet deles i ulike typer etter antallet cellelag og etter<br />
høyden og formen på cellene:<br />
Enlaget plateepitel<br />
Enlaget kubisk epitel<br />
Enlaget sylinderepitel<br />
Flerlaget plateepitel<br />
Overgangsepitel
BASALMEMBRAN<br />
Alt epitel består av celler som ligger tett samen kun adskilt av<br />
tynne væskefylte spalter<br />
Alle frie flater inne i og utenpå kroppen, med unntak av<br />
leddflatene, er kledd med epitelceller<br />
Epitelvev hviler på bindevev adskilt med en tynn membran<br />
mellom, basalmembran, kalles også basal lamina<br />
(basement membrane på engelsk)<br />
Basalmembranen er en spesialisert, tynn membran som<br />
inneholder en spesiell intercellulær substans, f.eks inneholder<br />
den en egen type kollagen (basalmembrankollagen)<br />
Basalmembranene er så tynn at den kun er synlig med<br />
elektronmikroskop
BASALMEMBRAN<br />
Basalmembran sett gjennom et elektronmikroskop<br />
Epitelceller<br />
Basalmembran<br />
Bindevev<br />
Arterioler<br />
Glatte muskelceller
EPITELVEV MANGLER BLODÅRER<br />
Et karakteristisk trekk ved epitelvev er at det ikke<br />
inneholder blodårer<br />
Epitelceller får derfor oksygen og næringsstoffer fra<br />
blodkapillærer i bindevevet under epitellet gjennom<br />
diffusjon<br />
Etter funksjon deler vi epitelvev videre inn i:<br />
1. Dekkepitel (overflateepitel)<br />
2. Kjertelepitel<br />
3. Sanseepitel
DEKKEPITEL<br />
Cellene i dekkepitelet (overflate epitel) ligger side ved side og er fast<br />
sammenkoblet. De er også godt festet til det underliggende vevet.<br />
De ytre og indre kroppsoverflatene er kledd med overflateepitel. Ved<br />
kroppens åpninger går hudepitelet direkte over i epitelet som kler de<br />
indre kroppsoverflatene (slimhinnene)<br />
De indre kroppsoverflatene er: fordøyelseskanalen, luftveiene,<br />
urinveiene og kjønnsveiene. Altså: selv om disse indre rom er<br />
”innenfor” kroppen, er vi ikke inne i kroppen. For å være det må et<br />
stoff først passere et cellelag, altså passere gjennom et epitellag<br />
Overflateepitel kler dessuten de indre overflatene av hulrommene<br />
omkring lungene, hjertet og bukorganene, og de indre overflatene i<br />
blod- og lymfeårene.
FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />
Dekkepitelet skal først og fremst tjene som en grense mollom<br />
organismen og omgivelsene<br />
Forskjellig typer dekkepitel har imidlertid litt forskjellige<br />
oppgaver:<br />
Enlaget plateepitel:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
tynneste epitelet<br />
velegnet til å tillate passiv diffusjon (eks: lungealveolene)<br />
kler bl.a. utsiden av lungene, hjertet, bukorganer, brysthulen,<br />
bukhulen<br />
enlaget plateepitel kler også innsiden av blodårer og lymfeårer og<br />
kalles endotel<br />
det meste av transporten over epitelet skjer gjennom spaltene mellom<br />
cellene og altså ikke gjennom cellene
FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />
Enlaget sylinderepitel:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
mest typisk på overlater som har transport eller næringsopptak som<br />
hovedoppgave (tarmsystemet)<br />
cellemembranene til vaboceller er bundet tett sammen slik at ioner og<br />
molekyler ikke kan ledde mellom cellene<br />
dermed på stoffer passere gjennom cellene, noe som gir god kontroll<br />
på opptak<br />
tarmepitelet har tappplignende fremspring – mikrovilli<br />
dette er funksjonelt viktig fordi det øker overflaten til cellene og<br />
dermed øker opptaksmulighetene for næringstoffer<br />
enkelte av cellene har en spesiell bygning og produserer store<br />
mengder slim (mucus) som legger seg som et lag over epitelet<br />
disse slimproduserende celler kalles - begerceller
TARMEPITEL MED MIKROVILLI
FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />
Flimmerepitel:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
er en spesiell form for enlaget epitel<br />
overflaten er tett besatt med flimmerhår – cilier<br />
flimmerepitelet finner vi i luftveiene og i egglederne<br />
flimmerhårene kan bevege på seg og på denne måten ”frakter” de<br />
slimet i en bestemt retning<br />
luftveiene mot svelget<br />
egglederne mot livmoren<br />
Enlaget kubisk epitel:<br />
<br />
<br />
lavere og mindre aktivt enlaget sylinderepitel<br />
finnes bare noen få steder i kroppen
RESPIRATORISK EPITEL<br />
Epitelet som kler innsiden av luftveiene kalles respiratorisk epitel<br />
Legg merke til hårene på toppen (cilia, cilier fl.)<br />
Begerceller kalles ”goblet cells” på engelsk
FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />
Flerlaget epitel (to typer):<br />
1. Flerlaget plateepitel:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
mest utbredte flerlagede epitelet<br />
dype laget er cylinderiske og gjennomgår hyppig celledeling<br />
nærmere overflaten blir de mer og mer flate<br />
etter hvert som overflatecellene blir slit av, erstattes disse av nye<br />
celler som kommer frem fra dypere lag<br />
finner denne typen epitel hvor det er stor slitasje: hud, munnhule,<br />
spiserøret og skjeden<br />
slitasjestyrken til disse cellene fremmes ved at de produserer keratin
FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />
1. Overgangsepitel:<br />
<br />
<br />
<br />
overgangsepitel adskiller seg fra flerlaget plateepitel ved at cellene<br />
kan forandre form: fra en sopplignende struktur – til en platefasong<br />
dette gjør det overfladiske laget tøyelig<br />
urinveiene er kledd med slikt epitel
FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />
Sædepitel:<br />
<br />
<br />
testiklene består av et spesielt flerlaget epitel<br />
består av forskjellige forstadier til sædceller
KJERTELEPITEL<br />
Kjertelepitel er spesialisert til å produsere og skille ut et sekret<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
sekretet som skilles ut kan ha svært ulik sammensetning<br />
under fosterlivet dannes kjertlene fra epiteloverflaten<br />
noen kjertler beholder kontakten til epiteloverflaten som etter hvert<br />
blir til utførselsganger – slike kjertler blir eksokrine<br />
vi skiller mellom: serøse (spyttkjertler) og mukøse (slimkjertler)<br />
de andre kjertlene mister forbindelsen med overflaten og blir til<br />
endokrine kjertler<br />
slike kjertler produserer sekret som vi kaller hormoner<br />
noen kjertler produserer sekretet på forhånd og lagrer det i små<br />
blærer i cytoplama – vesikler<br />
dette gjør at sekretet raskt kan frigis ved behov
KJERTELEPITEL<br />
Kjertelepitelet produserer sekreter som skilles ut fra cellene<br />
Kjertler som har forbindelse med kroppens ytre eller indre<br />
overflater, kalles eksokrine og de skiller ut sitt sekret gjennom<br />
utførselsganger (eksempel: svettekjertler)<br />
Kjertler som ikke har forbindelse med overflaten, kalles<br />
endokrine. De skiller ut sitt sekret til ekstracellulærvæsken.<br />
Derfra diffunderer sekretet enten inn i blodårene, eller de<br />
påvirker celler i nærområdet (lokale hormoner) via<br />
ekstracellulærvæsken (eksempel er kjertlene som produserer<br />
hormoner)<br />
Ikke alle endokrine celler er samlet i kjertler. Isolerte<br />
endokrine celler finnes for eksempel blant epitelcellene i<br />
tarmen
EKSOKRIN EPITEL<br />
Svettekjertel<br />
Svettekjertel
EXOKRINKJERTEL: TARMEPITEL
PANKREAS: EKSOKRIN <strong>OG</strong> ENDOKRIN<br />
KJERTEL
SANSEEPITEL<br />
Sanseepitel reagerer på spesifikke stimuli<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
sanseepitel kan ses som en spesialisering av overflateepitelet<br />
dette epitelet skal kunne videreformidle informasjon fra omgivelsene<br />
sanseepitelet er videre delt inn etter hvilket type sanseinntrykk det<br />
registrerer<br />
videre omtale ikke pensum her, er underlagt sanseorganene
3. STØTTEVEV (BINDEVEV)
STØTTEVEV<br />
Støttevev innbefatter: bindevev, bruskvev, benvev og fettvev<br />
Selv om disse vevene er forskjellige har de til felles at de består av<br />
en mellomsubstans – intercellulærsubstans - som er produsert av<br />
cellen<br />
Det er intercellulærsubstansen som gir de forskjellige vevene<br />
deres karateristiske egenskap
INTERCELLULÆRSUBSTANSEN<br />
Intercellulærsubstansen består av forskjellige typer<br />
proteinfibre som ligger i en grunnsubstans - ekstracellulær<br />
matriks<br />
Grunnsubstansen inneholder store karbohydratrike molekyler -<br />
glykosaminoglykaner<br />
Ulike typer glykosaminoglykaner gjør at grunnsubstansen kan<br />
være alt fra slimaktig (løst bindevev) til fast (brusk og beinvev)<br />
Støttevevet knytter sammen, forankrer, støtter og beskytter de<br />
forskjellige delene av kroppen<br />
Glykosaminoglykaner er sterkt negativt ladet og binder derfor<br />
mye Na + og dermed også vann (via osmose)<br />
Høyt vanninnhold tillater passasje av vannløselige molekyler<br />
samtidig som vevet kan gi støtte til andre vevskomponenter
FIBRENE I<br />
INTERCELLULÆRSUBSTANSEN<br />
Fibrene kan være:<br />
kollagenfibre (strekkfaste)<br />
elastiske fibre<br />
Kollagenfibrene:<br />
<br />
<br />
<br />
dannes av tettpakkete kollagenmolekyler<br />
hvert kallagenmolekyl er langt (300nm) og tynt (1,5 nm)<br />
består av 3 plypeptidkjeder som danner en spiralstruktur
FIBRENE I<br />
INTERCELLULÆRSUBSTANSEN<br />
Elastiske fibre:<br />
<br />
<br />
de elastiske fibrene er som ordet antyder tøyelige<br />
elastiske fibre er bygd opp av to proteiner:<br />
elastin<br />
mikrofibriller<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
elastinet blir produsert som elastinmolekyler, men utenfor cellene slår<br />
disse molekylene seg sammen og danner sterke kjemiske bindinger<br />
dermed dannes et sammenhengende flettverk av elastiske<br />
polypeptidkjeder<br />
vi kan tenke oss strukturen ligner på en spiral eller fjær<br />
huden vår har mye elastin, når vi trekker i huden går den tilbake til<br />
sin opprinnelige form p.g.a. fjærmekanismen til elastinet
FIBRET BINDEVEV<br />
Cellene kalles fibroblaster og grunnsubstansen inneholder<br />
forholdsvis mye vann og proteinfibrer (kollagen og elastin).<br />
I løst bindevev danner proteinfibrene løst nettverk (underhuden<br />
og tarmslimhinnene)<br />
I fast bindevev er fibrene tettpakket og opptar mesteparten av<br />
plassen mellom cellene (sener og leddbånd). Fibrene er ordnet i<br />
samme retning og det gir vevet ekstra stor strekkfasthet.<br />
Kollagen gir strekkfasthet og elastin gjør vevet elastiskt. Elastin<br />
finnes i store mengder i lungene, blodårene og huden.
BINDEVEV – SKJEMATISK<br />
FREMSTILLING
FAST FIBRET BINDEVEV FRA SENE
FAST FIBRET BINDEVEV FRA SENE
BRUSKVEV<br />
Bruskceller (kondrocytter) produserer en forholdsvis fast og<br />
bøyelig grunnsubstans om inneholder både kollagen og elastin.<br />
Grunnsubstansen i brusk har spesielt stor evne til å binde<br />
vann og det gjør vevet egnet til å motstå sammentrykking.<br />
Bruskvevet mangler nerver, blodårer og lymfeårer og ernæres<br />
ved diffusjon.<br />
Ulikt innhold av fibrer er grunnlaget for inndelingen; hyalin<br />
brusk (ledd og luftveier), elastisk brusk (strupelokket, ytre<br />
øret) og fiberbrusk (discus intervertibralis, kjeveleddene,<br />
menisken)
BENVEV<br />
Beinvevet er dynamiskt, dvs at det er i konstant omforming og<br />
dermed i stand til å reparere seg og tilpasse seg vekslende<br />
mekaniske belastninger<br />
Knoklene er sammensatt av flere vevstyper, men det er beinvevet<br />
som dominerer og gjør knoklene harde og stive<br />
Skjelettet vårt består av ca. 200 knokler og utgjør ca. 20% av<br />
kroppsvekten<br />
Beinsubstans består hovedsakelig av kalsiumfostatkrystaller<br />
(calsium hydroxyapatite) som gir beinveven stor trykkfasthet. I<br />
tillegg er det kollagenfibrer som gir vevet stor fasthet mot bøying<br />
og strekking.
BEINVEVETS<br />
CELLETYPER<br />
Osteoklast<br />
Osteoblast<br />
<br />
I likhet med all støttevev består beinvev av celler og en<br />
grunnsubstans (ekstracellulær matrix)<br />
<br />
Beinvev består av 3 celletyper:<br />
1. Osteoblaster: står for produksjon av beinsubstans og<br />
osteocytter, lokalisert på overflaten av knoklene<br />
2. Osteoklaster: står for nedbrytningen av beinsubstans, er<br />
lokalisert på overflaten av knoklene<br />
3. Osteocytter: disse celle blir produsert av osteoblastene,<br />
ligger i ”dypet” av beinvevet og står for vedlikehold av<br />
beinsubstans
KNOKLENES OPPBYGNING<br />
I knoklenes overflate er beinvevet<br />
tettpakket og kalles derfor for kompakt beinvev<br />
(utgjør 20% av beinets vekt)<br />
Knoklenes indre ligner mer på en svamp i oppbygning, og<br />
kalles dermed for spongiøst beinvev<br />
(utgjør 80% av beinets vekt)<br />
De fleste knokler har store hulrom (marghuler) hvor<br />
beinmargen produserer blodceller
BEINSUBSTANSEN<br />
Beinsubstansen er så tettpakket<br />
at det gir dårlig diffusjonsvilkår<br />
Utveksling av stoffer mellom osteocyttene og blodet er<br />
mulig pga et godt nettverk av små blodårer og at<br />
osteocyttene har mange små utløpere som strekker seg mot<br />
disse blodårene<br />
Beinsubstansen består primært av kalsiumfosfat og<br />
kollagen
BENVEV: SKJEMATISK<br />
FREMSTILLING
BENDANNELSE<br />
Anlegget til skjelettet består først av bindevev og hyalin brusk<br />
Bendannelsen kalles – ossifikasjon – og er en prosess hvor<br />
bindevevet og brusken gradvis blir erstattet med benvev<br />
Prosessen starter allerede i fosterlivet og avsluttes når<br />
individet er ferdig utvokst<br />
Hovedtrekkene i bendannelsen er:<br />
1. osteoblaster lager benintercellulærsubstans av kollagenfibre og<br />
grunnsubstans<br />
2. intercellulærsubstansen blir forkalket<br />
Vi skiller mellom:<br />
<br />
<br />
direkte ossifikasjon: bendannelsen skjer direkte i bindevevet (der hvor<br />
det ikke foreligger en bruskmodell først: eks. skalletaket)<br />
indirekte ossifikasjon: skjelett består først av en bruskmodell som blir<br />
brutt ned og erstattet av benvev
TYKKELSESVEKST<br />
Etter den første bendannelsen består knokkelen av spongiøst<br />
ben med en mansjett av kompakt ben utenpå<br />
Benvevet blir reabsorbert innenfra av osteoklaster, slik at de<br />
små margrommene flyter sammen til en sammengengende<br />
marghule<br />
Samtidigt danner osteoblaster nytt benvev utenpå det gamle<br />
slik at skaftet blir tykkere<br />
Tykkelsesveksten skjer fra periost og uten brusk som<br />
mellomledd
LENGDEVEKST<br />
Knoklenes lengdevekst skjer i spesielle soner i hver ende av<br />
knoklene (epifyse området)<br />
I epifysen dannes det en bruskskive som kalles epifyseskiven<br />
Den ene siden av epifyseskiven danner nye bruskceller<br />
(vekstsiden), mens den andre siden omgjør bruksvev til beinvev<br />
I puberteten lukkes epifyseskivene og lengdeveksten stopper,<br />
dette styres av hormoner<br />
Røntgenbilde av leggen til 17<br />
måneder gammelt barn.<br />
Epifyseskivene (piler) fremtrer som<br />
åpne spalter fordi brusk ikke er<br />
synlig på røntgen
HV<strong>ORD</strong>AN KNOKLENE VOKSER
VEKSTSONER = EPIFYSESKIVER<br />
Brusken i epifyseskivene vokser hele tiden (via celledeling av kondroblaster). Den siden<br />
som vender mot skaftet (diafysen) forkalkes etterhvert, slik at tykkelsen på<br />
bruskskiven holder seg konstant. Når lengdeveksten er avsluttet, opphører<br />
delingen av kondroblastene i epifyseskivene, og brusken blir etter hvert helt<br />
erstattet av benvev. Etter dette er det ikke mulig for knoklene å bli lenger. Periost<br />
bevarer imidlertid evnen til nydannelse av benvev hele livet.
VEDLIKEHOLD AV BENVEV<br />
Ved brudd (fraktur) kan bein gro sammen igjen p.g.a. periost sin<br />
vedvarende evne til å produsere benvev<br />
Osteoblaster i periost rundt bruddstedet blir aktivert og begynner å<br />
danne en foreløpig bensubstans, callus, som holder stykkene<br />
sammen<br />
Dette området herdes via kalsiumfosfat og remodellering av<br />
bruddstykke skjer via osteoblaster og osteoklaster<br />
Benvev er et dynamiskt vev, d.v.s. at den tilpasser seg kravet den<br />
blir utsatt for. Ved økt belastning (trening og kroppsarbeid) vil<br />
knoklene vokse, ved inaktivitet skjer det motsatte<br />
Sammenhengen mellom nedbrytning og<br />
nydannelse av benvev. Det er balansen<br />
mellom nedbrytning og gjenoppbygging<br />
som avgjør om knoklene skal vokse og bli<br />
sterkere eller om de blir nedbryt og i<br />
verste fall utvikler beinskjørhet
BYGNINGSELEMENTENE I STØTTEVEV
FETTVEV<br />
Består av adipocytter som kan fylles<br />
med fettdråper og små mengder grunnsubstans.<br />
Fettvev finnes særlig i underhuden og rundt de indre organene i<br />
bukhulen.<br />
Deles inn i gult og brunt fettvev. Gult er den vanligste formen og<br />
utgjør nærmest alt fettvev hos voksne. Brunt fettvev finnes i<br />
små mengder mellom skulderbladene og rundt nyrene hos barn.<br />
Vevet inneholder ekstra mange mitokondrier, hvor<br />
elektrontransportkjeden er i stor grad frakoblet fra oksydativ<br />
fosforylering. Nesten all energien går derfor direkte over til<br />
varmeenergi!
4. NERVEVEV
NERVEVEV<br />
Nervevev er spesialisert for å danne og lede impulser<br />
Består av:<br />
<br />
<br />
nerveceller: (neuroner) danner og lede elektriske signaler<br />
(aksjonspotensialer)<br />
støtteceller: (gliaceller, glia = lim)<br />
Cellene i nervesystemet blir nrmere beskrevet senere i eget<br />
kapitel
5.FLYTENDE VEV
FLYTENDE VEV<br />
Blod og lymfe utgjør de flytende vevene<br />
Cellene er ikke forankret i noe, og flyter dermed fritt rundt i<br />
kroppen via blodåresystemet, og lymfesystemet<br />
Immunforsvarets celler kan også bevege seg i vevsvæsken<br />
utenfor årene.
BLODETS BESTANDDELER
BLOD<br />
Blod er rødfarget, tyktflytende og klebrig og er nært beslektet<br />
med bindevev (vi kan tenke på frie bindevevsceller)<br />
Den består av en klar gul væske, blodplasma, som inneholder<br />
forskjellige typer celler – blodceller<br />
<br />
<br />
erytrocytter (røde blodceller)<br />
leukocytter (hvite blodceller)<br />
trombocytter (blodplaster)<br />
Hovedtyper<br />
Cellene i blodet utgjør 40-50% av<br />
blodvolumet (kalles hematokrit)<br />
Blodcellene blir dannet i bengargen,<br />
lymfeknuter og milt
ERYTROCYTTENE<br />
Erytrocyttene transporterer oksygen i blodet og har dermed sin<br />
hovedfunksjon i selve blodet (i motsetning til leukocyttene, se<br />
senere)<br />
Blodet inneholder 500-1000 ganger så mange erytrocytter som<br />
leukocytter<br />
Erytrocyttene mister sin cellekjerne under utvikling og derfor i<br />
bare ca. 120 dager<br />
Det viktigste proteinet i erytrocyttene er hemoglobin, og utgjør<br />
33% av alle cellens proteiner<br />
Der er hemoglobinet som gir den røde fargen og transporterer<br />
oksygen<br />
Hemoglobin består av globin og heme (jern), hvor hemedelen er<br />
ansvarlig for oksygentransporten<br />
Det er normalt 14-15 g hemoglobin pr. 100 ml blod, og hvert<br />
hemoglobin molekyl kan frakte 1.34 ml oksygen
LEUKOCYTTENE<br />
I motsetning til erytrocyttene har leukocyttene kjerne og har<br />
sin hovedfunksjon utenfor blodbanen (bruker bare blodbanen som<br />
et transportmiddel)<br />
De er noe større enn erytrocyttene (7-15 um) og fargeløse<br />
De kan deles inn i:<br />
<br />
<br />
<br />
Granulocytter: utgjør 50-70% og kommer i tre varianter, inneholder<br />
mange lysosomer og sekretoriske vesikler<br />
nøytrofile granulocytter (utgjør hovedmengden)<br />
eosinofile granulocytter<br />
basofile granulocytter<br />
Lymfocytter: utgjør 20-25% og er de minste av leukocyttene, kalles<br />
også immunkompetente celler pga. sin rolle i immunreaksjonene i<br />
kroppen<br />
Monocytter: er de største cellene i blodet. Monocyttene er mobile og<br />
trenger lett gjennom veggen i kapillærer eller venyler. Fungerer som<br />
en makrofagreserve og bidra der behovet melder seg
TROMBOCYTTENE<br />
Trombocyttene er ca 2 um store og produseres i benmargen<br />
Trombocyttene er viktige for blodets koagulasjon, dersom det<br />
blir for få kan det inntre blødning (trombocytopenisk blødning)<br />
Cellene i blodet er av to hovedtyper, samt blodplater
UTVIKLING AV BLODCELLENE<br />
Erytrocyttene, granulocyttene, monocyttene og trombocyttene<br />
blir dannet i den røde benmargen (lymfocytter stammer opprinnelig<br />
også fra benmarg men modnes i lymfesystem)<br />
I barnealderen er det rød benmarg i de fleste knokler, etter<br />
hvert erstattes mye med fett (kalles da gul benmarg)<br />
I voksen alder er det rød benmarg først og fremst i endene av<br />
de lange rørknoklene og i bryst- og bekkenskjelettet<br />
I benmargen utvikles blodcellene fra en felles stamcelle*<br />
Stamcellene gir opphav til to celletyper:<br />
<br />
<br />
en utvikler seg til erytrocytter, granulocytter og monocytter<br />
den andre utvikler seg til lymfocytter<br />
*Stamceller er celler som ennå ikke er ferdig spesialisert, men som har evnen til å<br />
utvikle seg til forskjellige celletyper. Siden stamceller kan utvikle seg til forskjellige nye<br />
typer celler, er forskning på stamceller av interesse på grunn av muligheten for bruk i<br />
terapi.
BEINMARGEN<br />
Bildet viser en gjennomskåret leddhode.<br />
Vi ser spøngiøst benvev fylt med den røde<br />
benmargen.<br />
De fleste blodceller produseres av<br />
den røde beinmargen<br />
Under vekst og utvikling fyller beinmargen<br />
både marghulen og tomrommene mellom<br />
”bjelkene” i det spongiøse beinvevet<br />
I puberteten blir imidlertid den røde beinmargen i<br />
marghulen erstattet med fettvev og blir kalt den gule<br />
beinmargen
GENERELL EMBRYOL<strong>OG</strong>I<br />
Kap. 4 Menneskets funksjonelle anatomi<br />
Tilleggsfigurer hentet fra ”Human Embryologi”<br />
William J. Larsen, 3. edition
GENERELL EMBYOL<strong>OG</strong>I<br />
Når en eggcelle befryktes av en sædcelle dannes det en zygote,<br />
dette skjer i egglederen<br />
Gjennom zygotens vandring (3-4d) til livmoren, uterus, økes<br />
celleantallet til 12-14 og kalles da en morula<br />
Det dannes etter hvert en væskefylt blære rundt cellene, som<br />
har vokst enda mer i celleantall, det kalles nå en blastocyst<br />
Blastocysten består av:<br />
veggen i blæren (enkeltceller) = ytre cellemassen, utvikles til<br />
morkaken, placenta<br />
<br />
klump med celler i ene enden = indre cellemassen, gir opphav til selve<br />
fosteret
BEFRUKTNING - BLASTOCYST
KIMLAG<br />
Cellene i den indre cellemassen, embryoblaste, ordner seg i to<br />
kimlag = fosterskiven<br />
ektoderm, utvikler seg bl.a. til hud og nervesystem<br />
entoderm, utvikler seg bl.a. til overflateepitelet, kjertelepitel, leveren<br />
og lungene<br />
Innenfor fosterskiven ligger amnionhulen, den skal etter hvert<br />
utvikle seg til en større væskefylt hulrom som fosteret skal<br />
vokse i.<br />
Utenfor fosterskiver ligger plommesekken som er det<br />
opprinnelige hulrommet til blastocysten<br />
I 3. fosteruken dannes enda et kimlag, mesoderm, mellom de to<br />
opprinnelige kimbladene<br />
Noen av cellene i mesoderm blumper seg sammen til en streng,<br />
chorda dorsalis – ryggstrengen (forløper til ryggvirvlene)
SKJEMATISK FREMSTILLING AV EN<br />
BLASTOCYST
NEURALRØR<br />
Mesoderm utvikler seg etter hvert til forskjellige deler:<br />
Somiter: utvikler seg på hver side av midtlinjen<br />
Neuralfuren: ektoderm danner en langsgående fure som etter<br />
hvert lukker seg helt og blir til neuralrøret<br />
Neuralrøret: utvikler seg til sentralnervesystemet, fremre delen<br />
blir til hjernen<br />
A = 17 dager<br />
B = 19 dager<br />
C = 20 dager<br />
D = 21 dager
VIKTIGE ORGANER DANNES I 4-8 UKE<br />
I perioden fra den 4-8 fosteruken gir de tre kimlagene opphav<br />
til spesifikke vev og organer, og ved slutten av denne perioden<br />
er de viktigste organsystemene dannet<br />
Når fosteret er 5 uker har det i alt 42-44 par somiter, som<br />
samsvarer godt med antall ryggmargsnerver
DIFFERENSIERING AV SOMITENE<br />
Somitene begynner sin utvikling allerede i fjerde fosteruke<br />
<br />
<br />
<br />
Mediale delen (sklerotomen): vandrer medialt og bidrar til å danne<br />
virvelsøylen omkring chorda dorsalis<br />
Laterale delen (dermatomen): blir til huden og underhuden<br />
Midtre delen (myotomen): utvikler seg til skjelettmuskulaturen
FORHOLD MELLOM NERVE <strong>OG</strong> MUSKEL<br />
Myotomene har et noe uensartet forhold til de ferdige<br />
musklene:<br />
den segmentale opprinnelsen av myotomene bevares godt i<br />
kroppsveggen (intercostalmusklene og bukmusklene)<br />
segmentale opprinnelsen bevares dårlig i ektremitetene fordi<br />
her blandes myotomene<br />
hver myotom deltar i dannelsen av flere muskler, og hver<br />
muskel er utviklet fra flere myotomer<br />
Innervasjonen skjer fra de tilsvarende ryggmargssegmentene
DANNELSE AV SKJELETT<br />
Første tegn til fosterskjelettet oppstår i 5 fosteruke<br />
Det starter med fortetninger av bindevevsceller, som så går<br />
over til hyalin brusk<br />
Brusken erstattes med tiden av ben via:<br />
<br />
<br />
direkte ossifikasjon i de fleste knoklene<br />
indirekte ossifikasjon i bl.a. hodeskallen, hvor det ikke er brusket<br />
forløper (se slide nr. 50 for repitisjon)<br />
Så snart de bruskete eller benete knoklene oppstår, blir det<br />
dannet forskjellige typer forbindelser mellom dem – det vi<br />
kaller ledd<br />
<br />
<br />
Uekte ledd, bindevevsforbindelser og bruskforbindelsene oppstår ved<br />
at bindevevet mellom knoklene blir til fast bindevev eller brusk<br />
Ekte ledd (synovialledd) dannes ved at bindevevet mellom tilstøtende<br />
knokler kler innsiden av den primitiv leddspalte, senere tilbakedannes<br />
disse cellene på leddflatene men danner ellers synovialhinnen
GENERELT OM<br />
SKJELETTET<br />
Kap. 8<br />
Menneskets funksjonelle anatomi
SKJELETTET
GENERELT OM SKJELETTET<br />
Skjelettet er bygd opp av benvev, bruskvev og bindevev<br />
Benvevet danner knoklene som tjener som reisverk i kroppen<br />
og utspring og feste for musklene våre<br />
Knoklene bindes sammen av bindevev og brusk, de har svært<br />
forskjellig form og størrelse, men vi deler inn i 4 grupper:<br />
1. Rørknokler<br />
2. Korte knokler<br />
3. Flate knokler<br />
4. Uregelmessige knokler
1. RØRKNOKLER<br />
Rørknokler er bygget opp med:<br />
<br />
<br />
diafysen: skaftet, er som et rør fylt av<br />
gul benmarg (marghule)<br />
epifysene: de to endene av skaftet, består av<br />
spongiøst ben med rød benmarg med et ytre hardt<br />
skal (kompakt benvev). Endene har bruskkledde<br />
leddflater. Utgjør storparten av skjelettet i<br />
ektremitetene<br />
Knoklene i armen. Knokler farget blått er<br />
typiske rørknokler.
2. KORTE KNOKLER (TERNINGFORMET)<br />
Korte knokler er mer eller mindre terningformet.<br />
Håndrotsknoklene og fotrotsknoklene er korte knokler<br />
Fotrotsknokler<br />
Håndrotsknokler<br />
Knoklene i arm og ben. Knokler farget grønt er korte knokler.
3. FLATE KNOKLER<br />
Tynne eller flate knokler<br />
I tillegg til å være festepunkt for muskler fungerer disse som<br />
støtte og vern for vitale organer<br />
Bekken, brystbein (sternum) og ribber (costae) er eksempler på flate knokler.<br />
Skulderblad og noen av knoklene i hodeskallen hører også med til flate knokler.
4. UREGELMESSIGE KNOKLER<br />
Uregelmessige knokler er virvlene i ryggsøylen og knoklene i<br />
hodeskallen som ikke er flate<br />
Bekken, brystbein (sternum) og ribber (costae) er eksempler på flate knokler
LEDD<br />
Knoklene er forbundet med hverandre på 3 forksjellige måter:<br />
1. Bindevevsforbindelser: deles i 2 grupper:<br />
1. Syndesmoser omfatter alle bånd og mellombenshinner, gir alt fra stor til<br />
ingen bevegelighet i ledd.<br />
2. Suturer (sømmer) finner vi f.eks i skalletaket. Mellomrommet fylt med<br />
bindevev og fungerer som vekstsoner. Bevegelighet er større hos barn under<br />
vekst, men forsvinner hos voksne<br />
2. Bruskfornindelsene:<br />
1. Synkondrosene er knoklene bundet sammen av masiv hyalin brusk.<br />
Eksempel på synkondrose er fobindelsen mellom første ribbe og brystbenet<br />
2. Symfysene består av hyalinbrusk og fiberbrusk. Hyalinbrusk kler<br />
leddflaten, mens fiberbrusk fyller mellomrommet mellom leddflatene.<br />
Forbindelsen foran mellom hoftebena og mellomvirvelskivene er symfyser<br />
3. Synovialledd:<br />
<br />
Kalles ekte ledd, kjennetegnes av at knoklene er adskilt av en leddspalte.<br />
Leddflatene er kledd av leddbrusk. Oftest er leddflatene kromme, vi kaller<br />
da den konkave flaten leddskål, og den konvekse flaten leddhode. Rundt<br />
knokkelendene er det en mansjettlignende leddkapsel
LEDDBRUSKEN<br />
I de fleste synovialledd består leddbruksen av hyalin brusk, noen<br />
ledd har imidlertid fiberbrusk (eks. kjeveleddet)<br />
Tykkelse på brusk varierer avhengig av belastning (0.2-6 mm)<br />
Fungere som glideflate og støttdemper<br />
I skulder og hofteledd er leddskålen forsterket<br />
med en ring av fiberbrusk, en leddleppe<br />
Leddbruksen mangler årer og nerver, og<br />
blir derfor ernært fra leddvæsken og fra<br />
benvevet under brusken<br />
1. Benvev<br />
2. Periost<br />
3. Leddbrusk<br />
4. Leddhule<br />
5. Synovialhinne<br />
6. Fiberkapsel<br />
7-8. Kapillærnett<br />
A = arterie<br />
V = vene<br />
A-V = arteriovenøs anastomose
LEDDKAPSEL <strong>OG</strong> SYNOVIALHINNEN<br />
Leddkapsel består av to lag:<br />
1. fiberkapsel: ytre lag av fast bindevev<br />
sterk hinne av fast bindevev som binder knoklene sammen<br />
går direkte over i periost<br />
noen sener henger sammen med fiberkapselen og forsterker den (eks kneledd)<br />
i noen ledd fester muskler seg til kapselen og fungerer som en kapselstrammer<br />
(eks. m. brachialis)<br />
2. synovialhinne: indre bløtt lag<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
kler fiberkapselen på innsiden<br />
rik på årer og nerver, men mindre følsom for smerte enn fiberkapsel og<br />
ligamenter<br />
hele leddhulen, med unntak av leddbrusken og en liten rand rundt<br />
leddbrusken, er kledd av synovialhinnen<br />
Leddvæsken, synovia, er en seigflytende væske som produseres av små totter<br />
på innsiden av synovialhinnen<br />
Ledd som har dårlig passform (kjeveleddet) har en leddskive i midten.<br />
Menisker (kneledd) er en variant av leddskive, hvor midten er helt borte slik<br />
at det bare gjenstår en ring
SYNOVIALLEDD
LIGAMENT (LEDDBÅND)<br />
Består av fast bindevev, og<br />
inneholder normalt lite elastiske<br />
fibre, dermed lite tøyelige<br />
I likhet med fiberkapsler og periost<br />
er ligamenter rikt forsynt med<br />
nervefibre = meget følsomme<br />
Rik nerveforsyningen danner også<br />
grunnlag for leddsansen (kinestetisk<br />
sans)<br />
Ligamentene er viktige for å hindre<br />
unormale og skadelige leddutslag<br />
Overstrekking kan føre til<br />
bristninger, forstuvning, gjentatte<br />
overstrekk kan føre til varig<br />
forlengelse (slengeledd)
SLIMPOSER (BURSAE)<br />
Slimposer er spalter i vevet som er<br />
kledd av synovialhenner (se fig. til<br />
høyre)<br />
Veggene legger tett inntil hverandre<br />
med noen dråper synovia imellom<br />
Slimposene har til oppgave å redusere<br />
friksjonen som oppstår ved bevegelser<br />
i ledd<br />
Slimposer finner vi gjerne omkring<br />
store ledd, eller der sener passerer<br />
over bevete fremspring<br />
På samme måte som leddvæsken, kan<br />
mengden væske i slimposer øke ved<br />
irrritasjontilstander
BEVEGELSER I LEDD<br />
Bevegelsesaksen er den aksen en<br />
knokkel beveger seg rundt under en<br />
bevegelse (se neste slide)<br />
Bevegelsesaksen er et nyttig begrep<br />
når vi skal forsøke å forstå hvordan<br />
en muskel virker i et ledd<br />
Aller først kan det være nyttig å lære<br />
seg sentrale begrep som brukes for å<br />
beskrive hovedplanene i kroppen<br />
Bruk litt tid på figuren til høyre, du<br />
vil ha god bruk for disse begrepene<br />
senere
BEVEGELSER I LEDD<br />
Tenk deg en tenkt rett linje gjennom punkter i leddet som står stille<br />
under bevegelsen, eksempler:<br />
A<br />
B<br />
A: her tenker vi oss en akse som går gjennom skulderen rett forfra og<br />
kommer ut rett bak (i sagitalplanet), bevegelse rundt denne aksen vil føre<br />
armen rett ut til siden. Bevegelsen skjer da i frontalplanet.<br />
B: nå er aksen flyttet tvers gjennom begge skuldrene, altså i<br />
frontalplanet. Bevegelse rundt denne aksen vil svinge armen rett frem og<br />
tilbake, bevegelsen skjer i sagitalplanet.
INNDELING AV SYNOVIALLEDD<br />
Ut ifra antall artikulerende knokler (hvor mange knokler som er<br />
med i leddet), deler vi inn i:<br />
<br />
<br />
enkle ledd: kun to knokler<br />
sammensatte ledd: flere enn to knokler<br />
Etter graden av bevegelighet deler i leddene i:<br />
<br />
stramme ledd: like store, plane leddflater som er omsluttet av en<br />
stram kapsel og leddbånd (eks. mellom korsben og hofteben)<br />
frie ledd: utgjør de fleste synovialledd, deler disse inn i:<br />
enaksete<br />
toaksete<br />
mangeaksete<br />
Etter formen på leddflatene kan vi også dele inn i:<br />
sylinderledd<br />
<br />
<br />
skrueledd<br />
spiralledd<br />
<br />
<br />
<br />
eggledd<br />
salledd<br />
kuleledd
HOVEDTYPER AV EKTE LEDD
BEVEGELIGHET I LEDD<br />
Med bevegelighet menes to ting:<br />
1. kan leddet beveges i en eller flere retninger<br />
2. størrelsen av de bevegelsesutslagene i de forskjellige retningene<br />
<br />
Det er flere faktorer som bestemmer hvelke retninger et ledd<br />
kan beveges i:<br />
<br />
Bevegelsesretning begrenses av:<br />
formen på leddflatene<br />
båndapparatet rundt leddet<br />
<br />
<br />
<br />
Bevegelsesutslag:<br />
størrelsesforholdet mellom de to leddflatene<br />
knokkelfremspring omkring leddene (eksempel olecranon)<br />
båndforbindelser (sjelden begrensende faktor)<br />
muskler (stramme muskler, varierer mye mellom individer)<br />
bløtdeler (kun i ekstreme tilfeller av store muskler eller fedme)
BENVEV ER ET DYNAMISK VEV<br />
Knoklene våre er meget plastiske, d.v.s. at de forandrer form og indre<br />
bygning hele livet for å tilpasse seg aktuelle belastningsforhold<br />
Benvevet gjennomgår sykliske forandringer der nedbrytning blir avløst<br />
av nydannelse<br />
En slik remodelleringssyklus varer i 3-6 måneder<br />
Dersom nydannelsen ikke oppveier nedbrytningen, blir resultatet over<br />
tid benskjørhet – osteoporose<br />
Faktorer som påvirker bremodelleringssyklusene er:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
benmorfogene proteiner: vekstfremmende signalmolekyler som blir frigjort<br />
når beinvevet blir brutt ned<br />
parathyroideahormonet (PTH) og Vitamin D: stimulerer nedbrytningen av<br />
benvev (som ledd i kalsiumregulering)<br />
kalsitonin: hemmer nedbrytningen av benvev (som ledd i<br />
kalsiumregulering)<br />
østrogen: hemmer osteoklastaktivieten, redusert/mangel på østrogen er<br />
hovedårsaken til benskjørheten hos kvinner etter klimakteriet
FAKTORER SOM PÅVIRKER STYRKEN TIL EN<br />
KNOKKEL<br />
To rørknokler med forskjellig diameter, mens ellers like, vil ha<br />
forskjellig styrke. Den med minst diameter vil lettere bøye seg<br />
og brekke. Dette skyldes at benmassen er samlet nærmere<br />
lengdeaksen i den tynneste knokkelen<br />
A<br />
B<br />
To rørknokler med forskjellig diameter, men samme lengde og benmasse (de veier<br />
akkurat det samme). A har mindre diameter enn B. Fordi massen til A ligger samlet<br />
nærmere midtaksen vil den tåle mindre påkjenninger enn B før den bøyer/brekker
TVERRFORBINDELSER I SPONGIØST<br />
BENVEV<br />
Tverrforbindelse<br />
Spongiøst benvev (svampet benbev) kalles<br />
også trabekulært ben p.g.a. organiseringen i<br />
trabekeler (betyr liten bjelke)<br />
A<br />
Trabeklene ligger først og fremst ordnet<br />
parallelt med lengdeaksen, men har også<br />
mange tverrforbindelser (A)<br />
Tverrforbindelsene har stor betydning for<br />
styrken til knokklene<br />
En bjelke tåler 4 ganger mer belastning<br />
dersom den har en tverrforbindelse til en<br />
nabobjelke (B)<br />
B
BEINVEV HOS ELDRE<br />
Bildene viser hvordan bentettheten reduseres ved<br />
alder, tykkelsen på trabeklene blir stadig mindre<br />
Beinvevet reduseres når vi blir eldre, noe som kan føre til<br />
beinskjørhet (osteoporose) dersom tapet er stort<br />
Dette skyldes at det i hver remodelleringssyklus blir nydannet litt<br />
mindre benvev enn det som ble brutt ned. Med årene akkumuleres<br />
dette bentapet og kan føre til så stort tap at skjelettet ikke lenger<br />
tåler de daglige belastningene den utsettes for<br />
Bortfallet av østrogen (etter klimakteriet), som har en hemmende<br />
virkning på bennedbrytning, gjør aldrene kvinner mer utsatt enn<br />
menn når det gjelder faren for benskjørhet
ALDERSBETINGET REDUKSJON I<br />
BENMASSE<br />
Aldersbetinget reduksjon i benmineralinnholdet i lumbalcolumna. De røde trekantene<br />
står for kvinner før menopausen, de blå sirklene for postmenopausale kvinner.<br />
Bentapet øker først etter 50-årsalderen
FYSISK AKTIVITET<br />
Undersøkelser har vist at det er positiv korrelasjon (sammenheng)<br />
mellom musklestyrke og bentetthet i sammme kroppsområde<br />
Slike undersøkelser støtter antagelsen om at fysisk aktivitet<br />
styrker skjelettet på sammen måte som styrketrening styrker<br />
muskelaturen<br />
Selv om vi vet relativt lite om selve mekanismene bak denne<br />
prosessen, er det enighet om at det er selve belastningen (kreftene<br />
som knoklene blir utsatt for) som er avgjørende betydning<br />
Ved å regelmessig utsette kroppen for belastning (gjennom fysisk<br />
aktivitet), trykkes, bøyes og vris skjelettet:<br />
<br />
<br />
<br />
små ”skader” oppstår i bjelkene (mikrofrakturer)<br />
remodelleringsprosessen har til oppgave å reparere disse skadene<br />
omorganisering av bjelkene under reperasjon gjør skjelettet sterkere
GENERELT OM MUSKLENE<br />
Muskel blir omhandlet som et eget kapitel senere<br />
og vil derfor ikke bli omtalt nærmere her
GENERELL ANATOMI<br />
Kap. 11-22<br />
Menneskets funksjonelle anatomi<br />
Anatomisk atlas, Budowik et al.<br />
Atlas of Anatomi, Gilroy et al.
DEFINISJON AV AKSER,<br />
PLAN <strong>OG</strong><br />
BEVEGELSESUTSLAG<br />
Anatomisk Atlas, Dudowick et al.<br />
Kap. 4
REPITISJON: KROPPENS BEVEGELSESAKSER<br />
<strong>OG</strong> PLAN
BEVEGELSER I SKULDERLEDD 1
BEVEGELSER I SKULDERLEDD 2<br />
Mange av bevegelsene av overarmen i forhold til kroppen skyldes en<br />
kombinasjon av bevegelse i selve skulderleddet og en glidning av scapula på<br />
toraks
BEVEGELSESUTSLAG I ALBULEDD
BEVEGELSESUTSLAG I HÅNDLEDDET
BEVEGELSESUTSLAG I FINGRENE
BEVEGELSESUTSLAG I HOFTELEDD 1
BEVEGELSESUTSLAG I HOFTELEDD 2<br />
NB! Tilsvarende bevegelse er i hoften<br />
også! Fremoverføring av låret kalles<br />
fleksjon, mens en bakoverføring kalles<br />
ekstensjon.
BEVEGELSESUTSLAG I ANKEL <strong>OG</strong> FOT
SYNERGISTER <strong>OG</strong> ANTAGONISTER<br />
To muskler som har<br />
identisk virkning på et ledd,<br />
kalles for synergister<br />
Muskler som har motsatt<br />
virkning på et ledd, kalles<br />
for antagonister
SKJELETTET<br />
Overekstremitetens ledd
SKJELETTET I OVEREKSTREMITET<br />
Overarm<br />
Underarm<br />
Hånd
CLAVICULA
SCAPULA
HUMERUS
MUSKLER SOM BEVEGER<br />
SCAPULA I FORHOLD TIL<br />
TORAKS<br />
m. trapezius<br />
m. rhomboideus<br />
m. levator scapulae<br />
m. pectoralis minor<br />
m. serratus anterior<br />
m. latissimus dorsi
M. TRAPEZIUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
øvre nakkelinje, ytre nakkeknute,<br />
lig. nuchae ryggtaggene fra 6.<br />
cervicalvirvel t.o.m. 12 thorakalvirvel<br />
Feste:<br />
o lateraldelen av clavicula, acromion og<br />
den nærmeste delen av spina scapulae.<br />
Nedre fibrer fester seg på undersiden<br />
av den mediale delen av spina<br />
scapulae<br />
Virkning:<br />
o øvre del, løfter scapula. Midre del,<br />
trekker scapula inn mot virvelsøylen.<br />
Nedre del, trekker scapula nedover.<br />
Sammen kan øvre og nedre del dreie<br />
scapula<br />
Innervasjon:<br />
o n. accessorius og sensoriske fibre fra<br />
plexus cervicalis (C3-4)
M. RHOMBOIDEUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
ryggtaggene på de to nedreste<br />
cervikalvirvlene og 4 øverste<br />
thorakalvirvlene<br />
Feste:<br />
o margo medialis (nedenfor spina<br />
scapulae)<br />
Virkning:<br />
o antagonist til m. serratus anterior.<br />
Når disse to trekker seg sammen<br />
samtidig, blir scapula fiksert og<br />
trukket inn mot thorax<br />
Innervasjon:<br />
o<br />
n. dorsalis scapulae (C4-5)
M. LEVATOR SCAPULAE<br />
Utspring:<br />
o<br />
tverrtaggene 1-4. cervikalvirvel<br />
Feste:<br />
o øvre hjørnet av scapula og margo<br />
medialis<br />
Virkning:<br />
o løfter scapula sammen med den<br />
øvre delen av m. trapezius<br />
Innervasjon:<br />
o n. dorsalis scapulae (C5 , samt<br />
grener fra C3-4)
M. PECTORALIS MINOR<br />
Utspring:<br />
o<br />
3 flate senetagger fra 3-5 costa<br />
Feste:<br />
o proc. Coracoideus<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
trekke skulderen fremover og<br />
nedover<br />
kan bidra ved forsert inspirasjon<br />
Innervasjon:<br />
o<br />
Nn. Pectorales medialis og lateralis<br />
(C6-8)
M. SERRATUS ANTERIOR<br />
Utspring:<br />
o<br />
9 øverste costae<br />
Feste:<br />
o margo medialis på scapula, nedre del<br />
fester seg på angulus inferior<br />
Virkning:<br />
o sammen med m. rhomboideus<br />
fikserer m. serratus anterior scapula<br />
og holder det inn mot thorax.<br />
o Alene trekker den scapula lateralt<br />
og fremover, kan dreie scapula slik<br />
at cavitas glenoidalis vender oppover<br />
Innervasjon:<br />
o<br />
n. thoracicus longus (C5-6)
M. LATISSIMUS DORSI<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
ryggtaggene av de 6 nederste<br />
thorakalvirvlene og alle<br />
lumbalvirvlene samt crista scralis<br />
mediana og bakre del av crista<br />
iliaca<br />
crista tuberculi minoris humeri<br />
Virkning:<br />
o<br />
ved fleksjon i skulderledd vil nedre<br />
del trekke armen nedover og<br />
bakover. Er også en kraftig<br />
adduktor og innoverrotator i<br />
skulderledd<br />
Innervasjon:<br />
o<br />
Nn. subscapulares (C6-7)
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Trekker medialt<br />
m. trapezius (midtre del)<br />
m. rhomboideus<br />
Hever<br />
m. levator scapulae<br />
m. trapezius (øvre del)
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Senker<br />
m. pectoralis minor<br />
m. trapezius (nedre del)<br />
m. serratus anterior (nedre del)<br />
m. latissimus dorsi (indirekte<br />
ved virkningen på humerus)<br />
Trekker lateralt og fremover<br />
m. serratus anterior
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
roterer (leddskålen oppover)<br />
m. trapezius (hele muskelen)<br />
m. serratus anterior
MUSKLER SOM BEVEGER<br />
HUMERUS I FORHOLD TIL<br />
SCAPULA<br />
m. deltoideus<br />
m. supraspinatus<br />
m. pectoralis major<br />
m. biceps brachii<br />
m. coracobrachialis<br />
m. latissimus dorsi<br />
m. teres major<br />
m. teres minor<br />
m. subscapularis<br />
m. infraspinatus
M. DELTOIDEUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
forsiden av den laterale 1/3 av clavicula,<br />
kanten av acromion og undersiden av<br />
spina scapulae<br />
Feste:<br />
o tuberositas deltoidea på lateralsiden av<br />
humerusskaftet<br />
Virkning:<br />
o midtre del: kraftigste abduktoren i<br />
skulderledd<br />
o<br />
o<br />
fremre del: ventralfleksjon, fører armen<br />
fremover i abdusert arm, abduktorer over<br />
60°, adduktorer under 60°<br />
bakre del: fører armen bakover ved<br />
abdusert arm, , abduktorer over 60°,<br />
adduktorer under 60°<br />
Innervasjon:<br />
o<br />
n. axillaris (C5-6)
M. SUPRASPINATUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
fossa spuraspinata<br />
Feste:<br />
o øverste (fremre) fasetten av<br />
tuberculum majus<br />
Virkning:<br />
o abduserer i skulderledd<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. suprascapularis (C4-6)
M. PECTORALIS MAJOR<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
mediale halvdelen av clavicula,<br />
manubrium, corpus sterni, de seks<br />
øverste costae og skjeden omkring<br />
m. rectus abdominis<br />
fibrene samler seg i en kraftig<br />
sene som er festet på crista<br />
tuberculi majoris humeri<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
fører en abdusert arm foran<br />
brystet og roterer den innover<br />
øvre del: flekterer i skulderledd<br />
nedre del: aktiv ved forsert<br />
ekstensjon i skulderledd (hugg)<br />
Innervasjon:<br />
o Nn- pectorales medialis og<br />
lateralis (C6-8)
M. BICEPS BRACHII<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
Caput breve (mediale hodet), proc.<br />
coracoideus (sammen med coracobrachialis)<br />
Coput longum (laterale hodet),<br />
tuberculum supraglenoidale og<br />
leddleppen like ved<br />
bakre delen av tuberositas radii<br />
Virkning:<br />
o føre armen fremover i skulderledd,<br />
flekterer i albuen samt supinator når<br />
armen er flektert<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. musculocutaneus (C5-6)
M. CORACOBRACHIALIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
proc. coracoideus<br />
Feste:<br />
o medialsiden av humerus like<br />
nedenfor midten<br />
Virkning:<br />
o fører armen fremover samt<br />
adduserer armen<br />
Innervering:<br />
o n. musculocutaneus
M. TERES MAJOR<br />
Utspring:<br />
o<br />
dorsalflaten av angulus inferior<br />
scapulae og margo lateralis<br />
(nedenfor teres minor)<br />
Feste:<br />
o crista tuberculi minoris<br />
Virkning:<br />
o roterer armen medialt, adduserer<br />
og ekstenderer i skulderledd<br />
o samme virkning på armen som m.<br />
latissimus dorsi og kan betraktes<br />
som et scapulært utspringshode av<br />
denne<br />
Innervering:<br />
Nn. subscapulares (C5-7)
M. TERES MINOR<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
midtre delen av lateralkanten av<br />
scapula<br />
nederste fasetten av tuberculum<br />
majus<br />
Virkning:<br />
Innervering:<br />
o N. axillaris (C5-7)
M. SUBSCAPULARIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
hele fossa subscapularis<br />
Feste:<br />
o tuberculum minus (noen fibre<br />
fester til leddkapselen<br />
Virkning:<br />
o roterer armen medialt, adduserer<br />
og trekker armen bakover<br />
Innervering:<br />
o Nn. subscapulares (C5-7)
M. INFRASPINATUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
fossa infraspinata<br />
Feste:<br />
o midtre fasetten av tuberculum<br />
majus<br />
Virkning:<br />
o roterer armen lateralt<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. suprascapularis (C5-6)
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Abduserer<br />
m. deltoideus (midtre del)<br />
m. supraspinatus<br />
Flekterer<br />
m. deltoideus (fremre del)<br />
m. pectoralis major<br />
m. biceps brachii<br />
m. coracobrachialis
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Ekstenderer<br />
m. deltoideus (bakre del)<br />
m. latissimus dorsi<br />
m. teres major<br />
m. triceps brachii (caput longum)<br />
Adduserer<br />
m. pectoralis major<br />
m. latissimus dorsi<br />
m. teres major
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Innoverroterer<br />
m. pectoralis major<br />
m. subscapularis<br />
m. deltoideus (fremre del)<br />
m. latissius dorsi<br />
m. teres major<br />
Utoverroterer<br />
m. deltoideus (bakre del)<br />
m. infraspinatus<br />
m. teres minor
MUSKLER MED VIRKNING PÅ<br />
ALBULEDDET<br />
m. biceps brachii<br />
m. brachialis<br />
m. brachioradialis<br />
m. triceps brachii
M. BRACHIALIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
distale halvdel av forsiden av<br />
humerus, nedenfor feste til<br />
deltoideus<br />
Feste:<br />
o tuberositas ulnae og med noen<br />
dype fibre til albuleddkapselen<br />
Virkning:<br />
o fleksjon i albuleddet<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. musculocutaneus (C5-7)
M. BRACHIORADIALIS<br />
Utspring<br />
o<br />
Feste<br />
o<br />
lateralkanten av distale 1/3 av<br />
humerus<br />
like ovenfor proc. styoloideus<br />
Virkning<br />
o flekterer i albuledd<br />
Innervering<br />
n. radialis (C5-6)
M. TRICEPS BRACHII<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
Caput longum: tuberculum<br />
infraglenoidale, margo lateralis scapulae<br />
Caput laterale: dorsalflaten av humerus<br />
(proksimale halvdel)<br />
Caput mediale: dorsalflaten av humerus<br />
(distale halvdel)<br />
øvre flate av olecranon<br />
Virkning:<br />
o eneste muskel som ekstenderer i<br />
albuleddet (hele muskelen)<br />
o<br />
lange hodet fører armen bakover i<br />
skulderleddet og noe adduksjon<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. radialis (C6-8)
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Flekterer<br />
m. biceps brachii<br />
m. brachialis<br />
m. brachioradialis<br />
Ekstenderer<br />
m. triceps brachii
UNDERARMEN<br />
Vi har mange muskler i underarmen. Pensum her er<br />
kun virkning, ikke utspring/feste/innervering. Vi<br />
begrenser oss også til muskler som pronerer,<br />
supinerer underarm, samt fleksjon og ekstensjon i<br />
håndledd. Musklene som beveger fingrene er ikke<br />
pensum
PRONASJON & SUPINASJON<br />
Muskler som pronerer underarmen:<br />
<br />
<br />
<br />
m. pronator teres<br />
m. pronator quadratus<br />
m. brachioradialis (fra supinert stilling)<br />
Muskler som supinerer underarmen:<br />
<br />
<br />
<br />
m. biceps brachii<br />
m. supinator<br />
m. brachioradialis (fra pronert stilling)
MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />
HÅNDLEDD<br />
Ekstensjon:<br />
<br />
<br />
<br />
m. extensor carpi radialis longus<br />
m. extensor carpi radialis brevis<br />
m. extensor carpi ulnaris<br />
Fleksjon:<br />
<br />
<br />
m. flexor carpi radialis<br />
m. fexor carpi ulnaris
SKJELETTET<br />
Thoraks
THORAX
RYGGSØYLEN
KORSBENET
HALSMUSKLENE<br />
m. sternocleidomastoideus
M. STERNOCLEIDIOMASTOIDEUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
medial del: fra manubrium sterni<br />
lateral del: fra mediale 1/3 clavicula<br />
proc. mastoideus<br />
Virkning<br />
o ved ensidig bruk, bøyes hodet til<br />
samme side mens ansikt dreies til<br />
motsatt<br />
o dobbelsidig bruk bøyes hodet<br />
fremover<br />
o<br />
ved fiksert hode, vil den løfte<br />
sternum og ventrale deler av ribbene<br />
(aktiv ved forsert inspirasjon)<br />
Innervering:<br />
n. accessorius (C2)
MUSKLENE PÅ THORAKS<br />
m. intercostales interni<br />
m. intercostales eksterni<br />
m. diafragma
M. INTERCOSTALES EXTERNI<br />
Utspring/Feste:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
fyller de 11 intercostalrommene<br />
går skrått nedover og fremover<br />
begynner ved ribbeknuten bak og<br />
går frem til ribbebruskene<br />
Virkning:<br />
o<br />
hever ribbene<br />
Innervering:<br />
o<br />
intercostalnervene
M. INTERCOSTALES INTERNI<br />
Utspring/Feste<br />
o<br />
o<br />
o<br />
fyller de 11 intercostalrommene<br />
fiberretning skrått nedover og<br />
bakover<br />
strekker seg fra sternum og<br />
bakover til ribbevinkelen<br />
Virkning:<br />
o senker ribbene<br />
Innervering:<br />
o<br />
intercostalnervene
M. DIAFRAGMA<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
plateformet muskel som skiller<br />
brysthulen fra bukhulen<br />
springer ut rundt apertura<br />
thoracis inferior<br />
Fest:<br />
o centrum tendineum<br />
Virkning:<br />
o<br />
øker volumet i brysthulen<br />
Innervering:<br />
o n. phrenicus (C3-5)
RYGGMUSKLENE<br />
Overflatiske:<br />
m. trapezius<br />
m. latissimus dorsi<br />
m. levator scapulae<br />
m. rhomboideus<br />
Dype:<br />
m. erector spinae<br />
m. transversospinalis<br />
m. splenius<br />
m. multifidus<br />
m. rotatores<br />
omtales under overekstremitetens<br />
muskler
M. ERECTOR SPINAE<br />
Uspring:<br />
o korsbenet, ryggtaggene til<br />
lumbalvirvlene + to nederste<br />
thorakalmirvlene og hoftekammen<br />
Feste:<br />
o muskelen deler seg opp i tre<br />
muskelmasser:<br />
m. illiocostalis<br />
m. spinalis<br />
m. longissimus<br />
Virkning:<br />
o Dobbelsidig: strekker virvelsøylen<br />
bakover<br />
o Ensidig: bøyer og roterer<br />
virvelsøyle til samme side<br />
o Fiksert overkropp, bøye og dreie<br />
bekkenet<br />
Innervering:<br />
o 1.cervikal – 5. lumbalnerve
M. ILLIOCOSTALIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
se erector spinae<br />
består av en lumbal, thorakal og<br />
cervikal del<br />
Feste:<br />
o<br />
alle ribbevinklene og tverrtaggene<br />
til de 4 nederste cervikalvirvlene<br />
Virkning:<br />
o<br />
se erector spinae<br />
Innervering:<br />
o se erector spinae
M. SPINALES<br />
Utspring/Feste:<br />
o<br />
o<br />
thorakal og servikal del, primært<br />
thorakal<br />
ryggtagg til ryggtagg<br />
Virkning:<br />
o<br />
se erector spinae<br />
Innervering:<br />
o se erector spinae
M. LONGISSIMUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
se erector spinae<br />
Feste:<br />
o 4-12 ribber<br />
o<br />
o<br />
tverrtaggene C2-T12<br />
proc. mastoideus<br />
Virkning:<br />
o se erector spinae<br />
Innervering:<br />
o<br />
se erector spinae
M. TRANSVERSOSPINALIS<br />
Utspring/Feste:<br />
o<br />
o<br />
Muskler i det transversospinale<br />
systemet går fra tverrtagger til<br />
ryggtagger<br />
Inndelt i 3 grupper etter det antall<br />
virvler som de hopper over<br />
m. semispinalis<br />
Virkning:<br />
o<br />
m. rotatores<br />
m. multifidus<br />
dreier ryggvirvlene i forhold til<br />
hverandre<br />
Innervering:<br />
o<br />
spinalnervene
M. SEMISPINALIS / M. MULTIFIDIS / M.<br />
ROTATORES
BUKMUSKLENE<br />
m. rectus abdominis<br />
m. obliquus externus abdominis<br />
m. obliquus internus abdominis<br />
m. transversus abdominis
M. RECTUS ABDOMINIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
5-7 costalbrusk og proc. xiphoideus<br />
Feste:<br />
o går nedover på hver side av linea<br />
alba og fester seg til crista pubica<br />
og symfysen<br />
Virkning:<br />
o<br />
bøyer kroppen fremover, eller<br />
dreier bekkenet oppover<br />
Innervering:<br />
o 7.-12 intercostalnerve samt 1.<br />
lumbalnerve.
M. OBLIQUUS EXTERNUS<br />
ABDOMINIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
8 nederste costae<br />
går skrått fremover og nedover<br />
(steilere fiberretning lenger bak)<br />
Feste:<br />
o<br />
anterior del av crista iliaca,<br />
abdominale aponeurosen og<br />
symfysen<br />
Virkning:<br />
o dobbelsidig: fleksjon i virvelsøylen,<br />
vipper bekkenet bakover<br />
o<br />
ensidig: laterall fleksjon og rotasjon<br />
i virvelsøylen<br />
Innervering:<br />
o 5.-12. intercostalnerve og 1.<br />
lumbalnerve
M. OBLIQUUS INTERNUS<br />
ABDOMINIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
nedre del av facia thoracolumbalis,<br />
lig. lumbocostale og crista iliaca<br />
brer seg vifteformet fremover og<br />
oppover<br />
Feste:<br />
o 3 nederste ribbene og abdominale<br />
aponeurose<br />
Virkning:<br />
o dobbelsidig: fleksjon i virvelsøylen,<br />
vipper bekkenet bakover<br />
o<br />
ensidig: laterall fleksjon og rotasjon i<br />
virvelsøylen<br />
Innervering:<br />
o 8.-12. intercostalnerve og 1.<br />
lumbalnerve
M. TRANSVERSUS ABDOMINIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
6 nederste costalbruskene, lig.<br />
lumbocostale, crista iliaca og lig.<br />
inguinale<br />
Feste:<br />
o abdominale aponeurosen<br />
Virkning:<br />
o<br />
strammer bukveggen og reduserer<br />
dermed bukvolumet<br />
Innervering:<br />
o 5.-12. intercostalnerve og 1. og 2.<br />
lumbalnerve
SKJELETTET<br />
Underekstremiteten
UNDEREKSTREMITETEN
BEKKENET (SETT FORFRA)
BEKKENET (SETT FRA SIDEN)
FEMUR
TIBIA &<br />
FIBULA
MUSKLENE I<br />
UNDEREKSTREMITETEN
MUSKLER MED VIRKNING<br />
PÅ HOFTELEDDET<br />
m. rectus femoris<br />
m. iliopsoas (psoas major, minor og illiacus)<br />
m. sartorius<br />
m. tensor fascia latae<br />
m. gluteus maximus, medius og minimus<br />
m. biceps femoris<br />
m. semimembranosus<br />
m. semitendinosus<br />
m. adductor magnus, longus og brevis<br />
m. gracilis
M. RECTUS FEMORIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
spina iliaca anterior inferior og<br />
øvre randen av acetabulum<br />
tuberositas tibiae<br />
Virkning:<br />
o extensjon i kneledd, flekterer i<br />
hofte og kan vippe bekkenet<br />
fremover<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. femoralis (L2-4)
M. ILIOPSOAS<br />
Består av:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
m. psoas major<br />
m. psoas minor<br />
m. iliacus<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
viktigste bøyeren i hofteleddet<br />
innvirkning på lumballordosen<br />
usikkerhet i forhold til rotasjon<br />
Innervasjon:<br />
o plexus lumbalis og n. femoralis<br />
(L1-4)
M. PSOAS MAJOR<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
12. thorakal – 4. lumbalvirvel,<br />
tverrtaggene av alle<br />
lumbalvirvelene, 12. costa og os<br />
ilium<br />
dorsalsiden av trochanter minor<br />
Virkning:<br />
o se iliopsoas<br />
Innervasjon:<br />
o<br />
plexus lumbalis (L1-3)
M. PSOAS MINOR<br />
Utspring:<br />
o 12. thorakalvirvel og 1.<br />
lumbalvirvel<br />
Feste:<br />
o<br />
fascien over m. psoas major og dels<br />
på eminentia iliopubica<br />
Virkning:<br />
o<br />
se iliopsoas<br />
Innervering:<br />
o Spinalnerven (L1)
M. ILIACUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
fossa iliaca og fremre kanten av os<br />
ilium mellom spina iliaca anterior<br />
superior og inferior<br />
Feste:<br />
o lateralkanten av psoassenen og<br />
like nedenfor trochanter minor<br />
Virkning:<br />
o se iliopsoas<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. femoralis (L2-3)
M. SARTORIUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
like nedenfor spina iliaca anterior<br />
superior<br />
medialt for tuberositas tibiae<br />
Virkning:<br />
o Flekterer og abduserer i hofteledd<br />
o<br />
Flekterer i kneledd og dreier den<br />
bøyde leggen innover<br />
Innervering:<br />
o n. femoralis (L2-3)
M. TENSOR FASCIAE LATAE<br />
Utspring:<br />
o<br />
spina iliaca anterior superior<br />
Feste:<br />
o tractus iliotibialis<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
flekterer, abduserer og<br />
medialroterer i hofteledd<br />
tipper bekkenet fremover ved<br />
fiksert femur<br />
Innervering:<br />
o n. gluteus superior (L4-5, S1)
M. GLUTEUS MAXIMUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
os ilium: fra spina iliaca posterior<br />
supreior frem til lenea glutea<br />
posterior og sidflaten av os sacrum<br />
og de øverste halevirvlene<br />
fascia thoracolumbalis<br />
Feste:<br />
o<br />
tractus iliotibialis og tuberositas<br />
glutea<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
ekstenderer og lateralroter i<br />
hofteledd<br />
øverste del adduksjon, nedre del<br />
abduksjon (ved strukket hofteledd)<br />
tipper bekkenet bakover<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. gluteus inferior
M. GLUTEUS MEDIUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
utsiden av os ilium mellom linea<br />
glutea posterior og anterior<br />
trochanter major (lateralsiden)<br />
Virkning:<br />
o Abduktor ved fiksert hofte<br />
o<br />
o<br />
Ved fiksert fot vippe bekkenet til<br />
samme side (f.eks når vi går)<br />
Fremre del: flektere og<br />
medialrotere i hofteledd<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. gluteus superior (L4-5)
M. GLUTEUS MINIMUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
samme som gluteus medius<br />
Feste:<br />
o trochanter major (ventralsiden)<br />
Virkning:<br />
o<br />
samme som gluteus medius<br />
Innervering:<br />
o samme som gluteus medius
M. BICEPS FEMORIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
caput longum: tuber ischiadicum<br />
caput breve: laterale lårbensleppen<br />
caput fibula og noen fibre til<br />
laterale tibiakondylen<br />
Virkning:<br />
o flekterer i kneledd og ekstenderer i<br />
hofteledd<br />
o<br />
utoverrotator ved bøyd kne<br />
Innervering:<br />
o n. ischiadicus (L5-S2)
M. SEMITENDINOSUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
tuber ischiadicum<br />
Feste:<br />
o fester seg på mediale tibiakondylen<br />
sammen med gracilis, sartorius og<br />
semitendinosus i det man kaller pes<br />
anserinus (gåsefoten)<br />
Virkning:<br />
o flekterer i kneledd<br />
o<br />
o<br />
ekstenderer i hofteledd, evnt tipper<br />
bekkenet<br />
medialroterer leggen<br />
Innervering:<br />
o n. tibialis (L5-S2)
M. SEMIMEMBRANOSUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
tuber ischiadicum<br />
Feste:<br />
o mediale tibiakondylen<br />
Virkning:<br />
o<br />
samme som semitendinosus<br />
Innervering:<br />
o n. tibialis (L5-S1)
M. ADDUCTOR MAGNUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
o<br />
fremre del: ramus inferior ossis<br />
pubis og ischii<br />
bakre del: tuber ischiadicum<br />
Feste:<br />
o<br />
linea aspera på femur (mediale<br />
lårbensleppen)<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
o<br />
adduksjon i hofteledd<br />
ekstensjon i hofteledd, mens<br />
andre adduktorene flekterer<br />
medialroterer femur<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. ischiadicus og n. obturatorius<br />
(L2-S1)
M. ADDUCTOR LONGUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
os pubis (like nedenfor tuberculum<br />
pubicum)<br />
linea aspera på femur (mediale<br />
lårbensleppen)<br />
Virkning:<br />
o<br />
o<br />
adduksjon og fleksjon i hofteledd<br />
lateralroterer femur<br />
Innervering:<br />
o n. obturatorius (L2-4)
M. ADDUCTOR BREVIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
ramus inferior ossis pubis<br />
Feste:<br />
o linea aspera på femur (mediale<br />
lårbensleppen)<br />
Virkning:<br />
o samme som adductor longus<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. obturatorius (L3-4)
M. GRACILIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
ramus inferior ossis pubis<br />
Feste:<br />
o pes anserinus øverst på medialsiden<br />
av tibia<br />
Virkning:<br />
o adduksjon i hofteledd<br />
o<br />
flekterer og medialroterer i kneledd<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. obturatorius (L3-4)
MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />
HOFTELEDD<br />
Fleksjon<br />
m. rectus femoris<br />
m. psoas major<br />
m. psoas minor<br />
m. iliacus<br />
m. sartorius<br />
m. tensor fasciae latae<br />
Ekstensjon<br />
m. gluteus maximus<br />
m. biceps femoris<br />
m. semimembranosus<br />
m. semitendinosus<br />
m. adductor magnus
MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />
HOFTELEDD<br />
Adduksjon<br />
m. adductor longus<br />
m. adductor brevis<br />
m. adductor magnus<br />
m. gracilis<br />
Abduksjon<br />
m. gluteus medius<br />
m. gluteus minimus
MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />
HOFTELEDD<br />
Adduksjon<br />
m. adductor magnus<br />
m. tensor fasciae latae<br />
m. gluteus medius<br />
m. gluteusminimus<br />
Abduksjon<br />
m. gluteus maximus<br />
m. gluteus medius<br />
m. gluteus minimus
MUSKLER MED VIRKNING<br />
PÅ KNELEDDET<br />
m. rectus femoris<br />
m. vastus lateralis<br />
m. vastus intermedius<br />
m. vastus medialis<br />
m. gastrocnemius<br />
m. biceps femoris<br />
m. semimembranosus<br />
m. semitendinosus<br />
m. sartorius<br />
m. garcilis<br />
m. quadriceps femoris
M. QUADRICEPS FEMORIS<br />
Quadriceps består av følgende<br />
muskler:<br />
o m. rectus femoris<br />
o<br />
o<br />
o<br />
m. vastus lateralis<br />
m. vastus intermedius<br />
m. vastus medialis
M. VASTUS LATERALIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
fra basis av trochanter major ned<br />
langs linea aspera (lateralt)<br />
tuberositas tibiae<br />
Virkning:<br />
o ekstensjon i kneledd<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. femoralis (L2-4)
M. VASTUS INTERMEDIUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
Feste:<br />
o<br />
fremre skaftet og linea aspera på<br />
femur<br />
tuberositas tibiae<br />
Virkning:<br />
o ekstensjon i kneledd<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. femoralis (L2-4)
M. VASTUS MEDIALIS<br />
Utspring:<br />
o<br />
linea aspera (medialt)<br />
Feste:<br />
o tuberositas tibiae<br />
Virkning:<br />
o<br />
ekstensjon i kneledd<br />
Innervering:<br />
o n. femoralis (L2-4)
M. GASTROCNEMIUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
et hode fra hver femurkondyle<br />
Feste:<br />
o via achillessenen til calcaneus<br />
(sammen med soleus)<br />
Virkning:<br />
o plantarflekterer i ankelen<br />
o<br />
o<br />
flekterer i kneledd<br />
inverterer foten<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. tibialis (S1-2)
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Ekstenderer<br />
Flekterer<br />
m. quadriceps femoris m. gastrocnemius<br />
m. biceps femoris<br />
m. semimembranosus<br />
m. semitendinosus<br />
m. sartorius
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Innoverroterer tibia<br />
m. semimembranosus<br />
m. semitendinosus<br />
m. sartorius<br />
m. gracilis<br />
Utoverroterer tibia<br />
m. biceps femoris
MUSKLER MED VIRKNING I<br />
ANKELEN<br />
m. gastrocnemius<br />
m. soleus<br />
m. flexor digitorum longus<br />
m. tibialis posterior<br />
m. flexor hallucis longus<br />
m. fibularis longus og brevis<br />
m. tibialis anterior<br />
m. extensor digitorum longus<br />
m. extensor hallucis longus<br />
m. fibularis longus og brevis<br />
m. triceps surae
M. SOLEUS<br />
Utspring:<br />
o<br />
caput fibula og proximale 1/3 av<br />
fibulaskaftet samt linea solei på<br />
tibia<br />
Feste:<br />
o via achillessenen til calcaneus<br />
(sammen med gastrocnemius)<br />
Virkning:<br />
o plantarflekter og inverterer foten<br />
Innervering:<br />
o<br />
n. tibialis (S1-2)
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Plantarfleksjon<br />
m. triceps surae<br />
m. flexor digitorum longus<br />
m. tibialis posterior<br />
m. flexor hallucis longus<br />
m. fibularis longus og brevis<br />
Dorsalfleksjon<br />
m. tibialis anterior<br />
m. extensor digitorum longus<br />
m. etensor hallucis longus
FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />
Eversjon<br />
m. fibularis longus og brevis<br />
m. extensor digitorum longus<br />
m. extensor hallucis longus<br />
Inversjon<br />
m. triceps surae<br />
m. flexor digitorum longus<br />
m. tibialis posterior<br />
m. flexor hallucis longus
M. TIBIALIS ANTERIOR / TIBIALIS<br />
POSTERIOR
M. FIBULARIS LONGUS / M. FIBULARIS BREVIS
M. FLEXOR & EXTENSOR DIGITORUM<br />
LONGUS
M. FLEXOR & EXTENSOR HALLUCIS<br />
LONGUS