13.02.2015 Views

NYTTIGE ORD OG BEGREPER

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>NYTTIGE</strong> <strong>ORD</strong> <strong>OG</strong><br />

<strong>BEGREPER</strong><br />

Kap 1. Menneskets funksjonelle anatomi


<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />

Major/majus – stor<br />

Minor/minus – liten<br />

Anterior – foran<br />

Posterior – bak<br />

Dorsal – hører til ryggen/bak<br />

Ventral – ventris=mage/buk => hører til foran<br />

Superior – ovenfor<br />

Inferior – nedenfor<br />

Lateralis – på utsiden<br />

Medialis – på innsiden<br />

Proximalt – nær sentrum<br />

Distal – vekk fra sentrum


<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />

Manubrium – håndtak<br />

Corpus – kropp, legeme<br />

Processus – fremspring<br />

Xiphos – sverd<br />

Sacrum – hellig<br />

Coccyx – gjøk<br />

Cervix – hals<br />

Columna – søyle<br />

Clavis – nøkkel<br />

Acros – ytterst, omos – skulder (gr.)<br />

Coracoideus – raven beak-like process


<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />

Angulus – hjørne, vinkel<br />

Margo – rand, kant<br />

Fossa – grop, grav<br />

Glenoidalis – glene=grop, oid=liknende<br />

Caput – hode<br />

Collum - hals<br />

Cauda - hale<br />

Tuberculum – liten knute eller kul<br />

Condylus – kondyl, leddknoke<br />

Epicondylus – kondyl utenpå/over<br />

Capitulum – lite hode (caput)<br />

Trochlea – ”pulley”, rulle/snelle


<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />

Styloideus – griffel, søyle, -oid=liknende<br />

Olecranon – albuhodet<br />

Pubis – skambeinet<br />

Ischii – sittebeinet<br />

Ilium – tarmbeinet<br />

Symphysis – sammenvoksing (gr.) fiberbrusk, lite<br />

bevegelse<br />

Spina – torn, pigg<br />

Acetabulum – eddikskål!! Hofteleddskålen, veldig dyp<br />

Tuber – knute, kul<br />

Trochanter – lårbeinsknute. Trochos=hjul (gr.)


<strong>ORD</strong>FORKLARINGER<br />

Malleolus – ankelknoke. Liten hammer.<br />

Tarsus – forfot (se carpus) ”flat of the foot”


HISTOL<strong>OG</strong>I<br />

Kap. 3 Menneskets funksjonelle anatomi<br />

Tilleggsfigurer er hentet fra ”Atlas of Histology” ,<br />

Vitor P. Erochenko


VEVENE<br />

Alle cellene i kroppen stammer fra de befruktede eggcellen<br />

Via celledifferensieringen utvikler cellene seg forskjellig, dette<br />

er basert på at de lager forskjellige proteiner<br />

Dermed får cellene forskjellig form og funksjon som<br />

gjennspeiler de proteinene den inneholder


CELLER MENNESKEKROPPEN<br />

Flercellete organismer er bygd opp av forskjellige typer celler<br />

som utfører bestemte arbeidsoppgaver.<br />

Celler som har de samme egenskapene er samlet i forskjellige<br />

typer vev.<br />

Et organ er en kroppsdel sammensatt av flere vevstyper som<br />

samarbeider om å utføre en bestemt oppgave.<br />

Flere organer danner et organsystem. Organsystemet<br />

samarbeider om å utføre viktige kroppsfunksjoner, for<br />

eksempel blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse og bevegelse.


FRA CELLER TIL VEV<br />

Fig 3.11 fra Menneskekroppen


CELLETYPER<br />

Selv om vi i dag regner med at det finnes<br />

minst 200 forskjellig celletyper i kroppen,<br />

deler vi disse inn i 5 hovedkategorier:<br />

1. Muskelvev<br />

2. Epitelvev<br />

3. Støttevev (bindevev)<br />

4. Nervevev<br />

5. Flytende vev (blod)<br />

Ulike typer blodceller: rød blodcelle,<br />

trombocytt og hvit blodcelle<br />

Selv om celler har ulik form og forskjellige oppgaver har de<br />

alle:<br />

Cellemembran<br />

Organeller<br />

Cytosol


HOVEDOPPGAVENE TIL VEVSTYPER<br />

Epitelvev: Kler kroppens ytre og indre overflater og danner alle<br />

kjertlene<br />

Støttevev: Danner et reiseverk i kroppen og binder<br />

sammen andre vev.<br />

Flytende vev: Blod og lymfevæske sirkulerer i kroppen<br />

og sørger for transport mellom kroppsdelene og bidrar<br />

til immunforsvaret.<br />

Muskelvev: Gjør det mulig å bevege knoklene/kroppen/<br />

innvollene, og sørger for at hjertet pumper blod.<br />

Nervevevet: Sikrer rask signaloverføring i kroppen.<br />

Bearbeider og formidler enorme mengder informasjon.


1. MUSKELVEV<br />

Muskelvev blir omtalt i eget kapitel senere og vil<br />

derfor ikke bli gjennomgått her


MUSKELVEV<br />

Muskelvev er spesialisert til å skape kraft og bevegelse ved at<br />

muskelcellene forkortes.<br />

I kroppen finnes det tre forskjellige typer muskelvev:<br />

Skjelettmuskulatur<br />

Hjertemuskulatur<br />

Glatt muskulatur<br />

Muskelcellene inneholder proteinfilamenter som kan forkorte<br />

cellene. I skjelettmuskulatur og hjertemuskulatur er filamentene<br />

ordnet slik at cellene får en karakteristisk tverrstriping.<br />

Muskel blir omtalt under eget kap. og derfor ikke videre beskrevet<br />

her.


2. EPITELVEV


EPITELVEV<br />

Epitel betyr ”på brystvorten” men brukes generelt om den<br />

vevstypen som dekker overflater, både utenpå og i hulrom inni<br />

kroppen<br />

Epitelet deles i ulike typer etter antallet cellelag og etter<br />

høyden og formen på cellene:<br />

Enlaget plateepitel<br />

Enlaget kubisk epitel<br />

Enlaget sylinderepitel<br />

Flerlaget plateepitel<br />

Overgangsepitel


BASALMEMBRAN<br />

Alt epitel består av celler som ligger tett samen kun adskilt av<br />

tynne væskefylte spalter<br />

Alle frie flater inne i og utenpå kroppen, med unntak av<br />

leddflatene, er kledd med epitelceller<br />

Epitelvev hviler på bindevev adskilt med en tynn membran<br />

mellom, basalmembran, kalles også basal lamina<br />

(basement membrane på engelsk)<br />

Basalmembranen er en spesialisert, tynn membran som<br />

inneholder en spesiell intercellulær substans, f.eks inneholder<br />

den en egen type kollagen (basalmembrankollagen)<br />

Basalmembranene er så tynn at den kun er synlig med<br />

elektronmikroskop


BASALMEMBRAN<br />

Basalmembran sett gjennom et elektronmikroskop<br />

Epitelceller<br />

Basalmembran<br />

Bindevev<br />

Arterioler<br />

Glatte muskelceller


EPITELVEV MANGLER BLODÅRER<br />

Et karakteristisk trekk ved epitelvev er at det ikke<br />

inneholder blodårer<br />

Epitelceller får derfor oksygen og næringsstoffer fra<br />

blodkapillærer i bindevevet under epitellet gjennom<br />

diffusjon<br />

Etter funksjon deler vi epitelvev videre inn i:<br />

1. Dekkepitel (overflateepitel)<br />

2. Kjertelepitel<br />

3. Sanseepitel


DEKKEPITEL<br />

Cellene i dekkepitelet (overflate epitel) ligger side ved side og er fast<br />

sammenkoblet. De er også godt festet til det underliggende vevet.<br />

De ytre og indre kroppsoverflatene er kledd med overflateepitel. Ved<br />

kroppens åpninger går hudepitelet direkte over i epitelet som kler de<br />

indre kroppsoverflatene (slimhinnene)<br />

De indre kroppsoverflatene er: fordøyelseskanalen, luftveiene,<br />

urinveiene og kjønnsveiene. Altså: selv om disse indre rom er<br />

”innenfor” kroppen, er vi ikke inne i kroppen. For å være det må et<br />

stoff først passere et cellelag, altså passere gjennom et epitellag<br />

Overflateepitel kler dessuten de indre overflatene av hulrommene<br />

omkring lungene, hjertet og bukorganene, og de indre overflatene i<br />

blod- og lymfeårene.


FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />

Dekkepitelet skal først og fremst tjene som en grense mollom<br />

organismen og omgivelsene<br />

Forskjellig typer dekkepitel har imidlertid litt forskjellige<br />

oppgaver:<br />

Enlaget plateepitel:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

tynneste epitelet<br />

velegnet til å tillate passiv diffusjon (eks: lungealveolene)<br />

kler bl.a. utsiden av lungene, hjertet, bukorganer, brysthulen,<br />

bukhulen<br />

enlaget plateepitel kler også innsiden av blodårer og lymfeårer og<br />

kalles endotel<br />

det meste av transporten over epitelet skjer gjennom spaltene mellom<br />

cellene og altså ikke gjennom cellene


FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />

Enlaget sylinderepitel:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

mest typisk på overlater som har transport eller næringsopptak som<br />

hovedoppgave (tarmsystemet)<br />

cellemembranene til vaboceller er bundet tett sammen slik at ioner og<br />

molekyler ikke kan ledde mellom cellene<br />

dermed på stoffer passere gjennom cellene, noe som gir god kontroll<br />

på opptak<br />

tarmepitelet har tappplignende fremspring – mikrovilli<br />

dette er funksjonelt viktig fordi det øker overflaten til cellene og<br />

dermed øker opptaksmulighetene for næringstoffer<br />

enkelte av cellene har en spesiell bygning og produserer store<br />

mengder slim (mucus) som legger seg som et lag over epitelet<br />

disse slimproduserende celler kalles - begerceller


TARMEPITEL MED MIKROVILLI


FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />

Flimmerepitel:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

er en spesiell form for enlaget epitel<br />

overflaten er tett besatt med flimmerhår – cilier<br />

flimmerepitelet finner vi i luftveiene og i egglederne<br />

flimmerhårene kan bevege på seg og på denne måten ”frakter” de<br />

slimet i en bestemt retning<br />

luftveiene mot svelget<br />

egglederne mot livmoren<br />

Enlaget kubisk epitel:<br />

<br />

<br />

lavere og mindre aktivt enlaget sylinderepitel<br />

finnes bare noen få steder i kroppen


RESPIRATORISK EPITEL<br />

Epitelet som kler innsiden av luftveiene kalles respiratorisk epitel<br />

Legg merke til hårene på toppen (cilia, cilier fl.)<br />

Begerceller kalles ”goblet cells” på engelsk


FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />

Flerlaget epitel (to typer):<br />

1. Flerlaget plateepitel:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

mest utbredte flerlagede epitelet<br />

dype laget er cylinderiske og gjennomgår hyppig celledeling<br />

nærmere overflaten blir de mer og mer flate<br />

etter hvert som overflatecellene blir slit av, erstattes disse av nye<br />

celler som kommer frem fra dypere lag<br />

finner denne typen epitel hvor det er stor slitasje: hud, munnhule,<br />

spiserøret og skjeden<br />

slitasjestyrken til disse cellene fremmes ved at de produserer keratin


FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />

1. Overgangsepitel:<br />

<br />

<br />

<br />

overgangsepitel adskiller seg fra flerlaget plateepitel ved at cellene<br />

kan forandre form: fra en sopplignende struktur – til en platefasong<br />

dette gjør det overfladiske laget tøyelig<br />

urinveiene er kledd med slikt epitel


FLERE TYPER DEKKEPITEL:<br />

Sædepitel:<br />

<br />

<br />

testiklene består av et spesielt flerlaget epitel<br />

består av forskjellige forstadier til sædceller


KJERTELEPITEL<br />

Kjertelepitel er spesialisert til å produsere og skille ut et sekret<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

sekretet som skilles ut kan ha svært ulik sammensetning<br />

under fosterlivet dannes kjertlene fra epiteloverflaten<br />

noen kjertler beholder kontakten til epiteloverflaten som etter hvert<br />

blir til utførselsganger – slike kjertler blir eksokrine<br />

vi skiller mellom: serøse (spyttkjertler) og mukøse (slimkjertler)<br />

de andre kjertlene mister forbindelsen med overflaten og blir til<br />

endokrine kjertler<br />

slike kjertler produserer sekret som vi kaller hormoner<br />

noen kjertler produserer sekretet på forhånd og lagrer det i små<br />

blærer i cytoplama – vesikler<br />

dette gjør at sekretet raskt kan frigis ved behov


KJERTELEPITEL<br />

Kjertelepitelet produserer sekreter som skilles ut fra cellene<br />

Kjertler som har forbindelse med kroppens ytre eller indre<br />

overflater, kalles eksokrine og de skiller ut sitt sekret gjennom<br />

utførselsganger (eksempel: svettekjertler)<br />

Kjertler som ikke har forbindelse med overflaten, kalles<br />

endokrine. De skiller ut sitt sekret til ekstracellulærvæsken.<br />

Derfra diffunderer sekretet enten inn i blodårene, eller de<br />

påvirker celler i nærområdet (lokale hormoner) via<br />

ekstracellulærvæsken (eksempel er kjertlene som produserer<br />

hormoner)<br />

Ikke alle endokrine celler er samlet i kjertler. Isolerte<br />

endokrine celler finnes for eksempel blant epitelcellene i<br />

tarmen


EKSOKRIN EPITEL<br />

Svettekjertel<br />

Svettekjertel


EXOKRINKJERTEL: TARMEPITEL


PANKREAS: EKSOKRIN <strong>OG</strong> ENDOKRIN<br />

KJERTEL


SANSEEPITEL<br />

Sanseepitel reagerer på spesifikke stimuli<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

sanseepitel kan ses som en spesialisering av overflateepitelet<br />

dette epitelet skal kunne videreformidle informasjon fra omgivelsene<br />

sanseepitelet er videre delt inn etter hvilket type sanseinntrykk det<br />

registrerer<br />

videre omtale ikke pensum her, er underlagt sanseorganene


3. STØTTEVEV (BINDEVEV)


STØTTEVEV<br />

Støttevev innbefatter: bindevev, bruskvev, benvev og fettvev<br />

Selv om disse vevene er forskjellige har de til felles at de består av<br />

en mellomsubstans – intercellulærsubstans - som er produsert av<br />

cellen<br />

Det er intercellulærsubstansen som gir de forskjellige vevene<br />

deres karateristiske egenskap


INTERCELLULÆRSUBSTANSEN<br />

Intercellulærsubstansen består av forskjellige typer<br />

proteinfibre som ligger i en grunnsubstans - ekstracellulær<br />

matriks<br />

Grunnsubstansen inneholder store karbohydratrike molekyler -<br />

glykosaminoglykaner<br />

Ulike typer glykosaminoglykaner gjør at grunnsubstansen kan<br />

være alt fra slimaktig (løst bindevev) til fast (brusk og beinvev)<br />

Støttevevet knytter sammen, forankrer, støtter og beskytter de<br />

forskjellige delene av kroppen<br />

Glykosaminoglykaner er sterkt negativt ladet og binder derfor<br />

mye Na + og dermed også vann (via osmose)<br />

Høyt vanninnhold tillater passasje av vannløselige molekyler<br />

samtidig som vevet kan gi støtte til andre vevskomponenter


FIBRENE I<br />

INTERCELLULÆRSUBSTANSEN<br />

Fibrene kan være:<br />

kollagenfibre (strekkfaste)<br />

elastiske fibre<br />

Kollagenfibrene:<br />

<br />

<br />

<br />

dannes av tettpakkete kollagenmolekyler<br />

hvert kallagenmolekyl er langt (300nm) og tynt (1,5 nm)<br />

består av 3 plypeptidkjeder som danner en spiralstruktur


FIBRENE I<br />

INTERCELLULÆRSUBSTANSEN<br />

Elastiske fibre:<br />

<br />

<br />

de elastiske fibrene er som ordet antyder tøyelige<br />

elastiske fibre er bygd opp av to proteiner:<br />

elastin<br />

mikrofibriller<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

elastinet blir produsert som elastinmolekyler, men utenfor cellene slår<br />

disse molekylene seg sammen og danner sterke kjemiske bindinger<br />

dermed dannes et sammenhengende flettverk av elastiske<br />

polypeptidkjeder<br />

vi kan tenke oss strukturen ligner på en spiral eller fjær<br />

huden vår har mye elastin, når vi trekker i huden går den tilbake til<br />

sin opprinnelige form p.g.a. fjærmekanismen til elastinet


FIBRET BINDEVEV<br />

Cellene kalles fibroblaster og grunnsubstansen inneholder<br />

forholdsvis mye vann og proteinfibrer (kollagen og elastin).<br />

I løst bindevev danner proteinfibrene løst nettverk (underhuden<br />

og tarmslimhinnene)<br />

I fast bindevev er fibrene tettpakket og opptar mesteparten av<br />

plassen mellom cellene (sener og leddbånd). Fibrene er ordnet i<br />

samme retning og det gir vevet ekstra stor strekkfasthet.<br />

Kollagen gir strekkfasthet og elastin gjør vevet elastiskt. Elastin<br />

finnes i store mengder i lungene, blodårene og huden.


BINDEVEV – SKJEMATISK<br />

FREMSTILLING


FAST FIBRET BINDEVEV FRA SENE


FAST FIBRET BINDEVEV FRA SENE


BRUSKVEV<br />

Bruskceller (kondrocytter) produserer en forholdsvis fast og<br />

bøyelig grunnsubstans om inneholder både kollagen og elastin.<br />

Grunnsubstansen i brusk har spesielt stor evne til å binde<br />

vann og det gjør vevet egnet til å motstå sammentrykking.<br />

Bruskvevet mangler nerver, blodårer og lymfeårer og ernæres<br />

ved diffusjon.<br />

Ulikt innhold av fibrer er grunnlaget for inndelingen; hyalin<br />

brusk (ledd og luftveier), elastisk brusk (strupelokket, ytre<br />

øret) og fiberbrusk (discus intervertibralis, kjeveleddene,<br />

menisken)


BENVEV<br />

Beinvevet er dynamiskt, dvs at det er i konstant omforming og<br />

dermed i stand til å reparere seg og tilpasse seg vekslende<br />

mekaniske belastninger<br />

Knoklene er sammensatt av flere vevstyper, men det er beinvevet<br />

som dominerer og gjør knoklene harde og stive<br />

Skjelettet vårt består av ca. 200 knokler og utgjør ca. 20% av<br />

kroppsvekten<br />

Beinsubstans består hovedsakelig av kalsiumfostatkrystaller<br />

(calsium hydroxyapatite) som gir beinveven stor trykkfasthet. I<br />

tillegg er det kollagenfibrer som gir vevet stor fasthet mot bøying<br />

og strekking.


BEINVEVETS<br />

CELLETYPER<br />

Osteoklast<br />

Osteoblast<br />

<br />

I likhet med all støttevev består beinvev av celler og en<br />

grunnsubstans (ekstracellulær matrix)<br />

<br />

Beinvev består av 3 celletyper:<br />

1. Osteoblaster: står for produksjon av beinsubstans og<br />

osteocytter, lokalisert på overflaten av knoklene<br />

2. Osteoklaster: står for nedbrytningen av beinsubstans, er<br />

lokalisert på overflaten av knoklene<br />

3. Osteocytter: disse celle blir produsert av osteoblastene,<br />

ligger i ”dypet” av beinvevet og står for vedlikehold av<br />

beinsubstans


KNOKLENES OPPBYGNING<br />

I knoklenes overflate er beinvevet<br />

tettpakket og kalles derfor for kompakt beinvev<br />

(utgjør 20% av beinets vekt)<br />

Knoklenes indre ligner mer på en svamp i oppbygning, og<br />

kalles dermed for spongiøst beinvev<br />

(utgjør 80% av beinets vekt)<br />

De fleste knokler har store hulrom (marghuler) hvor<br />

beinmargen produserer blodceller


BEINSUBSTANSEN<br />

Beinsubstansen er så tettpakket<br />

at det gir dårlig diffusjonsvilkår<br />

Utveksling av stoffer mellom osteocyttene og blodet er<br />

mulig pga et godt nettverk av små blodårer og at<br />

osteocyttene har mange små utløpere som strekker seg mot<br />

disse blodårene<br />

Beinsubstansen består primært av kalsiumfosfat og<br />

kollagen


BENVEV: SKJEMATISK<br />

FREMSTILLING


BENDANNELSE<br />

Anlegget til skjelettet består først av bindevev og hyalin brusk<br />

Bendannelsen kalles – ossifikasjon – og er en prosess hvor<br />

bindevevet og brusken gradvis blir erstattet med benvev<br />

Prosessen starter allerede i fosterlivet og avsluttes når<br />

individet er ferdig utvokst<br />

Hovedtrekkene i bendannelsen er:<br />

1. osteoblaster lager benintercellulærsubstans av kollagenfibre og<br />

grunnsubstans<br />

2. intercellulærsubstansen blir forkalket<br />

Vi skiller mellom:<br />

<br />

<br />

direkte ossifikasjon: bendannelsen skjer direkte i bindevevet (der hvor<br />

det ikke foreligger en bruskmodell først: eks. skalletaket)<br />

indirekte ossifikasjon: skjelett består først av en bruskmodell som blir<br />

brutt ned og erstattet av benvev


TYKKELSESVEKST<br />

Etter den første bendannelsen består knokkelen av spongiøst<br />

ben med en mansjett av kompakt ben utenpå<br />

Benvevet blir reabsorbert innenfra av osteoklaster, slik at de<br />

små margrommene flyter sammen til en sammengengende<br />

marghule<br />

Samtidigt danner osteoblaster nytt benvev utenpå det gamle<br />

slik at skaftet blir tykkere<br />

Tykkelsesveksten skjer fra periost og uten brusk som<br />

mellomledd


LENGDEVEKST<br />

Knoklenes lengdevekst skjer i spesielle soner i hver ende av<br />

knoklene (epifyse området)<br />

I epifysen dannes det en bruskskive som kalles epifyseskiven<br />

Den ene siden av epifyseskiven danner nye bruskceller<br />

(vekstsiden), mens den andre siden omgjør bruksvev til beinvev<br />

I puberteten lukkes epifyseskivene og lengdeveksten stopper,<br />

dette styres av hormoner<br />

Røntgenbilde av leggen til 17<br />

måneder gammelt barn.<br />

Epifyseskivene (piler) fremtrer som<br />

åpne spalter fordi brusk ikke er<br />

synlig på røntgen


HV<strong>ORD</strong>AN KNOKLENE VOKSER


VEKSTSONER = EPIFYSESKIVER<br />

Brusken i epifyseskivene vokser hele tiden (via celledeling av kondroblaster). Den siden<br />

som vender mot skaftet (diafysen) forkalkes etterhvert, slik at tykkelsen på<br />

bruskskiven holder seg konstant. Når lengdeveksten er avsluttet, opphører<br />

delingen av kondroblastene i epifyseskivene, og brusken blir etter hvert helt<br />

erstattet av benvev. Etter dette er det ikke mulig for knoklene å bli lenger. Periost<br />

bevarer imidlertid evnen til nydannelse av benvev hele livet.


VEDLIKEHOLD AV BENVEV<br />

Ved brudd (fraktur) kan bein gro sammen igjen p.g.a. periost sin<br />

vedvarende evne til å produsere benvev<br />

Osteoblaster i periost rundt bruddstedet blir aktivert og begynner å<br />

danne en foreløpig bensubstans, callus, som holder stykkene<br />

sammen<br />

Dette området herdes via kalsiumfosfat og remodellering av<br />

bruddstykke skjer via osteoblaster og osteoklaster<br />

Benvev er et dynamiskt vev, d.v.s. at den tilpasser seg kravet den<br />

blir utsatt for. Ved økt belastning (trening og kroppsarbeid) vil<br />

knoklene vokse, ved inaktivitet skjer det motsatte<br />

Sammenhengen mellom nedbrytning og<br />

nydannelse av benvev. Det er balansen<br />

mellom nedbrytning og gjenoppbygging<br />

som avgjør om knoklene skal vokse og bli<br />

sterkere eller om de blir nedbryt og i<br />

verste fall utvikler beinskjørhet


BYGNINGSELEMENTENE I STØTTEVEV


FETTVEV<br />

Består av adipocytter som kan fylles<br />

med fettdråper og små mengder grunnsubstans.<br />

Fettvev finnes særlig i underhuden og rundt de indre organene i<br />

bukhulen.<br />

Deles inn i gult og brunt fettvev. Gult er den vanligste formen og<br />

utgjør nærmest alt fettvev hos voksne. Brunt fettvev finnes i<br />

små mengder mellom skulderbladene og rundt nyrene hos barn.<br />

Vevet inneholder ekstra mange mitokondrier, hvor<br />

elektrontransportkjeden er i stor grad frakoblet fra oksydativ<br />

fosforylering. Nesten all energien går derfor direkte over til<br />

varmeenergi!


4. NERVEVEV


NERVEVEV<br />

Nervevev er spesialisert for å danne og lede impulser<br />

Består av:<br />

<br />

<br />

nerveceller: (neuroner) danner og lede elektriske signaler<br />

(aksjonspotensialer)<br />

støtteceller: (gliaceller, glia = lim)<br />

Cellene i nervesystemet blir nrmere beskrevet senere i eget<br />

kapitel


5.FLYTENDE VEV


FLYTENDE VEV<br />

Blod og lymfe utgjør de flytende vevene<br />

Cellene er ikke forankret i noe, og flyter dermed fritt rundt i<br />

kroppen via blodåresystemet, og lymfesystemet<br />

Immunforsvarets celler kan også bevege seg i vevsvæsken<br />

utenfor årene.


BLODETS BESTANDDELER


BLOD<br />

Blod er rødfarget, tyktflytende og klebrig og er nært beslektet<br />

med bindevev (vi kan tenke på frie bindevevsceller)<br />

Den består av en klar gul væske, blodplasma, som inneholder<br />

forskjellige typer celler – blodceller<br />

<br />

<br />

erytrocytter (røde blodceller)<br />

leukocytter (hvite blodceller)<br />

trombocytter (blodplaster)<br />

Hovedtyper<br />

Cellene i blodet utgjør 40-50% av<br />

blodvolumet (kalles hematokrit)<br />

Blodcellene blir dannet i bengargen,<br />

lymfeknuter og milt


ERYTROCYTTENE<br />

Erytrocyttene transporterer oksygen i blodet og har dermed sin<br />

hovedfunksjon i selve blodet (i motsetning til leukocyttene, se<br />

senere)<br />

Blodet inneholder 500-1000 ganger så mange erytrocytter som<br />

leukocytter<br />

Erytrocyttene mister sin cellekjerne under utvikling og derfor i<br />

bare ca. 120 dager<br />

Det viktigste proteinet i erytrocyttene er hemoglobin, og utgjør<br />

33% av alle cellens proteiner<br />

Der er hemoglobinet som gir den røde fargen og transporterer<br />

oksygen<br />

Hemoglobin består av globin og heme (jern), hvor hemedelen er<br />

ansvarlig for oksygentransporten<br />

Det er normalt 14-15 g hemoglobin pr. 100 ml blod, og hvert<br />

hemoglobin molekyl kan frakte 1.34 ml oksygen


LEUKOCYTTENE<br />

I motsetning til erytrocyttene har leukocyttene kjerne og har<br />

sin hovedfunksjon utenfor blodbanen (bruker bare blodbanen som<br />

et transportmiddel)<br />

De er noe større enn erytrocyttene (7-15 um) og fargeløse<br />

De kan deles inn i:<br />

<br />

<br />

<br />

Granulocytter: utgjør 50-70% og kommer i tre varianter, inneholder<br />

mange lysosomer og sekretoriske vesikler<br />

nøytrofile granulocytter (utgjør hovedmengden)<br />

eosinofile granulocytter<br />

basofile granulocytter<br />

Lymfocytter: utgjør 20-25% og er de minste av leukocyttene, kalles<br />

også immunkompetente celler pga. sin rolle i immunreaksjonene i<br />

kroppen<br />

Monocytter: er de største cellene i blodet. Monocyttene er mobile og<br />

trenger lett gjennom veggen i kapillærer eller venyler. Fungerer som<br />

en makrofagreserve og bidra der behovet melder seg


TROMBOCYTTENE<br />

Trombocyttene er ca 2 um store og produseres i benmargen<br />

Trombocyttene er viktige for blodets koagulasjon, dersom det<br />

blir for få kan det inntre blødning (trombocytopenisk blødning)<br />

Cellene i blodet er av to hovedtyper, samt blodplater


UTVIKLING AV BLODCELLENE<br />

Erytrocyttene, granulocyttene, monocyttene og trombocyttene<br />

blir dannet i den røde benmargen (lymfocytter stammer opprinnelig<br />

også fra benmarg men modnes i lymfesystem)<br />

I barnealderen er det rød benmarg i de fleste knokler, etter<br />

hvert erstattes mye med fett (kalles da gul benmarg)<br />

I voksen alder er det rød benmarg først og fremst i endene av<br />

de lange rørknoklene og i bryst- og bekkenskjelettet<br />

I benmargen utvikles blodcellene fra en felles stamcelle*<br />

Stamcellene gir opphav til to celletyper:<br />

<br />

<br />

en utvikler seg til erytrocytter, granulocytter og monocytter<br />

den andre utvikler seg til lymfocytter<br />

*Stamceller er celler som ennå ikke er ferdig spesialisert, men som har evnen til å<br />

utvikle seg til forskjellige celletyper. Siden stamceller kan utvikle seg til forskjellige nye<br />

typer celler, er forskning på stamceller av interesse på grunn av muligheten for bruk i<br />

terapi.


BEINMARGEN<br />

Bildet viser en gjennomskåret leddhode.<br />

Vi ser spøngiøst benvev fylt med den røde<br />

benmargen.<br />

De fleste blodceller produseres av<br />

den røde beinmargen<br />

Under vekst og utvikling fyller beinmargen<br />

både marghulen og tomrommene mellom<br />

”bjelkene” i det spongiøse beinvevet<br />

I puberteten blir imidlertid den røde beinmargen i<br />

marghulen erstattet med fettvev og blir kalt den gule<br />

beinmargen


GENERELL EMBRYOL<strong>OG</strong>I<br />

Kap. 4 Menneskets funksjonelle anatomi<br />

Tilleggsfigurer hentet fra ”Human Embryologi”<br />

William J. Larsen, 3. edition


GENERELL EMBYOL<strong>OG</strong>I<br />

Når en eggcelle befryktes av en sædcelle dannes det en zygote,<br />

dette skjer i egglederen<br />

Gjennom zygotens vandring (3-4d) til livmoren, uterus, økes<br />

celleantallet til 12-14 og kalles da en morula<br />

Det dannes etter hvert en væskefylt blære rundt cellene, som<br />

har vokst enda mer i celleantall, det kalles nå en blastocyst<br />

Blastocysten består av:<br />

veggen i blæren (enkeltceller) = ytre cellemassen, utvikles til<br />

morkaken, placenta<br />

<br />

klump med celler i ene enden = indre cellemassen, gir opphav til selve<br />

fosteret


BEFRUKTNING - BLASTOCYST


KIMLAG<br />

Cellene i den indre cellemassen, embryoblaste, ordner seg i to<br />

kimlag = fosterskiven<br />

ektoderm, utvikler seg bl.a. til hud og nervesystem<br />

entoderm, utvikler seg bl.a. til overflateepitelet, kjertelepitel, leveren<br />

og lungene<br />

Innenfor fosterskiven ligger amnionhulen, den skal etter hvert<br />

utvikle seg til en større væskefylt hulrom som fosteret skal<br />

vokse i.<br />

Utenfor fosterskiver ligger plommesekken som er det<br />

opprinnelige hulrommet til blastocysten<br />

I 3. fosteruken dannes enda et kimlag, mesoderm, mellom de to<br />

opprinnelige kimbladene<br />

Noen av cellene i mesoderm blumper seg sammen til en streng,<br />

chorda dorsalis – ryggstrengen (forløper til ryggvirvlene)


SKJEMATISK FREMSTILLING AV EN<br />

BLASTOCYST


NEURALRØR<br />

Mesoderm utvikler seg etter hvert til forskjellige deler:<br />

Somiter: utvikler seg på hver side av midtlinjen<br />

Neuralfuren: ektoderm danner en langsgående fure som etter<br />

hvert lukker seg helt og blir til neuralrøret<br />

Neuralrøret: utvikler seg til sentralnervesystemet, fremre delen<br />

blir til hjernen<br />

A = 17 dager<br />

B = 19 dager<br />

C = 20 dager<br />

D = 21 dager


VIKTIGE ORGANER DANNES I 4-8 UKE<br />

I perioden fra den 4-8 fosteruken gir de tre kimlagene opphav<br />

til spesifikke vev og organer, og ved slutten av denne perioden<br />

er de viktigste organsystemene dannet<br />

Når fosteret er 5 uker har det i alt 42-44 par somiter, som<br />

samsvarer godt med antall ryggmargsnerver


DIFFERENSIERING AV SOMITENE<br />

Somitene begynner sin utvikling allerede i fjerde fosteruke<br />

<br />

<br />

<br />

Mediale delen (sklerotomen): vandrer medialt og bidrar til å danne<br />

virvelsøylen omkring chorda dorsalis<br />

Laterale delen (dermatomen): blir til huden og underhuden<br />

Midtre delen (myotomen): utvikler seg til skjelettmuskulaturen


FORHOLD MELLOM NERVE <strong>OG</strong> MUSKEL<br />

Myotomene har et noe uensartet forhold til de ferdige<br />

musklene:<br />

den segmentale opprinnelsen av myotomene bevares godt i<br />

kroppsveggen (intercostalmusklene og bukmusklene)<br />

segmentale opprinnelsen bevares dårlig i ektremitetene fordi<br />

her blandes myotomene<br />

hver myotom deltar i dannelsen av flere muskler, og hver<br />

muskel er utviklet fra flere myotomer<br />

Innervasjonen skjer fra de tilsvarende ryggmargssegmentene


DANNELSE AV SKJELETT<br />

Første tegn til fosterskjelettet oppstår i 5 fosteruke<br />

Det starter med fortetninger av bindevevsceller, som så går<br />

over til hyalin brusk<br />

Brusken erstattes med tiden av ben via:<br />

<br />

<br />

direkte ossifikasjon i de fleste knoklene<br />

indirekte ossifikasjon i bl.a. hodeskallen, hvor det ikke er brusket<br />

forløper (se slide nr. 50 for repitisjon)<br />

Så snart de bruskete eller benete knoklene oppstår, blir det<br />

dannet forskjellige typer forbindelser mellom dem – det vi<br />

kaller ledd<br />

<br />

<br />

Uekte ledd, bindevevsforbindelser og bruskforbindelsene oppstår ved<br />

at bindevevet mellom knoklene blir til fast bindevev eller brusk<br />

Ekte ledd (synovialledd) dannes ved at bindevevet mellom tilstøtende<br />

knokler kler innsiden av den primitiv leddspalte, senere tilbakedannes<br />

disse cellene på leddflatene men danner ellers synovialhinnen


GENERELT OM<br />

SKJELETTET<br />

Kap. 8<br />

Menneskets funksjonelle anatomi


SKJELETTET


GENERELT OM SKJELETTET<br />

Skjelettet er bygd opp av benvev, bruskvev og bindevev<br />

Benvevet danner knoklene som tjener som reisverk i kroppen<br />

og utspring og feste for musklene våre<br />

Knoklene bindes sammen av bindevev og brusk, de har svært<br />

forskjellig form og størrelse, men vi deler inn i 4 grupper:<br />

1. Rørknokler<br />

2. Korte knokler<br />

3. Flate knokler<br />

4. Uregelmessige knokler


1. RØRKNOKLER<br />

Rørknokler er bygget opp med:<br />

<br />

<br />

diafysen: skaftet, er som et rør fylt av<br />

gul benmarg (marghule)<br />

epifysene: de to endene av skaftet, består av<br />

spongiøst ben med rød benmarg med et ytre hardt<br />

skal (kompakt benvev). Endene har bruskkledde<br />

leddflater. Utgjør storparten av skjelettet i<br />

ektremitetene<br />

Knoklene i armen. Knokler farget blått er<br />

typiske rørknokler.


2. KORTE KNOKLER (TERNINGFORMET)<br />

Korte knokler er mer eller mindre terningformet.<br />

Håndrotsknoklene og fotrotsknoklene er korte knokler<br />

Fotrotsknokler<br />

Håndrotsknokler<br />

Knoklene i arm og ben. Knokler farget grønt er korte knokler.


3. FLATE KNOKLER<br />

Tynne eller flate knokler<br />

I tillegg til å være festepunkt for muskler fungerer disse som<br />

støtte og vern for vitale organer<br />

Bekken, brystbein (sternum) og ribber (costae) er eksempler på flate knokler.<br />

Skulderblad og noen av knoklene i hodeskallen hører også med til flate knokler.


4. UREGELMESSIGE KNOKLER<br />

Uregelmessige knokler er virvlene i ryggsøylen og knoklene i<br />

hodeskallen som ikke er flate<br />

Bekken, brystbein (sternum) og ribber (costae) er eksempler på flate knokler


LEDD<br />

Knoklene er forbundet med hverandre på 3 forksjellige måter:<br />

1. Bindevevsforbindelser: deles i 2 grupper:<br />

1. Syndesmoser omfatter alle bånd og mellombenshinner, gir alt fra stor til<br />

ingen bevegelighet i ledd.<br />

2. Suturer (sømmer) finner vi f.eks i skalletaket. Mellomrommet fylt med<br />

bindevev og fungerer som vekstsoner. Bevegelighet er større hos barn under<br />

vekst, men forsvinner hos voksne<br />

2. Bruskfornindelsene:<br />

1. Synkondrosene er knoklene bundet sammen av masiv hyalin brusk.<br />

Eksempel på synkondrose er fobindelsen mellom første ribbe og brystbenet<br />

2. Symfysene består av hyalinbrusk og fiberbrusk. Hyalinbrusk kler<br />

leddflaten, mens fiberbrusk fyller mellomrommet mellom leddflatene.<br />

Forbindelsen foran mellom hoftebena og mellomvirvelskivene er symfyser<br />

3. Synovialledd:<br />

<br />

Kalles ekte ledd, kjennetegnes av at knoklene er adskilt av en leddspalte.<br />

Leddflatene er kledd av leddbrusk. Oftest er leddflatene kromme, vi kaller<br />

da den konkave flaten leddskål, og den konvekse flaten leddhode. Rundt<br />

knokkelendene er det en mansjettlignende leddkapsel


LEDDBRUSKEN<br />

I de fleste synovialledd består leddbruksen av hyalin brusk, noen<br />

ledd har imidlertid fiberbrusk (eks. kjeveleddet)<br />

Tykkelse på brusk varierer avhengig av belastning (0.2-6 mm)<br />

Fungere som glideflate og støttdemper<br />

I skulder og hofteledd er leddskålen forsterket<br />

med en ring av fiberbrusk, en leddleppe<br />

Leddbruksen mangler årer og nerver, og<br />

blir derfor ernært fra leddvæsken og fra<br />

benvevet under brusken<br />

1. Benvev<br />

2. Periost<br />

3. Leddbrusk<br />

4. Leddhule<br />

5. Synovialhinne<br />

6. Fiberkapsel<br />

7-8. Kapillærnett<br />

A = arterie<br />

V = vene<br />

A-V = arteriovenøs anastomose


LEDDKAPSEL <strong>OG</strong> SYNOVIALHINNEN<br />

Leddkapsel består av to lag:<br />

1. fiberkapsel: ytre lag av fast bindevev<br />

sterk hinne av fast bindevev som binder knoklene sammen<br />

går direkte over i periost<br />

noen sener henger sammen med fiberkapselen og forsterker den (eks kneledd)<br />

i noen ledd fester muskler seg til kapselen og fungerer som en kapselstrammer<br />

(eks. m. brachialis)<br />

2. synovialhinne: indre bløtt lag<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

kler fiberkapselen på innsiden<br />

rik på årer og nerver, men mindre følsom for smerte enn fiberkapsel og<br />

ligamenter<br />

hele leddhulen, med unntak av leddbrusken og en liten rand rundt<br />

leddbrusken, er kledd av synovialhinnen<br />

Leddvæsken, synovia, er en seigflytende væske som produseres av små totter<br />

på innsiden av synovialhinnen<br />

Ledd som har dårlig passform (kjeveleddet) har en leddskive i midten.<br />

Menisker (kneledd) er en variant av leddskive, hvor midten er helt borte slik<br />

at det bare gjenstår en ring


SYNOVIALLEDD


LIGAMENT (LEDDBÅND)<br />

Består av fast bindevev, og<br />

inneholder normalt lite elastiske<br />

fibre, dermed lite tøyelige<br />

I likhet med fiberkapsler og periost<br />

er ligamenter rikt forsynt med<br />

nervefibre = meget følsomme<br />

Rik nerveforsyningen danner også<br />

grunnlag for leddsansen (kinestetisk<br />

sans)<br />

Ligamentene er viktige for å hindre<br />

unormale og skadelige leddutslag<br />

Overstrekking kan føre til<br />

bristninger, forstuvning, gjentatte<br />

overstrekk kan føre til varig<br />

forlengelse (slengeledd)


SLIMPOSER (BURSAE)<br />

Slimposer er spalter i vevet som er<br />

kledd av synovialhenner (se fig. til<br />

høyre)<br />

Veggene legger tett inntil hverandre<br />

med noen dråper synovia imellom<br />

Slimposene har til oppgave å redusere<br />

friksjonen som oppstår ved bevegelser<br />

i ledd<br />

Slimposer finner vi gjerne omkring<br />

store ledd, eller der sener passerer<br />

over bevete fremspring<br />

På samme måte som leddvæsken, kan<br />

mengden væske i slimposer øke ved<br />

irrritasjontilstander


BEVEGELSER I LEDD<br />

Bevegelsesaksen er den aksen en<br />

knokkel beveger seg rundt under en<br />

bevegelse (se neste slide)<br />

Bevegelsesaksen er et nyttig begrep<br />

når vi skal forsøke å forstå hvordan<br />

en muskel virker i et ledd<br />

Aller først kan det være nyttig å lære<br />

seg sentrale begrep som brukes for å<br />

beskrive hovedplanene i kroppen<br />

Bruk litt tid på figuren til høyre, du<br />

vil ha god bruk for disse begrepene<br />

senere


BEVEGELSER I LEDD<br />

Tenk deg en tenkt rett linje gjennom punkter i leddet som står stille<br />

under bevegelsen, eksempler:<br />

A<br />

B<br />

A: her tenker vi oss en akse som går gjennom skulderen rett forfra og<br />

kommer ut rett bak (i sagitalplanet), bevegelse rundt denne aksen vil føre<br />

armen rett ut til siden. Bevegelsen skjer da i frontalplanet.<br />

B: nå er aksen flyttet tvers gjennom begge skuldrene, altså i<br />

frontalplanet. Bevegelse rundt denne aksen vil svinge armen rett frem og<br />

tilbake, bevegelsen skjer i sagitalplanet.


INNDELING AV SYNOVIALLEDD<br />

Ut ifra antall artikulerende knokler (hvor mange knokler som er<br />

med i leddet), deler vi inn i:<br />

<br />

<br />

enkle ledd: kun to knokler<br />

sammensatte ledd: flere enn to knokler<br />

Etter graden av bevegelighet deler i leddene i:<br />

<br />

stramme ledd: like store, plane leddflater som er omsluttet av en<br />

stram kapsel og leddbånd (eks. mellom korsben og hofteben)<br />

frie ledd: utgjør de fleste synovialledd, deler disse inn i:<br />

enaksete<br />

toaksete<br />

mangeaksete<br />

Etter formen på leddflatene kan vi også dele inn i:<br />

sylinderledd<br />

<br />

<br />

skrueledd<br />

spiralledd<br />

<br />

<br />

<br />

eggledd<br />

salledd<br />

kuleledd


HOVEDTYPER AV EKTE LEDD


BEVEGELIGHET I LEDD<br />

Med bevegelighet menes to ting:<br />

1. kan leddet beveges i en eller flere retninger<br />

2. størrelsen av de bevegelsesutslagene i de forskjellige retningene<br />

<br />

Det er flere faktorer som bestemmer hvelke retninger et ledd<br />

kan beveges i:<br />

<br />

Bevegelsesretning begrenses av:<br />

formen på leddflatene<br />

båndapparatet rundt leddet<br />

<br />

<br />

<br />

Bevegelsesutslag:<br />

størrelsesforholdet mellom de to leddflatene<br />

knokkelfremspring omkring leddene (eksempel olecranon)<br />

båndforbindelser (sjelden begrensende faktor)<br />

muskler (stramme muskler, varierer mye mellom individer)<br />

bløtdeler (kun i ekstreme tilfeller av store muskler eller fedme)


BENVEV ER ET DYNAMISK VEV<br />

Knoklene våre er meget plastiske, d.v.s. at de forandrer form og indre<br />

bygning hele livet for å tilpasse seg aktuelle belastningsforhold<br />

Benvevet gjennomgår sykliske forandringer der nedbrytning blir avløst<br />

av nydannelse<br />

En slik remodelleringssyklus varer i 3-6 måneder<br />

Dersom nydannelsen ikke oppveier nedbrytningen, blir resultatet over<br />

tid benskjørhet – osteoporose<br />

Faktorer som påvirker bremodelleringssyklusene er:<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

benmorfogene proteiner: vekstfremmende signalmolekyler som blir frigjort<br />

når beinvevet blir brutt ned<br />

parathyroideahormonet (PTH) og Vitamin D: stimulerer nedbrytningen av<br />

benvev (som ledd i kalsiumregulering)<br />

kalsitonin: hemmer nedbrytningen av benvev (som ledd i<br />

kalsiumregulering)<br />

østrogen: hemmer osteoklastaktivieten, redusert/mangel på østrogen er<br />

hovedårsaken til benskjørheten hos kvinner etter klimakteriet


FAKTORER SOM PÅVIRKER STYRKEN TIL EN<br />

KNOKKEL<br />

To rørknokler med forskjellig diameter, mens ellers like, vil ha<br />

forskjellig styrke. Den med minst diameter vil lettere bøye seg<br />

og brekke. Dette skyldes at benmassen er samlet nærmere<br />

lengdeaksen i den tynneste knokkelen<br />

A<br />

B<br />

To rørknokler med forskjellig diameter, men samme lengde og benmasse (de veier<br />

akkurat det samme). A har mindre diameter enn B. Fordi massen til A ligger samlet<br />

nærmere midtaksen vil den tåle mindre påkjenninger enn B før den bøyer/brekker


TVERRFORBINDELSER I SPONGIØST<br />

BENVEV<br />

Tverrforbindelse<br />

Spongiøst benvev (svampet benbev) kalles<br />

også trabekulært ben p.g.a. organiseringen i<br />

trabekeler (betyr liten bjelke)<br />

A<br />

Trabeklene ligger først og fremst ordnet<br />

parallelt med lengdeaksen, men har også<br />

mange tverrforbindelser (A)<br />

Tverrforbindelsene har stor betydning for<br />

styrken til knokklene<br />

En bjelke tåler 4 ganger mer belastning<br />

dersom den har en tverrforbindelse til en<br />

nabobjelke (B)<br />

B


BEINVEV HOS ELDRE<br />

Bildene viser hvordan bentettheten reduseres ved<br />

alder, tykkelsen på trabeklene blir stadig mindre<br />

Beinvevet reduseres når vi blir eldre, noe som kan føre til<br />

beinskjørhet (osteoporose) dersom tapet er stort<br />

Dette skyldes at det i hver remodelleringssyklus blir nydannet litt<br />

mindre benvev enn det som ble brutt ned. Med årene akkumuleres<br />

dette bentapet og kan føre til så stort tap at skjelettet ikke lenger<br />

tåler de daglige belastningene den utsettes for<br />

Bortfallet av østrogen (etter klimakteriet), som har en hemmende<br />

virkning på bennedbrytning, gjør aldrene kvinner mer utsatt enn<br />

menn når det gjelder faren for benskjørhet


ALDERSBETINGET REDUKSJON I<br />

BENMASSE<br />

Aldersbetinget reduksjon i benmineralinnholdet i lumbalcolumna. De røde trekantene<br />

står for kvinner før menopausen, de blå sirklene for postmenopausale kvinner.<br />

Bentapet øker først etter 50-årsalderen


FYSISK AKTIVITET<br />

Undersøkelser har vist at det er positiv korrelasjon (sammenheng)<br />

mellom musklestyrke og bentetthet i sammme kroppsområde<br />

Slike undersøkelser støtter antagelsen om at fysisk aktivitet<br />

styrker skjelettet på sammen måte som styrketrening styrker<br />

muskelaturen<br />

Selv om vi vet relativt lite om selve mekanismene bak denne<br />

prosessen, er det enighet om at det er selve belastningen (kreftene<br />

som knoklene blir utsatt for) som er avgjørende betydning<br />

Ved å regelmessig utsette kroppen for belastning (gjennom fysisk<br />

aktivitet), trykkes, bøyes og vris skjelettet:<br />

<br />

<br />

<br />

små ”skader” oppstår i bjelkene (mikrofrakturer)<br />

remodelleringsprosessen har til oppgave å reparere disse skadene<br />

omorganisering av bjelkene under reperasjon gjør skjelettet sterkere


GENERELT OM MUSKLENE<br />

Muskel blir omhandlet som et eget kapitel senere<br />

og vil derfor ikke bli omtalt nærmere her


GENERELL ANATOMI<br />

Kap. 11-22<br />

Menneskets funksjonelle anatomi<br />

Anatomisk atlas, Budowik et al.<br />

Atlas of Anatomi, Gilroy et al.


DEFINISJON AV AKSER,<br />

PLAN <strong>OG</strong><br />

BEVEGELSESUTSLAG<br />

Anatomisk Atlas, Dudowick et al.<br />

Kap. 4


REPITISJON: KROPPENS BEVEGELSESAKSER<br />

<strong>OG</strong> PLAN


BEVEGELSER I SKULDERLEDD 1


BEVEGELSER I SKULDERLEDD 2<br />

Mange av bevegelsene av overarmen i forhold til kroppen skyldes en<br />

kombinasjon av bevegelse i selve skulderleddet og en glidning av scapula på<br />

toraks


BEVEGELSESUTSLAG I ALBULEDD


BEVEGELSESUTSLAG I HÅNDLEDDET


BEVEGELSESUTSLAG I FINGRENE


BEVEGELSESUTSLAG I HOFTELEDD 1


BEVEGELSESUTSLAG I HOFTELEDD 2<br />

NB! Tilsvarende bevegelse er i hoften<br />

også! Fremoverføring av låret kalles<br />

fleksjon, mens en bakoverføring kalles<br />

ekstensjon.


BEVEGELSESUTSLAG I ANKEL <strong>OG</strong> FOT


SYNERGISTER <strong>OG</strong> ANTAGONISTER<br />

To muskler som har<br />

identisk virkning på et ledd,<br />

kalles for synergister<br />

Muskler som har motsatt<br />

virkning på et ledd, kalles<br />

for antagonister


SKJELETTET<br />

Overekstremitetens ledd


SKJELETTET I OVEREKSTREMITET<br />

Overarm<br />

Underarm<br />

Hånd


CLAVICULA


SCAPULA


HUMERUS


MUSKLER SOM BEVEGER<br />

SCAPULA I FORHOLD TIL<br />

TORAKS<br />

m. trapezius<br />

m. rhomboideus<br />

m. levator scapulae<br />

m. pectoralis minor<br />

m. serratus anterior<br />

m. latissimus dorsi


M. TRAPEZIUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

øvre nakkelinje, ytre nakkeknute,<br />

lig. nuchae ryggtaggene fra 6.<br />

cervicalvirvel t.o.m. 12 thorakalvirvel<br />

Feste:<br />

o lateraldelen av clavicula, acromion og<br />

den nærmeste delen av spina scapulae.<br />

Nedre fibrer fester seg på undersiden<br />

av den mediale delen av spina<br />

scapulae<br />

Virkning:<br />

o øvre del, løfter scapula. Midre del,<br />

trekker scapula inn mot virvelsøylen.<br />

Nedre del, trekker scapula nedover.<br />

Sammen kan øvre og nedre del dreie<br />

scapula<br />

Innervasjon:<br />

o n. accessorius og sensoriske fibre fra<br />

plexus cervicalis (C3-4)


M. RHOMBOIDEUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

ryggtaggene på de to nedreste<br />

cervikalvirvlene og 4 øverste<br />

thorakalvirvlene<br />

Feste:<br />

o margo medialis (nedenfor spina<br />

scapulae)<br />

Virkning:<br />

o antagonist til m. serratus anterior.<br />

Når disse to trekker seg sammen<br />

samtidig, blir scapula fiksert og<br />

trukket inn mot thorax<br />

Innervasjon:<br />

o<br />

n. dorsalis scapulae (C4-5)


M. LEVATOR SCAPULAE<br />

Utspring:<br />

o<br />

tverrtaggene 1-4. cervikalvirvel<br />

Feste:<br />

o øvre hjørnet av scapula og margo<br />

medialis<br />

Virkning:<br />

o løfter scapula sammen med den<br />

øvre delen av m. trapezius<br />

Innervasjon:<br />

o n. dorsalis scapulae (C5 , samt<br />

grener fra C3-4)


M. PECTORALIS MINOR<br />

Utspring:<br />

o<br />

3 flate senetagger fra 3-5 costa<br />

Feste:<br />

o proc. Coracoideus<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

trekke skulderen fremover og<br />

nedover<br />

kan bidra ved forsert inspirasjon<br />

Innervasjon:<br />

o<br />

Nn. Pectorales medialis og lateralis<br />

(C6-8)


M. SERRATUS ANTERIOR<br />

Utspring:<br />

o<br />

9 øverste costae<br />

Feste:<br />

o margo medialis på scapula, nedre del<br />

fester seg på angulus inferior<br />

Virkning:<br />

o sammen med m. rhomboideus<br />

fikserer m. serratus anterior scapula<br />

og holder det inn mot thorax.<br />

o Alene trekker den scapula lateralt<br />

og fremover, kan dreie scapula slik<br />

at cavitas glenoidalis vender oppover<br />

Innervasjon:<br />

o<br />

n. thoracicus longus (C5-6)


M. LATISSIMUS DORSI<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

ryggtaggene av de 6 nederste<br />

thorakalvirvlene og alle<br />

lumbalvirvlene samt crista scralis<br />

mediana og bakre del av crista<br />

iliaca<br />

crista tuberculi minoris humeri<br />

Virkning:<br />

o<br />

ved fleksjon i skulderledd vil nedre<br />

del trekke armen nedover og<br />

bakover. Er også en kraftig<br />

adduktor og innoverrotator i<br />

skulderledd<br />

Innervasjon:<br />

o<br />

Nn. subscapulares (C6-7)


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Trekker medialt<br />

m. trapezius (midtre del)<br />

m. rhomboideus<br />

Hever<br />

m. levator scapulae<br />

m. trapezius (øvre del)


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Senker<br />

m. pectoralis minor<br />

m. trapezius (nedre del)<br />

m. serratus anterior (nedre del)<br />

m. latissimus dorsi (indirekte<br />

ved virkningen på humerus)<br />

Trekker lateralt og fremover<br />

m. serratus anterior


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

roterer (leddskålen oppover)<br />

m. trapezius (hele muskelen)<br />

m. serratus anterior


MUSKLER SOM BEVEGER<br />

HUMERUS I FORHOLD TIL<br />

SCAPULA<br />

m. deltoideus<br />

m. supraspinatus<br />

m. pectoralis major<br />

m. biceps brachii<br />

m. coracobrachialis<br />

m. latissimus dorsi<br />

m. teres major<br />

m. teres minor<br />

m. subscapularis<br />

m. infraspinatus


M. DELTOIDEUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

forsiden av den laterale 1/3 av clavicula,<br />

kanten av acromion og undersiden av<br />

spina scapulae<br />

Feste:<br />

o tuberositas deltoidea på lateralsiden av<br />

humerusskaftet<br />

Virkning:<br />

o midtre del: kraftigste abduktoren i<br />

skulderledd<br />

o<br />

o<br />

fremre del: ventralfleksjon, fører armen<br />

fremover i abdusert arm, abduktorer over<br />

60°, adduktorer under 60°<br />

bakre del: fører armen bakover ved<br />

abdusert arm, , abduktorer over 60°,<br />

adduktorer under 60°<br />

Innervasjon:<br />

o<br />

n. axillaris (C5-6)


M. SUPRASPINATUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

fossa spuraspinata<br />

Feste:<br />

o øverste (fremre) fasetten av<br />

tuberculum majus<br />

Virkning:<br />

o abduserer i skulderledd<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. suprascapularis (C4-6)


M. PECTORALIS MAJOR<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

mediale halvdelen av clavicula,<br />

manubrium, corpus sterni, de seks<br />

øverste costae og skjeden omkring<br />

m. rectus abdominis<br />

fibrene samler seg i en kraftig<br />

sene som er festet på crista<br />

tuberculi majoris humeri<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

fører en abdusert arm foran<br />

brystet og roterer den innover<br />

øvre del: flekterer i skulderledd<br />

nedre del: aktiv ved forsert<br />

ekstensjon i skulderledd (hugg)<br />

Innervasjon:<br />

o Nn- pectorales medialis og<br />

lateralis (C6-8)


M. BICEPS BRACHII<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

Caput breve (mediale hodet), proc.<br />

coracoideus (sammen med coracobrachialis)<br />

Coput longum (laterale hodet),<br />

tuberculum supraglenoidale og<br />

leddleppen like ved<br />

bakre delen av tuberositas radii<br />

Virkning:<br />

o føre armen fremover i skulderledd,<br />

flekterer i albuen samt supinator når<br />

armen er flektert<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. musculocutaneus (C5-6)


M. CORACOBRACHIALIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

proc. coracoideus<br />

Feste:<br />

o medialsiden av humerus like<br />

nedenfor midten<br />

Virkning:<br />

o fører armen fremover samt<br />

adduserer armen<br />

Innervering:<br />

o n. musculocutaneus


M. TERES MAJOR<br />

Utspring:<br />

o<br />

dorsalflaten av angulus inferior<br />

scapulae og margo lateralis<br />

(nedenfor teres minor)<br />

Feste:<br />

o crista tuberculi minoris<br />

Virkning:<br />

o roterer armen medialt, adduserer<br />

og ekstenderer i skulderledd<br />

o samme virkning på armen som m.<br />

latissimus dorsi og kan betraktes<br />

som et scapulært utspringshode av<br />

denne<br />

Innervering:<br />

Nn. subscapulares (C5-7)


M. TERES MINOR<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

midtre delen av lateralkanten av<br />

scapula<br />

nederste fasetten av tuberculum<br />

majus<br />

Virkning:<br />

Innervering:<br />

o N. axillaris (C5-7)


M. SUBSCAPULARIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

hele fossa subscapularis<br />

Feste:<br />

o tuberculum minus (noen fibre<br />

fester til leddkapselen<br />

Virkning:<br />

o roterer armen medialt, adduserer<br />

og trekker armen bakover<br />

Innervering:<br />

o Nn. subscapulares (C5-7)


M. INFRASPINATUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

fossa infraspinata<br />

Feste:<br />

o midtre fasetten av tuberculum<br />

majus<br />

Virkning:<br />

o roterer armen lateralt<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. suprascapularis (C5-6)


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Abduserer<br />

m. deltoideus (midtre del)<br />

m. supraspinatus<br />

Flekterer<br />

m. deltoideus (fremre del)<br />

m. pectoralis major<br />

m. biceps brachii<br />

m. coracobrachialis


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Ekstenderer<br />

m. deltoideus (bakre del)<br />

m. latissimus dorsi<br />

m. teres major<br />

m. triceps brachii (caput longum)<br />

Adduserer<br />

m. pectoralis major<br />

m. latissimus dorsi<br />

m. teres major


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Innoverroterer<br />

m. pectoralis major<br />

m. subscapularis<br />

m. deltoideus (fremre del)<br />

m. latissius dorsi<br />

m. teres major<br />

Utoverroterer<br />

m. deltoideus (bakre del)<br />

m. infraspinatus<br />

m. teres minor


MUSKLER MED VIRKNING PÅ<br />

ALBULEDDET<br />

m. biceps brachii<br />

m. brachialis<br />

m. brachioradialis<br />

m. triceps brachii


M. BRACHIALIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

distale halvdel av forsiden av<br />

humerus, nedenfor feste til<br />

deltoideus<br />

Feste:<br />

o tuberositas ulnae og med noen<br />

dype fibre til albuleddkapselen<br />

Virkning:<br />

o fleksjon i albuleddet<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. musculocutaneus (C5-7)


M. BRACHIORADIALIS<br />

Utspring<br />

o<br />

Feste<br />

o<br />

lateralkanten av distale 1/3 av<br />

humerus<br />

like ovenfor proc. styoloideus<br />

Virkning<br />

o flekterer i albuledd<br />

Innervering<br />

n. radialis (C5-6)


M. TRICEPS BRACHII<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

Caput longum: tuberculum<br />

infraglenoidale, margo lateralis scapulae<br />

Caput laterale: dorsalflaten av humerus<br />

(proksimale halvdel)<br />

Caput mediale: dorsalflaten av humerus<br />

(distale halvdel)<br />

øvre flate av olecranon<br />

Virkning:<br />

o eneste muskel som ekstenderer i<br />

albuleddet (hele muskelen)<br />

o<br />

lange hodet fører armen bakover i<br />

skulderleddet og noe adduksjon<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. radialis (C6-8)


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Flekterer<br />

m. biceps brachii<br />

m. brachialis<br />

m. brachioradialis<br />

Ekstenderer<br />

m. triceps brachii


UNDERARMEN<br />

Vi har mange muskler i underarmen. Pensum her er<br />

kun virkning, ikke utspring/feste/innervering. Vi<br />

begrenser oss også til muskler som pronerer,<br />

supinerer underarm, samt fleksjon og ekstensjon i<br />

håndledd. Musklene som beveger fingrene er ikke<br />

pensum


PRONASJON & SUPINASJON<br />

Muskler som pronerer underarmen:<br />

<br />

<br />

<br />

m. pronator teres<br />

m. pronator quadratus<br />

m. brachioradialis (fra supinert stilling)<br />

Muskler som supinerer underarmen:<br />

<br />

<br />

<br />

m. biceps brachii<br />

m. supinator<br />

m. brachioradialis (fra pronert stilling)


MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />

HÅNDLEDD<br />

Ekstensjon:<br />

<br />

<br />

<br />

m. extensor carpi radialis longus<br />

m. extensor carpi radialis brevis<br />

m. extensor carpi ulnaris<br />

Fleksjon:<br />

<br />

<br />

m. flexor carpi radialis<br />

m. fexor carpi ulnaris


SKJELETTET<br />

Thoraks


THORAX


RYGGSØYLEN


KORSBENET


HALSMUSKLENE<br />

m. sternocleidomastoideus


M. STERNOCLEIDIOMASTOIDEUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

medial del: fra manubrium sterni<br />

lateral del: fra mediale 1/3 clavicula<br />

proc. mastoideus<br />

Virkning<br />

o ved ensidig bruk, bøyes hodet til<br />

samme side mens ansikt dreies til<br />

motsatt<br />

o dobbelsidig bruk bøyes hodet<br />

fremover<br />

o<br />

ved fiksert hode, vil den løfte<br />

sternum og ventrale deler av ribbene<br />

(aktiv ved forsert inspirasjon)<br />

Innervering:<br />

n. accessorius (C2)


MUSKLENE PÅ THORAKS<br />

m. intercostales interni<br />

m. intercostales eksterni<br />

m. diafragma


M. INTERCOSTALES EXTERNI<br />

Utspring/Feste:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

fyller de 11 intercostalrommene<br />

går skrått nedover og fremover<br />

begynner ved ribbeknuten bak og<br />

går frem til ribbebruskene<br />

Virkning:<br />

o<br />

hever ribbene<br />

Innervering:<br />

o<br />

intercostalnervene


M. INTERCOSTALES INTERNI<br />

Utspring/Feste<br />

o<br />

o<br />

o<br />

fyller de 11 intercostalrommene<br />

fiberretning skrått nedover og<br />

bakover<br />

strekker seg fra sternum og<br />

bakover til ribbevinkelen<br />

Virkning:<br />

o senker ribbene<br />

Innervering:<br />

o<br />

intercostalnervene


M. DIAFRAGMA<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

plateformet muskel som skiller<br />

brysthulen fra bukhulen<br />

springer ut rundt apertura<br />

thoracis inferior<br />

Fest:<br />

o centrum tendineum<br />

Virkning:<br />

o<br />

øker volumet i brysthulen<br />

Innervering:<br />

o n. phrenicus (C3-5)


RYGGMUSKLENE<br />

Overflatiske:<br />

m. trapezius<br />

m. latissimus dorsi<br />

m. levator scapulae<br />

m. rhomboideus<br />

Dype:<br />

m. erector spinae<br />

m. transversospinalis<br />

m. splenius<br />

m. multifidus<br />

m. rotatores<br />

omtales under overekstremitetens<br />

muskler


M. ERECTOR SPINAE<br />

Uspring:<br />

o korsbenet, ryggtaggene til<br />

lumbalvirvlene + to nederste<br />

thorakalmirvlene og hoftekammen<br />

Feste:<br />

o muskelen deler seg opp i tre<br />

muskelmasser:<br />

m. illiocostalis<br />

m. spinalis<br />

m. longissimus<br />

Virkning:<br />

o Dobbelsidig: strekker virvelsøylen<br />

bakover<br />

o Ensidig: bøyer og roterer<br />

virvelsøyle til samme side<br />

o Fiksert overkropp, bøye og dreie<br />

bekkenet<br />

Innervering:<br />

o 1.cervikal – 5. lumbalnerve


M. ILLIOCOSTALIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

se erector spinae<br />

består av en lumbal, thorakal og<br />

cervikal del<br />

Feste:<br />

o<br />

alle ribbevinklene og tverrtaggene<br />

til de 4 nederste cervikalvirvlene<br />

Virkning:<br />

o<br />

se erector spinae<br />

Innervering:<br />

o se erector spinae


M. SPINALES<br />

Utspring/Feste:<br />

o<br />

o<br />

thorakal og servikal del, primært<br />

thorakal<br />

ryggtagg til ryggtagg<br />

Virkning:<br />

o<br />

se erector spinae<br />

Innervering:<br />

o se erector spinae


M. LONGISSIMUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

se erector spinae<br />

Feste:<br />

o 4-12 ribber<br />

o<br />

o<br />

tverrtaggene C2-T12<br />

proc. mastoideus<br />

Virkning:<br />

o se erector spinae<br />

Innervering:<br />

o<br />

se erector spinae


M. TRANSVERSOSPINALIS<br />

Utspring/Feste:<br />

o<br />

o<br />

Muskler i det transversospinale<br />

systemet går fra tverrtagger til<br />

ryggtagger<br />

Inndelt i 3 grupper etter det antall<br />

virvler som de hopper over<br />

m. semispinalis<br />

Virkning:<br />

o<br />

m. rotatores<br />

m. multifidus<br />

dreier ryggvirvlene i forhold til<br />

hverandre<br />

Innervering:<br />

o<br />

spinalnervene


M. SEMISPINALIS / M. MULTIFIDIS / M.<br />

ROTATORES


BUKMUSKLENE<br />

m. rectus abdominis<br />

m. obliquus externus abdominis<br />

m. obliquus internus abdominis<br />

m. transversus abdominis


M. RECTUS ABDOMINIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

5-7 costalbrusk og proc. xiphoideus<br />

Feste:<br />

o går nedover på hver side av linea<br />

alba og fester seg til crista pubica<br />

og symfysen<br />

Virkning:<br />

o<br />

bøyer kroppen fremover, eller<br />

dreier bekkenet oppover<br />

Innervering:<br />

o 7.-12 intercostalnerve samt 1.<br />

lumbalnerve.


M. OBLIQUUS EXTERNUS<br />

ABDOMINIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

8 nederste costae<br />

går skrått fremover og nedover<br />

(steilere fiberretning lenger bak)<br />

Feste:<br />

o<br />

anterior del av crista iliaca,<br />

abdominale aponeurosen og<br />

symfysen<br />

Virkning:<br />

o dobbelsidig: fleksjon i virvelsøylen,<br />

vipper bekkenet bakover<br />

o<br />

ensidig: laterall fleksjon og rotasjon<br />

i virvelsøylen<br />

Innervering:<br />

o 5.-12. intercostalnerve og 1.<br />

lumbalnerve


M. OBLIQUUS INTERNUS<br />

ABDOMINIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

nedre del av facia thoracolumbalis,<br />

lig. lumbocostale og crista iliaca<br />

brer seg vifteformet fremover og<br />

oppover<br />

Feste:<br />

o 3 nederste ribbene og abdominale<br />

aponeurose<br />

Virkning:<br />

o dobbelsidig: fleksjon i virvelsøylen,<br />

vipper bekkenet bakover<br />

o<br />

ensidig: laterall fleksjon og rotasjon i<br />

virvelsøylen<br />

Innervering:<br />

o 8.-12. intercostalnerve og 1.<br />

lumbalnerve


M. TRANSVERSUS ABDOMINIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

6 nederste costalbruskene, lig.<br />

lumbocostale, crista iliaca og lig.<br />

inguinale<br />

Feste:<br />

o abdominale aponeurosen<br />

Virkning:<br />

o<br />

strammer bukveggen og reduserer<br />

dermed bukvolumet<br />

Innervering:<br />

o 5.-12. intercostalnerve og 1. og 2.<br />

lumbalnerve


SKJELETTET<br />

Underekstremiteten


UNDEREKSTREMITETEN


BEKKENET (SETT FORFRA)


BEKKENET (SETT FRA SIDEN)


FEMUR


TIBIA &<br />

FIBULA


MUSKLENE I<br />

UNDEREKSTREMITETEN


MUSKLER MED VIRKNING<br />

PÅ HOFTELEDDET<br />

m. rectus femoris<br />

m. iliopsoas (psoas major, minor og illiacus)<br />

m. sartorius<br />

m. tensor fascia latae<br />

m. gluteus maximus, medius og minimus<br />

m. biceps femoris<br />

m. semimembranosus<br />

m. semitendinosus<br />

m. adductor magnus, longus og brevis<br />

m. gracilis


M. RECTUS FEMORIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

spina iliaca anterior inferior og<br />

øvre randen av acetabulum<br />

tuberositas tibiae<br />

Virkning:<br />

o extensjon i kneledd, flekterer i<br />

hofte og kan vippe bekkenet<br />

fremover<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. femoralis (L2-4)


M. ILIOPSOAS<br />

Består av:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

m. psoas major<br />

m. psoas minor<br />

m. iliacus<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

viktigste bøyeren i hofteleddet<br />

innvirkning på lumballordosen<br />

usikkerhet i forhold til rotasjon<br />

Innervasjon:<br />

o plexus lumbalis og n. femoralis<br />

(L1-4)


M. PSOAS MAJOR<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

12. thorakal – 4. lumbalvirvel,<br />

tverrtaggene av alle<br />

lumbalvirvelene, 12. costa og os<br />

ilium<br />

dorsalsiden av trochanter minor<br />

Virkning:<br />

o se iliopsoas<br />

Innervasjon:<br />

o<br />

plexus lumbalis (L1-3)


M. PSOAS MINOR<br />

Utspring:<br />

o 12. thorakalvirvel og 1.<br />

lumbalvirvel<br />

Feste:<br />

o<br />

fascien over m. psoas major og dels<br />

på eminentia iliopubica<br />

Virkning:<br />

o<br />

se iliopsoas<br />

Innervering:<br />

o Spinalnerven (L1)


M. ILIACUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

fossa iliaca og fremre kanten av os<br />

ilium mellom spina iliaca anterior<br />

superior og inferior<br />

Feste:<br />

o lateralkanten av psoassenen og<br />

like nedenfor trochanter minor<br />

Virkning:<br />

o se iliopsoas<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. femoralis (L2-3)


M. SARTORIUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

like nedenfor spina iliaca anterior<br />

superior<br />

medialt for tuberositas tibiae<br />

Virkning:<br />

o Flekterer og abduserer i hofteledd<br />

o<br />

Flekterer i kneledd og dreier den<br />

bøyde leggen innover<br />

Innervering:<br />

o n. femoralis (L2-3)


M. TENSOR FASCIAE LATAE<br />

Utspring:<br />

o<br />

spina iliaca anterior superior<br />

Feste:<br />

o tractus iliotibialis<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

flekterer, abduserer og<br />

medialroterer i hofteledd<br />

tipper bekkenet fremover ved<br />

fiksert femur<br />

Innervering:<br />

o n. gluteus superior (L4-5, S1)


M. GLUTEUS MAXIMUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

os ilium: fra spina iliaca posterior<br />

supreior frem til lenea glutea<br />

posterior og sidflaten av os sacrum<br />

og de øverste halevirvlene<br />

fascia thoracolumbalis<br />

Feste:<br />

o<br />

tractus iliotibialis og tuberositas<br />

glutea<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

ekstenderer og lateralroter i<br />

hofteledd<br />

øverste del adduksjon, nedre del<br />

abduksjon (ved strukket hofteledd)<br />

tipper bekkenet bakover<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. gluteus inferior


M. GLUTEUS MEDIUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

utsiden av os ilium mellom linea<br />

glutea posterior og anterior<br />

trochanter major (lateralsiden)<br />

Virkning:<br />

o Abduktor ved fiksert hofte<br />

o<br />

o<br />

Ved fiksert fot vippe bekkenet til<br />

samme side (f.eks når vi går)<br />

Fremre del: flektere og<br />

medialrotere i hofteledd<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. gluteus superior (L4-5)


M. GLUTEUS MINIMUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

samme som gluteus medius<br />

Feste:<br />

o trochanter major (ventralsiden)<br />

Virkning:<br />

o<br />

samme som gluteus medius<br />

Innervering:<br />

o samme som gluteus medius


M. BICEPS FEMORIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

caput longum: tuber ischiadicum<br />

caput breve: laterale lårbensleppen<br />

caput fibula og noen fibre til<br />

laterale tibiakondylen<br />

Virkning:<br />

o flekterer i kneledd og ekstenderer i<br />

hofteledd<br />

o<br />

utoverrotator ved bøyd kne<br />

Innervering:<br />

o n. ischiadicus (L5-S2)


M. SEMITENDINOSUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

tuber ischiadicum<br />

Feste:<br />

o fester seg på mediale tibiakondylen<br />

sammen med gracilis, sartorius og<br />

semitendinosus i det man kaller pes<br />

anserinus (gåsefoten)<br />

Virkning:<br />

o flekterer i kneledd<br />

o<br />

o<br />

ekstenderer i hofteledd, evnt tipper<br />

bekkenet<br />

medialroterer leggen<br />

Innervering:<br />

o n. tibialis (L5-S2)


M. SEMIMEMBRANOSUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

tuber ischiadicum<br />

Feste:<br />

o mediale tibiakondylen<br />

Virkning:<br />

o<br />

samme som semitendinosus<br />

Innervering:<br />

o n. tibialis (L5-S1)


M. ADDUCTOR MAGNUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

o<br />

fremre del: ramus inferior ossis<br />

pubis og ischii<br />

bakre del: tuber ischiadicum<br />

Feste:<br />

o<br />

linea aspera på femur (mediale<br />

lårbensleppen)<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

o<br />

adduksjon i hofteledd<br />

ekstensjon i hofteledd, mens<br />

andre adduktorene flekterer<br />

medialroterer femur<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. ischiadicus og n. obturatorius<br />

(L2-S1)


M. ADDUCTOR LONGUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

os pubis (like nedenfor tuberculum<br />

pubicum)<br />

linea aspera på femur (mediale<br />

lårbensleppen)<br />

Virkning:<br />

o<br />

o<br />

adduksjon og fleksjon i hofteledd<br />

lateralroterer femur<br />

Innervering:<br />

o n. obturatorius (L2-4)


M. ADDUCTOR BREVIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

ramus inferior ossis pubis<br />

Feste:<br />

o linea aspera på femur (mediale<br />

lårbensleppen)<br />

Virkning:<br />

o samme som adductor longus<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. obturatorius (L3-4)


M. GRACILIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

ramus inferior ossis pubis<br />

Feste:<br />

o pes anserinus øverst på medialsiden<br />

av tibia<br />

Virkning:<br />

o adduksjon i hofteledd<br />

o<br />

flekterer og medialroterer i kneledd<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. obturatorius (L3-4)


MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />

HOFTELEDD<br />

Fleksjon<br />

m. rectus femoris<br />

m. psoas major<br />

m. psoas minor<br />

m. iliacus<br />

m. sartorius<br />

m. tensor fasciae latae<br />

Ekstensjon<br />

m. gluteus maximus<br />

m. biceps femoris<br />

m. semimembranosus<br />

m. semitendinosus<br />

m. adductor magnus


MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />

HOFTELEDD<br />

Adduksjon<br />

m. adductor longus<br />

m. adductor brevis<br />

m. adductor magnus<br />

m. gracilis<br />

Abduksjon<br />

m. gluteus medius<br />

m. gluteus minimus


MUSKLER SOM VIRKER PÅ<br />

HOFTELEDD<br />

Adduksjon<br />

m. adductor magnus<br />

m. tensor fasciae latae<br />

m. gluteus medius<br />

m. gluteusminimus<br />

Abduksjon<br />

m. gluteus maximus<br />

m. gluteus medius<br />

m. gluteus minimus


MUSKLER MED VIRKNING<br />

PÅ KNELEDDET<br />

m. rectus femoris<br />

m. vastus lateralis<br />

m. vastus intermedius<br />

m. vastus medialis<br />

m. gastrocnemius<br />

m. biceps femoris<br />

m. semimembranosus<br />

m. semitendinosus<br />

m. sartorius<br />

m. garcilis<br />

m. quadriceps femoris


M. QUADRICEPS FEMORIS<br />

Quadriceps består av følgende<br />

muskler:<br />

o m. rectus femoris<br />

o<br />

o<br />

o<br />

m. vastus lateralis<br />

m. vastus intermedius<br />

m. vastus medialis


M. VASTUS LATERALIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

fra basis av trochanter major ned<br />

langs linea aspera (lateralt)<br />

tuberositas tibiae<br />

Virkning:<br />

o ekstensjon i kneledd<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. femoralis (L2-4)


M. VASTUS INTERMEDIUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

Feste:<br />

o<br />

fremre skaftet og linea aspera på<br />

femur<br />

tuberositas tibiae<br />

Virkning:<br />

o ekstensjon i kneledd<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. femoralis (L2-4)


M. VASTUS MEDIALIS<br />

Utspring:<br />

o<br />

linea aspera (medialt)<br />

Feste:<br />

o tuberositas tibiae<br />

Virkning:<br />

o<br />

ekstensjon i kneledd<br />

Innervering:<br />

o n. femoralis (L2-4)


M. GASTROCNEMIUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

et hode fra hver femurkondyle<br />

Feste:<br />

o via achillessenen til calcaneus<br />

(sammen med soleus)<br />

Virkning:<br />

o plantarflekterer i ankelen<br />

o<br />

o<br />

flekterer i kneledd<br />

inverterer foten<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. tibialis (S1-2)


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Ekstenderer<br />

Flekterer<br />

m. quadriceps femoris m. gastrocnemius<br />

m. biceps femoris<br />

m. semimembranosus<br />

m. semitendinosus<br />

m. sartorius


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Innoverroterer tibia<br />

m. semimembranosus<br />

m. semitendinosus<br />

m. sartorius<br />

m. gracilis<br />

Utoverroterer tibia<br />

m. biceps femoris


MUSKLER MED VIRKNING I<br />

ANKELEN<br />

m. gastrocnemius<br />

m. soleus<br />

m. flexor digitorum longus<br />

m. tibialis posterior<br />

m. flexor hallucis longus<br />

m. fibularis longus og brevis<br />

m. tibialis anterior<br />

m. extensor digitorum longus<br />

m. extensor hallucis longus<br />

m. fibularis longus og brevis<br />

m. triceps surae


M. SOLEUS<br />

Utspring:<br />

o<br />

caput fibula og proximale 1/3 av<br />

fibulaskaftet samt linea solei på<br />

tibia<br />

Feste:<br />

o via achillessenen til calcaneus<br />

(sammen med gastrocnemius)<br />

Virkning:<br />

o plantarflekter og inverterer foten<br />

Innervering:<br />

o<br />

n. tibialis (S1-2)


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Plantarfleksjon<br />

m. triceps surae<br />

m. flexor digitorum longus<br />

m. tibialis posterior<br />

m. flexor hallucis longus<br />

m. fibularis longus og brevis<br />

Dorsalfleksjon<br />

m. tibialis anterior<br />

m. extensor digitorum longus<br />

m. etensor hallucis longus


FUNKSJON & HOVEDMUSKLER<br />

Eversjon<br />

m. fibularis longus og brevis<br />

m. extensor digitorum longus<br />

m. extensor hallucis longus<br />

Inversjon<br />

m. triceps surae<br />

m. flexor digitorum longus<br />

m. tibialis posterior<br />

m. flexor hallucis longus


M. TIBIALIS ANTERIOR / TIBIALIS<br />

POSTERIOR


M. FIBULARIS LONGUS / M. FIBULARIS BREVIS


M. FLEXOR & EXTENSOR DIGITORUM<br />

LONGUS


M. FLEXOR & EXTENSOR HALLUCIS<br />

LONGUS

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!