Organdonasjon intrahospitalt - nakos
Organdonasjon intrahospitalt - nakos
Organdonasjon intrahospitalt - nakos
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
Dag Wendelbo Sørensen<br />
Overlege<br />
Luftambulanseavdelingen<br />
Oslo Universitetssykehus
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
Donasjonsforløpet<br />
– Behandlingsfase<br />
• Håp om overlevelse<br />
– Påvisning av en potensiell donor<br />
• Stor sannsynlighet eller etablert faktum av tap av<br />
hjernesirkulasjon<br />
– Organbevarende behandling av pasienten/den<br />
avdøde<br />
• Krever full intensivmedisinsk innsats<br />
– Forhold til de pårørende<br />
• Pedagogisk utfordring<br />
• Krav til personlige ressurser hos helsepersonell
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
• Død donor regel<br />
– Pasienten må være død før donasjon<br />
– Døden er en irreversibel og permanent destruksjon av<br />
hjernen<br />
– Døden kan forårsakes av:<br />
• Global sirkulasjonsstans<br />
– Donation after circulatory death (DCD)<br />
• Selektiv sirkulasjonsstans i hjernen<br />
– Donation after brain death (DBD)
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
• Aksept av at tap av hjernesirkulasjonen er et<br />
dødskriterium<br />
– Fremvekst av intensivmedisin<br />
– Harvarderklæring i 1968<br />
– Transplantasjonslov i 1973<br />
– Krever respirator og cerebral angiografi<br />
– Bedre organbevaring og mindre tidspress
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
• Hjernetamponade<br />
– Prosess hvor sirkulasjonen blir presset ut av kraniet<br />
– Store fysiologiske forandringer<br />
• Bradycardi, hypotensjon, hypovolemi, hypotermi, elektrolyttforstyrrelser<br />
– Stor fare for hypovolemisk hjertestans<br />
– Ikke reversibelt<br />
• Herniering<br />
– Prosess med forflytning av hjernevev<br />
– Potensielt reversibelt med kirurgi eller medikamenter
Hjernetamponade<br />
Diurese<br />
Trachealsuging<br />
Blodtrykk<br />
Hjertefrekvens<br />
Pupiller
Cerebral angiografi
Bevart<br />
hjernesirkulasjon
Bevart<br />
hjernesirkulasjon
Hjernetamponade
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
• Lavt pasientvolum<br />
• Usikkerhet rundt prosedyre<br />
• Liten profesjonalisering<br />
• Liten/ingen kontakt med resultatet
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
Etiske utfordringer:<br />
– Når har vi ”lov” til å omtale en pasient for en<br />
potensiell donor<br />
– Tidlig deteksjon er lik organgrafsing<br />
– ”Forurenser ” tanken om donasjon<br />
behandlingsforløpet<br />
– Uavklart forhold til organdonasjon blant<br />
helsepersonell
<strong>Organdonasjon</strong> <strong>intrahospitalt</strong><br />
Hva er organdonasjon for deg<br />
– <strong>Organdonasjon</strong> er krenkende ovenfor den avdøde<br />
og traumatiserende for de pårørende<br />
– Noe man kan gjøre når annen behandling har vært<br />
mislykket<br />
– Livreddende behandling for transplantasjonskrevende<br />
pasienter og som kan gi de pårørende<br />
en mening med dødsfallet
Change language