Epikondylitt â diagnostikk og behandling. Av Benny E ... - Utposten
Epikondylitt â diagnostikk og behandling. Av Benny E ... - Utposten
Epikondylitt â diagnostikk og behandling. Av Benny E ... - Utposten
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
30<br />
e p i k o n d y l i t t<br />
I de tilfeller der pasienter ikke har tilgang til fysioterapeuter<br />
med slik kunnskap, eller hvor en slik <strong>behandling</strong> ikke<br />
har ført frem, bør injeksjoner vurderes. Injeksjoner kan<br />
<strong>og</strong>så være hensiktsmessig når pasienten er betydelig smertepåvirket.<br />
Trolig vil sjansen for residiverende plager minimeres<br />
hvis <strong>behandling</strong>en (injeksjoner/tverrfriksjoner + Mills’<br />
manipulasjon) utføres presist.<br />
En annen viktig faktor er informasjonen man gir til pasientene<br />
etter slike <strong>behandling</strong>er. Råd om å utøve forsiktighet<br />
etter <strong>behandling</strong> (spesielt injeksjoner) er viktig for vedvarende<br />
<strong>behandling</strong>seffekt. De rådene jeg bruker å gi til mine<br />
egne pasienter er å si at albuen er muligens smertefri 14<br />
dager etter en infiltrasjon med kortison, men det betyr ikke<br />
nødvendigvis at den er frisk, samt å anbefale gradvis økt<br />
aktivitet innenfor smertegrensen. Det vil si at pasienten<br />
ikke skal oppleve smerter under aktivitet <strong>og</strong> heller ikke etter<br />
aktivitet. Disse rådene er kanskje ikke vitenskapelige,<br />
men ser ut til å fungere godt i praksis.<br />
rESWT er en relativ ny <strong>behandling</strong> man bør kjenne til <strong>og</strong><br />
kan vurdere i tilfeller hvor dette er tilgjengelig. Sklerosering<br />
kan forsøkes på de <strong>behandling</strong>sresistente tilfellene.<br />
Operasjon bør være siste utvei da dette er den mest invasive<br />
form for <strong>behandling</strong>.<br />
Ønskes nærmere informasjon angående <strong>diagnostikk</strong> <strong>og</strong> <strong>behandling</strong><br />
av albuelesjoner eller andre muskel- <strong>og</strong> skjelettlidelser<br />
anbefales kurs i regi av OMI-Global (www.ominorden.com)<br />
samt Legeforeningens kurs i Bevegelsesapparatets<br />
anatomi <strong>og</strong> injeksjons<strong>behandling</strong>.<br />
Referanser<br />
1. Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E (2005) A systematic<br />
review and meta-analysis of clinical trials on physical<br />
interventions for lateral epicondylalgia. Br J Sports Med.<br />
;39:411–422.<br />
2. Waugh EJ, Jaglal SB, Davis AM, Tomlinson G, Verrer MC<br />
(2004) Factors associated with pr<strong>og</strong>nosis of lateral epicondylitis<br />
after 8 weeks of physical therapy. Arch Phys Med Rehabil.;85:308–318.<br />
3. Kurs 2A. OMI-Global, cyriax.com, ominorden.com<br />
4. Ombregt L, Bisschop P, Veer H (2003) A system of orthopaedic<br />
medicine, Chruchill Livingstone<br />
5. Kraushaar B, Nirschl R (1999) Current concepts review tendinosis<br />
of the elbow (tennis elbow): Clinical features and findings<br />
of histol<strong>og</strong>ical immunohistochemical and electron microscopy<br />
studies . J Bone Joint Surg Am;81:259–285.<br />
6. Waugh EJ (2005) Lateral epicondylalgia or epicondylitis:<br />
What’s in a name J Orthop Sports Phys Ther. ;35:200–202.<br />
7. J L Cook, C R Purdam (2009) Is tendon pathol<strong>og</strong>y a continuum<br />
A pathol<strong>og</strong>y model to explain the clinical presentation of loadinduced<br />
tendinopathy Br. J. Sports Med.;43;409-416; originally<br />
published online 23 Sep 2008; doi:10.1136/bjsm.2008.051193<br />
8. Labelle H, Guibert R, Joncas J, Newman N, Fallaha M, Rivard<br />
C-H (1992) Lack of scientific evidence for the treatment<br />
of lateral epicondylitis of the elbow: An attempted metaanalysis.<br />
J Bone Joint Surgery (Br). ;74–B:646–651.<br />
9. Cyriax, JH (1982) Textbook of Orthopaedic Medicine, Vol 1.<br />
Diagnosis of soft tissue lesions, 8th edn. Baillière Tindal, London.<br />
10. Mens,JM. Stoeckart, R. Snijders, CJ. Verhaar, JA. Stam, HJ<br />
(1999) Tennis elbow, natural course and relationship with physical<br />
activities: an inquiry among physicians. J Sports Med<br />
Phys Fitness ;39(3):244–248.<br />
11. Nagrale AV, Herd CR, Ganvir S, Ramteke G (2009). Cyriax<br />
physiotherapy versus phonophoresis with supervised exercise<br />
in subjects with lateral epicondylalgia: a randomized clinical<br />
trial. J Man Manip Ther. 2009;17(3):171–8.<br />
Evt. spørsmål <strong>og</strong> kommentarer kan rettes til: bankboks@online.no<br />
Norsk Forening for Klinisk Ortopedisk Medisin (NFKOM)<br />
NFKOM (www.nfkom.com ) er en ideell forening, bestående av medlemmer (leger <strong>og</strong> fysioterapeuter)<br />
<strong>og</strong> et styre med interesse for klinisk ortopedisk medisin. Styrets overordnede mål er<br />
videreutvikling av faget, representere medlemmene <strong>og</strong> skape mer interesse/aksept rundt<br />
ortopedisk medisin i det offentlige <strong>og</strong> i andre medisinske miljøer.<br />
Foreningen er selvstendig, det vil si uavhengig av utdanningsorganisasjoner<br />
<strong>og</strong> fagpolitiske forbund.<br />
u t p o s t e n n r . 4 • 2 0 1 0