Skjema - observasjon for invasiv smertebehandling - Sykehuset ...

Palliativ enhet
Observasjonsskjema for invasiv smertebehandling
F2
Lokalisasjon av kateter, intratekal/epidural:
Pasientidentifikasjon
Type smertebehandling:
Intratekal Epidural S.c I.v
For dosering av smertepumpe, se Smertepumpeskjema
Dat o
Kl
Hyppighet av observasjoner:
Sensorisk blokade
Motorisk blokade (0 - 3)
Resp.frekvens/O2 met n.
Sedasjon (0 - 3)
Pu ls
B T
Urinretensjon (j/ n)
VAS i ro/etter 30 min
VAS v/hoste el bevegelse
Sign.
TILTAK:
Resp.frekvans < 8, stopp pumpen i 1 time. Kontakte lege og vurdere dosereduksjon.
Resp.frekvens

Sedasjonsdybde:
S = Normal nattsøvn
0 = Våken
1 = Søvnig
2 = Sover lett
3 = Sover tungt
Motorisk blokade:
0 = Normal bevegelighet
1 = bøye hofte tungt
2 = Kan ikke løfte kne
3 = Kan ikke bevege u.ex.
Sensorisk blokade:
Registreres ved kuldetest.
Utføres x 1 pr. døgn og
ved motorisk blokade ≥ 2.