rapport fra Rådgivende biologer - Bergen kommune
rapport fra Rådgivende biologer - Bergen kommune
rapport fra Rådgivende biologer - Bergen kommune
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8) DISKUSJON<br />
Seint høsten 2004 ble minst 1266 bergensere infisert av tarmparasitten Giardia lamblia, sannsynligvis<br />
spredt via drikkevannskilden Svartediket vannverk. Dette er en av nyere tids største vannbårne epidemier<br />
i Norge og den første vannbårne G.lamblia epidemien i landet. Det ble satt iverk et stort apparat for både<br />
å begrense epidemien og finne årsakene til denne.<br />
8.1 Når skjedde forurensningen<br />
Spørsmålet om tidfesting av forurensning av vannkilden og smitteoverføringen via drikkevannet, må ta<br />
utgangspunkt i de foreliggende fakta om 1) når ble folk syke, 2) hva vet vi om inkubasjonstid og 3) hva<br />
vet vi om forekomst av G. lamblia i vannkilden. Alle disse tre forhold er imidlertid beheftet med til dels<br />
betydelige usikkerheter.<br />
Det foreligger detaljert oversikt over når de syke ble diagnostisert (figur 8.1). En kan anta at de som har<br />
vært syke også har en relativt klar oppfatning av når dette inntraff, og intervjuene med de syke gir oss en<br />
god oversikt over når de selv oppfattet at de ble syke (figur 8.1). For en god del av disse opplysningene<br />
ligger det imidlertid <strong>fra</strong> to til nesten fire måneders tidsforløp mellom oppgitt innsykningstidspunkt og<br />
diagnosetidspunkt (se tabell 3.1 side 16). Det kan således stilles spørsmål ved tidfestingen av særlig<br />
epidemiens innledningsfase. Epidemiens hovedmønster synes imidlertid ubestridelig, den startet forsiktig<br />
i september, og “eksploderte” ved overgangen til oktober. Flest ble syke i første halvdel av oktober.<br />
Inkubasjonstid for giardiasis kan variere mye, men er vanligvis omtrent to uker. Innsykningsforløpet viser<br />
en god del syke allerede i september, så det kan se ut til at smitten må ha vært tilstede allerede i siste del<br />
av august. Siden epidemien synes å ha “tatt av” først i begynnelsen av oktober, må de fleste ha fått i seg<br />
smitten i løpet av september, og det må da ha vært betydelig mer smitte i omløp enn tidligere. Smitten<br />
synes derfor å ha vært tilgjengelig <strong>fra</strong> slutten av august og ha bygget seg opp utover i september (figur<br />
8.1.).<br />
Diagnostiserte<br />
Figur 8.1. Mulig forløp for Giardiaepidemien<br />
i <strong>Bergen</strong> høsten 2004,<br />
basert på fakta vedrørende<br />
vannkvalitetsmålinger (sorte sirkler)<br />
og innsykningskurver (rød strek) og<br />
kurve for diagnostiserte tilfeller<br />
(blå). Tilførsel av Giardia (grå<br />
søyler) og innhold av Giardia i<br />
vannkilden (sort linje) er antatte<br />
forløp.<br />
Giardia tilførsel<br />
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />
juli<br />
Giardia i vann<br />
Innsykning<br />
aug sept okt nov des<br />
<strong>Rådgivende</strong> Biologer AS -57-<br />
Rapport 786