Nr 3 - 2006.pdf - Norsk Fysioterapeutforbund
Nr 3 - 2006.pdf - Norsk Fysioterapeutforbund
Nr 3 - 2006.pdf - Norsk Fysioterapeutforbund
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Overbelastningsskader i senevæv:<br />
hvad siger den nyeste forskning og<br />
hvordan behandler vi skader i senevævet<br />
AV HENNING LANGBERG<br />
PH.D., FYSIOTERAPEUT, CAND.SCIENT., INSTITUT FOR IDRÆTSMEDICIN - KØBENHAVN, BISPEBJERG HOSPITAL, DANMARK<br />
Senens mekanobiologi<br />
Overbelastningsskader på senevæv<br />
repræsenterer et stort problem indenfor<br />
såvel idræt som arbejdslivet 1-11 , og<br />
behandlingen af disse senevævsskader er<br />
generelt vanskelig og bygger aktuelt på<br />
relativ mangelfuld dokumentation. I tillæg<br />
ender en del seneskader med at blive<br />
kroniske og næsten behandlingsresistente.<br />
Den store mængde seneskader og de<br />
behandlingsmæssige vanskeligheder har<br />
skabt et behov for en fokuseret forskningsindsats.<br />
Forskningsområdet spænder<br />
fra basal forståelse af senevævets biologi<br />
og egenskaber til klinisk anvendelse af<br />
denne forståelse i behandlingen af seneskader.<br />
I det følgende gennemgås de<br />
nyeste fund indenfor den humane senens<br />
mekanobiologi (evne til at tilpasse sig<br />
ændringer i belastning) og hvordan<br />
denne information kan anvendes i be -<br />
hand lingen af senerelaterede skader.<br />
Senens mikroanatomi<br />
Sener består af kollagen, proteoglykaner,<br />
glycoproteiner, vand og celler. Cellerne i<br />
senevævet er hovedsagelig fibroblaster.<br />
Fibroblasterne findes som lange tynde<br />
Figur 1. Fibroblaster ses som lange tynde mørke<br />
celler indlejret i mellem kollagenfibrillerne.<br />
celler mellem de strukturelle bestanddele<br />
af senevævet (Figur 1). Fibroblasterne<br />
producerer den extracellulære matrix<br />
der omgiver dem herunder det kollage<br />
væv. Kollagen er den vigtigste bestanddel<br />
af senevævet. Der findes en lang række<br />
kollagen typer hver med specifikke karakteristika<br />
(aktuelt: type I- XIV). Type I kollagen<br />
som er hovedbestandel i det<br />
humane senevæv, er særdeles modstandsdygtigt<br />
overfor stræk og træk.<br />
Knogler er også opbygget af kollagen<br />
type I om end i en mere forbenet form.<br />
Til forskel er bruskvævet i f.eks. knæet<br />
kollagen type II. Type II kollagen er tilpasset<br />
til at kunne tåler tryk og pres gennem<br />
IDRETTSMEDISIN 3•2006 3