à rsrapport PKO 2011 - Vestre Viken HF

Fra venstre: Knut Hjortaas, Mette Lerfaldet, Inger Lyngstad og Pål Steiran
Årsrapport fra praksiskonsulentordningen ved
Vestre Viken HF, Ringerike sykehus Helse Sør Øst 2011.
Navn: Profesjon: Avdeling: Stillingstørrelse
Kontakt for
kommunene:
Knut Lege Medisin + Lab. 10% Hole og Ringerike
Hjortaas
Mette Lege Kirurgi + Akuttmottak 20% Hallingdal
Lerfaldet
Inger
Lyngstad
Lege Ortopedi + Rtg 20% Sør-Aurdal og
Jevnaker
Pål Steiran
Koordinator
Lege Kvinne/barn og
overordnede prosesser som
Praksiskoordinator
20% Modum, Sigdal og
Krødsherad
6 nummer av Praksisnytt (lokalt RS) og 3 nummer av PKO-nytt ( felles VV HF) er sendt ut til
alle leger i sykehusets nedslagsfelt.
Ringerike sykehus 09.02.2012
Pål Steiran
Praksiskoordinator

Årsrapport 2011 fra praksiskoordinator Pål Steiran, Ringerike sykehus
Kontaktperson ved avdelingen: Samhandlingssjef/plasskoordinator Idun Eid inn til hun
sluttet sensommer 2011. Avd leder PKO VV HF Morten Engzelius.
Kontakt med hvilke kommuner: Arbeid mot alle kommuner på ledernivå adm. og faglig i
sykehusets nedslagsfelt. Deltagelse ( om mulig) i samarbeidsutvalgsmøter: nærliggende og
Hallingdalskommunene
Målsetting for prosjekter/aktiviteter:
a) Utvikle og finne nye kommunikasjonskanaler mot fastleger og kommunale PO
tjenester
b) Sikre og forbedre samhandlingen mellom sykehus og kommuner
c) Vurdere og utprøve hospiteringer
d) PKO-landskonferanse Drammen 2011, planlegging- gjennomføring- evaluering
e) Prosjekt ”Vi samler trådene”, kommunesamarbeid sett i forhold til
samhandlingsreformen
f) Lunchmøter RS, synliggjøring av PKO og møteplass for direktedialog med legene
g) Følge opp PK arbeidet ved RS, sikre kontinuitet og effektiv ressursstørrelse
h) Samhandlingsreformen – fastlegeforskriften: delta i og koordinere fellsmøter
i) God samhandling med praksiskoordinatorer ved BS, DS og KS og ledelse RS/VV HF.
Tiltak som er satt inn for å nå målsettingen:
a) Skriftlig via mail informasjon, lokal distribusjon ved RS og utsendelse pr post
Søke å etablere Møteplasser mellom leger i sykehus, fastleger og kommuneleger
b) Delta på SU møter
c) Utprøve hospitering for 1. linje helsesekretær ved Diabetespoliklinikken ved RS
d) Leder av fagprogramgruppen. Sette opp program og sammen med andre PK i gruppa
skaffe foredragsholdere og tilpasse program. Mailkorrespondanse,
fellesplanleggingsmøter, gjennomføring av arrangement og evaluering.
e) Deltagelse som ressursperson i SU.
f) Prioritert avsatt tid å møte opp i kantine ved lunchtid.
g) Regelmessige møter med alle lokale PK, ca hver 14. dag kl 09:30
h) Deltagelse som resursperson i kommunale, interkomunale og kommune-sykehus
fellesmøter.
i) 4 fellesmøter pr år for koordinatorer i VV HF, ved 2 av disse deltar alle
praksiskonsulenter.
Resultater (eventuelt med diagrammer):
a) Mulighet for selektiv rask direktemail til fastlegene ut fra ”lukket” mailliste, mailing
av lokalt Praksisnytt RS og temabasert PKO-nytt (felles Vestre Viken) som trykkes
opp.
b) Deltatt på 3 SU møter for kommuner nær RS, mottatt referat fra SU møter for
Hallingdalskommunene
c) En helsesekretær har hospitert 3 dager ved Diabetespoliklinikken. Positive
tilbakemeldinger og økt kunnskap for bedret diabetesoppfølging i 1. linjen.
d) Vel gjennomført konferanse med positiv evaluering. Erfaringer deles med neste
arrangør, Bergen
e) Deltatt i 3 SU møter

f) Lunchmøter alle arbeidsdager. Møter leger fra alle avdelinger. PK er tilgjengelige for
sykehslegene
g) Regelmessige møter avholdes, nært tett samarbeid med god oppgavefordeling
h) 3 møter: ”Vi samler trådene”, møte med kommuneleger og barnelegemøte med
fastleger
i) Gjennomført med skriftlige møtereferater
Informasjonsarbeidet: Planlagt informasjon sendt ut via aktuelle informasjonskanaler. Dog
stor usikkerhet om all informasjon blir implementert for økt kvalitet og bedret samhandling.
Positive erfaringer i arbeidet: Kontinuitet skaper gode relasjoner på sykehuset og ut mot
kommuner. Engasjerte PK ere jobber godt sammen og søker løsninger som kan bedre kvalitet
og samhandling. Svært god forståelse for nytteverdi og effekt av PKO arbeidet lokalt på
sykehuset og sentralt i adm. i VV HF.
Hindringer/spesielle vansker i arbeidet:
Som tidligere år fortsatt svært vanskelig å opprette en møteplass for god
informasjonsflyt for bedret samhandling hvor fastlegene deltar.
Det kan til tider være ”svært mange baller i luften”, og rammene kan være for små for
tilstrekkelig involvering i større prosesser. Noe må prioriteres vekk. Deltagelse som
ressursperson i styringsgrupper i stedet for i rene arbeidsgrupper er tidseffektiv med
begrenset stilligstørrelse.
Utfordrende å fokusere hva som er systemutfordringer – og som er det PKO skal delta
i, og ikke enkeltsaker.
Planer for arbeidet i 2012:
Ved Ringerike fortetter PKO med de arbeidsoppgaver og den avdelingsfordeling vi har hatt i
2011.
PKO skal ha innlegg ved et internt morgenundervisningsmøte. Fokus der blir igjen
samhandling.
Ellers forventes at mye i 2012 blir fokus rundt praktisk samhandling mot kommuner og
fastleger om arbeidsfordeling i samhandling kommune – sykehus rundt enkeltpasienter.
Gode henvisninger, gode epikriser: oppdaterte medikamentlister begge veier.

Årsrapport 2011 fra praksiskonsulent Pål Steiran, Ringerike sykehus
Avdeling(er)/klinikk(er): Kvinne / Barn
Kontaktperson(er) ved avdelingen(e): Kvinne: Gith Eng Barn: Biljana Ribic-
Jovcevski/Ole Jørgen Moe
Kontakt med hvilke kommuner: Modum, Krødsherad, Sigdal. Innspill/samhandling i
interkommunalt legeråd hver 2. mnd.
Målsetting for prosjekter/aktiviteter:
a) Delta på avdelingens morgenmøter
b) Pasientforløp-prosesser – konsulentrolle, representere PKOs synspunkter
c) Epikrisemal for Gyn avdeling
d) Opprettholde tilstrekkelig og tilfredsstillende barnelegedekning ved RS
Tiltak som er satt inn for å nå målsettingen:
a) Høy prioritering å delta på alle morgenmøter. Start kl 07:30. Her er beste mulighet for
å fange opp områder det kan fokuseres på, og det er lett for avdelingens leger og
jordmødre å involvere PK i relevante prosjekter og aktiviteter.
b) Samhandlingsforløp – Gravide med Diabetes. Gjennomgang av eksisterende forløp
ved RS, DS og BS. Søke å få til like forløp ved alle sykehus sammen med PK ved de
andre sykehus, og initiere økt samhandling med fastleger for å overføre deler av
utredning og oppfølging til 1. linjen. Arbeide for at samhandlingsforløp blir lagt ut på
internett slik at de blir lett tilgjengelig for fastleger.
c) I samarbeid med avdelingens overleger utarbeide relevant epikrisemal, hvor innhold
prioriteres i forhold til hva som er mest relevant for fastlegens oppfølging av
pasienten.
d) Fellesmøter mellom ledelse ved barneavd RS/VV HF og fastleger
Resultater:
a) 100% deltagelse på morgenmøter. Den viktigste møteplass med avdelingens leger og
jordmødre. Her tar vi opp utfordringer, fra avklaring av enkle spørsmål – til initiering
og oppfølging av større prosesser og aktiviteter.
b) Samhandingsforløpet – Gravide med Diabetes er i gang. Det viser seg at det er
forløpsforskjeller og forskjellig faglig oppfølging ved sykehusene, og det ikke er så
lett å komme frem til felles likt innhold. Noe må muligvis bli med lokale variasjoner.
For fastlegene blir dette dog en utfordring, da man som fastlege forholder seg til flere
sykehus. Dette vil kunne medføre utilsiktede avvik.
c) Epikrisemal er utarbeidet og laminerte eksemplarer er utdelt til alle legene, slik at de
kan være synlig lett tilgjengelig ved epikriseskrivning.
d) Informasjons- og diskusjonsmøte avhold i Hallingdal og ved RS. Lite oppmøte fra
fastleger.
Informasjonsarbeid:
Sammen med avdelingens leger utarbeides informasjon som sendes ut til fastlegene
via relevant kommunikasjonskanal.

Positive erfaringer i arbeidet:
God kommunikasjon og stabil tilgjengelighet begge veier innen avdelingene. Dette
letter samhandlingen internt i avdelingen og også i arbeidet med informasjon ut fra
avdelingen. Samhandling med andre PK fra samme avdeling innen VV HF fungerer
meget bra via fellesmøter og mail korrespondanse.
Hindringer/spesielle vansker i arbeidet:
Å jobbe med større prosesser som involverer mange er utfordrende. Det tar tid og
krever faglig diplomati å samkjøre forløp og arbeidsmetoder.
Planer for arbeidet i 2012:
Prioritere og sikre kontinuitet ved deltagelse i morgenmøter. Fortsette arbeidet med
samhandlingsforløp og ellers delta i avdelingenes informasjonsarbeid utad. Planlegge
og gjennomføre evaluering av implementeringen av epikrisemal.

Årsrapport 2011 fra praksiskonsulent Knut Hjortaas, Ringerike sykehus
Avdeling(er)/klinikk(er): Medisin / Laboratoriet
Kontaktperson(er) ved avdelingen(e): Oddmund Nestegard / Trond Bjørge / Trude Solberg
Kontakt med hvilke kommuner: Hole og Ringerike
Målsetting for prosjekter/aktiviteter:
a) Optimalisert kommunikasjon 1.-2.linje leger
b) PKO-nytt/Praksisnytt redaktør
c) Ringerikskurset 2011+2012
d) Venesectiooverføring til fastlege ? eLab-rekv? Hentetjenesteforbedring?
e) Pasientforløp-prosesser – konsulentrolle, representere allmennlegens og PKOs synspunkt.
f) Pasientsikkerhetskampanjen ”I trygge hender” 11-13, deltakelse. Optimalisering av
”medikamentforløp” i pasientbevegelsen fastlege-sykehus-fastlege. Nasjonale og regionale
samlinger.
g) PKO-landskonferanse
h) Kommunesamarbeid og prosjekt ”Vi samler trådene”
i) Epikrisemal for Med.avd. m/utlevering, oppslag, promontering
Tiltak som er satt inn for å nå målsettingen:
a) Mail/tlf.liste oppdatering, Praksis-nytt, allmennlegeforum m/”PK’s hjørne”(Ringerike
kom.)
b) PKO-nytt/Praksisnytt- redigering og jevnlig utsending per mail og post
c) Deltakelse i kurskomité og på selve kurset
d) Samarbeid med lab.ledelse RS
e) Deltakelse i møter, mailkonsulentvirksomhet.
f) Deltakelse i læringsnettverk nasjonalt og prosjektgruppe regionalt,
prosjektgjennomføringer i 1.og 2.linje
g) PKO-landskonferanse, planlegging (økonomigruppe), gjennomføring (lydstøtte under
møtene)
h) Deltakelse i prosjektet ”Vi samler trådene”
i) Epikrisemal for Med.avd. utlevert på morgenmøte, hengt opp på avd.
Resultater (eventuelt med diagrammer):
a) Enkeltlegeinnspill til oss, møteplass i allmennlegeforum (”PK’s hjørne”)
b) PKO/Praksisnytt tils.6 utgaver, styrt etter aktuelle saker
c) Ringerikskurset 2011 vellykket avviklet(Gyn/Obst), 2012 planlegges (Hjerneslag/Geriatri).
d) Tilrettelagt for at de som ønsker/ har praktisk mulighet for venesectio kan få utstyr og
veiledning fra Lab, RS. eLab-rekv ligger lengt frem. Hentetjenesten ikke bedret.
e) Pneumoni-, DM-, Dialyse-prosess under utarbeiding
f) Resultat spørreundersøkelse allmennleger om faste medisiner/medisinlister: 50% svar, de
fleste anga stor kjennskap til og bruk av fast medisinliste i sin journal + utdeling til pas.
Undersøkelsen ble også en form for holdningsskapende intervensjon mot allmennlegene
g) PKO-landskonferanse, vellykket gjennomføring
h) Ingen registrerte effekter så langt.

i) Epi-mal utlevert og hengt opp, men foreløpig ikke promontert pga Pas.sikkerhetskampanjen
og målinger som skal gjøres i den forbindelse.
Informasjonsarbeidet:
Se de enkelte pkt.
Positive erfaringer i arbeidet:
PKO-nytt / Praksisnytt vurderes hensiktsmessig, ellers mest utbytte av personlig kontaktnett i
sykehuset, både formelle (morgenmøtet, legemøte/internundervisning) og uformelle
(kantinen) møteplasser.
Fint med økende sentralt PKO-arbeid, eks. IT. Positiv landskonferanse med mulighet for
kollegiale erfaringsutvekslinger. Lite vanskeligheter med epikrisemalsamarbeid.
Hindringer/spesielle vansker i arbeidet:
Allmennlegene som gruppe er like vanskelig å få i tale, med generelt lav responsrate og
fremmøteprosent. Sykehuslegene ikke lett å treffe på formelle møteplasser, viktig å kunne
gjøre delavtaler ad hoc, må evt følge med kollegene i noe av deres arbeid.
Stillingsprosent på 10 er definitivt for lite, bør ha 20% for alle.
Planer for arbeidet i 2012:
Henv/epikrise-forbedring, promontering av ny epikrisemal.
Praksisnytt.
Tlf/mail-listeredigering.
Støtte opp rundt felles PKO-arbeid i Vestre Viken, sentralt og lokalt, eks. etablere felles portal
på VVs internettside for allmennleger?
Ringerikskurset 2012, planlegging, deltakelse.
Pasientsikkerhetskampanjen ”I trygge hender” vil ta mye tid i 2012 med prosjekter/målinger
rundt samstemming av medisinlister.

Årsrapport 2011 fra praksiskonsulent Mette Lerfaldet, Ringerike sykehus
Avdeling(er)/klinikk(er): psykiatri/BUP/kirurgi
Kontaktperson(er) ved avdelingen(e): Håpnes, Endresen; Pool
Kontakt med hvilke kommuner: Hallingdalskommunene
Målsetting for prosjekter/aktiviteter:
a) Samarbeid mellom 1 og 2 linjetjenesten.
b) PKO landskonferanse
c) DPS prosjekt-organisering og utvikling av seksjon for døgnbehandling ved Ringerike DPS
d) epikrisemal for somatiske avd.
e) kommunesamarbeid.”Vi samler trådene”
f) pasientforløp-prosses prostata. Konsulentrolle.
Tiltak som er satt inn for å nå målsettingen:
a) Fortløpende arbeid med aktuelle problemer, epikriser, henvisninger.
b) PKO landskonferanse. Deltakelse i sosialkomité-planlegging.
c) DPS prosjekt. Deltakelse i møter i prosjektgruppe mht framdrift i arbeidsgrupper innen
grupper som ser på behandlingsprogram, inn og utskriving, team organisering, ambulant team
d) Ny gjennomgang av epikrisemal for kir og med avd.
e) deltakelse i prosjektet ”Vi samler trådene”
f) deltakelse via mail.
Videre forbedring av samarbeid. Nå også fokus på BUP. Avslutte DPS prosjekt
Resultater (diagrammer i vedlegg):
a) Formidler mellom leger i 1 og 2 linjetjenesten.
b) PKO landskonferansen. Deltagelse i godt gjennomført konferanse.
c)DPS prosjekt. Avsluttes jan. 2012 endelig rapport ikke tilgjengelig foreløpig
d)Epikrisemal presentert, foreløpig ikke hengt opp.
e)Foreløpig ikke endelige resultater etter ”Vi samler trådene” leder har sluttet.
f) ferdig utarbeidet.
Positive erfaringer i arbeidet:
Nyttig med nær kontakt med sykehuslegene. Bruker erfaring fra egen praksis i samarbeidet.
Formidler via PKO nytt/praksisnytt.
Hindringer/spesielle vansker i arbeidet:
Vanskelig med felles tid for møter med Psyk. Kommer nå i gang ved BUP. Fastlegene er
generelt vanskelige å få til å komme på møter.
Planer for arbeidet i 2012
Videre forbedring av samarbeid. Nå også fokus på BUP. Avslutte DPS prosjekt

Årsrapport 2011 fra praksiskonsulent Inger Lyngstad, Ringerike sykehus
Avdeling/klinikk: Ortopedi /Bildediagnostikk /IKT
Kontaktperson(er) ved avdelingen(e): Marianne Antonsen Kroken, Robert Nystuen, Tommy Due-
Løvaas, Torkel Dahlslett, Oddveig Ballangrud
Kontakt med hvilke kommuner: Jevnaker og Sør-Aurdal
Målsetting for prosjekter/aktiviteter:
a) Bedret kommunikasjon og samhandling mellom 1. og 2. linjetjenesten.
b) Bedret henvisnings- og epikrisekvalitet.
c) Videreutvikling av lokalsykehusfunksjonen og samhandling mellom de kommunale tjenestene.
d) PKO- landskonferanse Drammen 2011
Tiltak som er satt inn for å nå målsettingen:
a)
Ortopedi/ radiologiske skiver. Bildediagnostisk materiale fra andre institutter og poliklinikkene.
VVHF holder på med en felles prosedyre. Leder avd. holder i dette.
Informasjon om redusert service fra Bildediagnostisk avdeling sommer 2011 og vinter 2011/12.
Info og råd om tiltak i RS PKO-nytt 4/2011.
Samhandling om tilbudet til barn. Oppfølgings-spørreundersøkelse mhp barnelegetilbudet ved
RS. Bra responsrate (46 % mot 59 % i 2010), god tilfredshet blant allmennlegene, slik som vist i
2010. Omtale av dette i RS PKO nytt.
Felles IKT gruppe i VVHF. Definering av praktiske IKT kommunikasjonsproblemer mellom
fastlegene og VVHF og påfølgende utarbeidelse av løsninger på disse problemene.
Fellesområde på server for VVHF IKT.
b)
Samhandling om tilbudet til barn, spørreundersøkelse, se mer under a)
c)
Fellesmøter PKO i Vestre Viken / PKO landskonferansen i Drammen.
Innspill til høring Strategiplan 2025
Informasjon fra kommunene i Ringerike sektor til nettsidene. Samhandlingspartnere i
kommunene.
d)
PKO landskonferansen, planlegging og organisering av program om IKT; Verktøy; Siste nytt EPJ
og elektronisk samhandling med mer.
Deltok i komité for PR og informasjon.
Resultater: Økt samhandling, synliggjøring av samarbeid, tydeliggjøring av roller.
Resultater fra spørreundersøkelsen om barnepoliklinikken:
o det kan gjøres mer utredning hos fastlege før konsultasjon hos barnelegen på
poliklinikken.
o når barna først har vært undersøkt hos barnelegen kan allmennlegene ofte raskere overta
den videre oppfølgingen.
Generelt sett er allmennlegene meget godt tilfreds med tilgjengeligheten og de faglige
spesialistvurderingene til barnelegene ved RS/HSS.
Godt gjennomført PKO landskonferanse.

Informasjonsarbeidet: Informasjon i PKO-nytt, innlegg i PKO nytt 2-11, informasjon for fastleger på
www.vestreviken.no
Positive erfaringer i arbeidet: PKO er nå kjent i sykehuset og blant fastleger. Relativt god svarprosent
på elektronisk spørreundersøkelse. Godt samarbeid med resten av PKO i VVHF.
Hindringer/spesielle vansker i arbeidet: Stort distrikt. Utfordrende å finne egnede arenaer/møteplasser
for dialog med fastleger. Omorganisering avd. ortopedi. Liten kontakt. Mange prosjekter innen IKT, ofte
vanskelig å finne løsninger.
Planer for arbeidet i 2011: Følge opp problemstillinger.
Fortsette samarbeidet med IKT i felles gruppe for VVHF. Informasjonsmøte for fastleger og
medarbeidere om IKT. Bidra til innføring av PLO meldinger og andre nye standarder i Nasjonalt
Meldingsløft.