2008-04_Helseivest_web - Helse Vest
2008-04_Helseivest_web - Helse Vest
2008-04_Helseivest_web - Helse Vest
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nytt venteareal<br />
gir pasientane komfort<br />
Forsking: Lysare utsikter for MS-sjuke<br />
4<br />
16<br />
HELSE<br />
i vest<br />
Nr 4/ <strong>2008</strong><br />
rogaland / hordaland / Sogn og fjordane<br />
Fekk livmorhalskreft som 29-åring<br />
Gler seg<br />
over at dottera<br />
får vaksine<br />
10
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
DETTE ER DIN HELSEREGION<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF (regionalt helseføretak) har det overordna ansvaret for spesialist helsetenesta<br />
i Rogaland, Hordaland og Sogn og Fjordane. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF eig fem helseføretak; <strong>Helse</strong><br />
Førde, <strong>Helse</strong> Bergen, <strong>Helse</strong> Fonna, <strong>Helse</strong> Stavanger og Apoteka <strong>Vest</strong>, samt <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> IKT AS.<br />
<strong>Helse</strong>føretaka har cirka 25 000 medarbeidarar, omfattar rundt 50 sjukehus og institusjonar og yter<br />
helsetenester til rundt 1 million innbyggjarar. Budsjettet er på ca 17 milliardar kroner. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
RHF er lokalisert på Forus i Stavanger.<br />
<strong>Helse</strong> og livskvalitet<br />
Denne helga har det verkeleg vore julestemning i<br />
Stavanger-området. Sjølv her, heilt ute ved havet, har snøen lagt<br />
seg til på bakken, det er fleire minusgrader, ungane akar og skrålar,<br />
mødre og fedre susar ned bakkane saman med dei håpefulle. Slikt<br />
er det mykje glede i – og livskvalitet. Enno er det vel tre veker<br />
til julekvelden så det er altfor optimistisk å tru at det gnistrande<br />
vintervêret vil halde seg. Men det hindrar oss ikkje i å glede oss<br />
her og no.<br />
Glede var det også den 7. oktober, då regjeringa la fram forslaget<br />
til statsbudsjett. Ei av sakene <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> har jobba med i mange<br />
år, har funne si løysing. Den mykje omtala skeivfordelinga mellom<br />
regionane blir retta opp i statsbudsjettet for 2009 og 2010. Dette<br />
betyr at <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> blir tilført ein halv milliard ekstra i løpet av<br />
desse to åra. Med dette blir <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> finansiert<br />
på lik linje med dei andre regionane. Mange<br />
på <strong>Vest</strong>landet har bidradd til dette resultatet.<br />
Gledeleg – og rettferdig.<br />
Foto: Kjetil Alsvik<br />
Bjørg Sandal<br />
Kommunikasjonsdirektør, <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
Vaksine mot livmorhalskreft er også tilgodesett i forslaget til<br />
statsbudsjett. For jenter betyr dette at dei får vaksine for å hindre<br />
kreft i livmorhalsen. For helsepersonell ved Kvinneklinikken på<br />
Haukeland betyr satsinga på statsbudsjettet at dei ser resultat av<br />
langsiktig arbeid. Mykje å glede seg over, både for pasientar og<br />
helsepersonell. Torill Torp er ei som til fulle forstår kor viktig<br />
denne satsinga er.<br />
Glede var det også på forskingskonferansen i slutten av oktober.<br />
Stolte forskarar mottok pengeprisar og heider av styreleiar Oddvard<br />
Nilsen. <strong>Helse</strong>forskarane frå <strong>Vest</strong>landet markerer seg sterkt i<br />
landssamanheng; det blir det meir forskingsmidlar av. <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
har prioritert forsking i mange år, ikkje minst ved å tilføre ekstra<br />
pengar til forskingsarbeidet. Slikt blir det fine resultat av. Les om<br />
arbeida til dei heidra forskarane.<br />
No kryp julekvelden nærare; advent er godt i gang og<br />
forventningane stig. Julegåvene er stort sett innkjøpte, og<br />
kakeboksane blir fylte opp. Smake litt her og smake litt der; og alle<br />
dei gode luktene breier seg i huset. Jula er ei god tid for familien til<br />
å la dagane rulle litt seinare, nyte lange og gode måltid saman og ha<br />
litt meir tid til det sosiale livet. Tenn i peisen, la stearinlysa brenne<br />
og bidra til den lune og positive atmosfæren vi alle ønskjer oss.<br />
Det gir mykje helse og livskvalitet.<br />
På vegne av <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> ønskjer eg deg og dine ei gledeleg og<br />
fortreffeleg julefeiring!<br />
2
<strong>Helse</strong> i vest, juni <strong>2008</strong><br />
Redaksjon<br />
Bjørg Sandal (ansvarleg redaktør)<br />
Tonje Pedersen (redaktør)<br />
Elisabeth Huse<br />
Abonner gratis på <strong>Helse</strong> i vest<br />
Send ein e-post til info@helse-vest.no<br />
Utforming og tilrettelegging<br />
Oktan Alfa AS<br />
Forsidefoto: Monica Larsen<br />
Redaksjonen avslutta 25. november <strong>2008</strong><br />
Trykkeri<br />
Colorprint Sandnes AS<br />
Opplag<br />
ca 15.000<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og nynorsk<br />
Kyrkje- og kulturdepartementet har slått fast at <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> skal følgje<br />
mållova. Det er eit fleirtal av nynorskkommunar i regionen og <strong>Helse</strong><br />
<strong>Vest</strong> har difor nynorsk som tenestemål. Det betyr at informasjon som<br />
går ut til eksterne mottakarar, blant anna <strong>Helse</strong> i vest og nettsidene<br />
www.helse-vest.no skal vere på nynorsk. Det er grunnen til at alle<br />
lesarar, også dei som er bokmålsbrukarar, får informasjonen på<br />
nynorsk.<br />
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Betre pasientservice 4<br />
16<br />
Forskingskonferansen<br />
10<br />
Å vente i rolege omivnadar 4<br />
Forskingsnytt 8<br />
Glad Oda Eline får vaksine mot livmorhalskreft 10<br />
Ny kreftvaksine<br />
Profilen 14<br />
Forskingskonferansen 16<br />
Verdt å vite 22<br />
Pasienthjelparen er komen for å bli 24<br />
Kjempar<br />
dei eldste<br />
si sak<br />
14<br />
3
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Mens pasientar og sjåførar<br />
tidlegare lette etter kvarandre over<br />
heile sjukehuset, har Haukeland<br />
jobba med ei løysing på transportproblemet.<br />
I ein mjuk stol med avis<br />
og ein kopp kaffi skal pasientane<br />
vente i fred på skyssen.<br />
Å vente i rolege<br />
omgivnader<br />
Tekst Tonje pedersen / foto bjørn erik larsen<br />
Det er ein vanleg tysdag ettermiddag. Else Margot Nilsen<br />
slappar av inne på venterommet på Haukeland<br />
Universitetssjukehus. Ho har vore til behandling og kjenner seg<br />
sliten. Då er det godt å ha ein plass å vente kor ho veit at drosjesjåføren<br />
finn ho.<br />
– Dette venterommet er eg svært nøgd med. Dei som jobbar der<br />
kjenner meg igjen og helser. Ein kjekk ungdom kjem alltid bort<br />
for å seie at det er min tur, fortel Nilsen.<br />
4<br />
I januar fekk ho diagnosen lymfekreft og har sidan det vore<br />
innlagd ni gonger ved universitetssjukehuset i Bergen. Ho har<br />
ikkje tal på alle dei gongane ho har venta på transport inne på
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Pål Eidsheim er leiar for køyrekontoret i <strong>Helse</strong> Bergen. Han gler seg over ventearealet, men fortel at det har vore<br />
vanskeleg å få kontroll på pasienttransporten i Bergen.<br />
venterommet.<br />
– Når eg skal heim etter behandling, er eg alltid sliten og trøtt.<br />
Som regel går ventinga greitt. Nokre gonger har eg venta altfor<br />
lenge, men det var i starten, seier Nilsen.<br />
Trong fødsel<br />
Pål Eidsheim er leiar for køyrekontoret i <strong>Helse</strong> Bergen. Han<br />
gler seg over at pasientar er nøgde med den nye ordninga, men<br />
innrømmer at det har vore ein vanskeleg start.<br />
– For at pasienttransporten skal gå smertefritt, krev det at alle<br />
dei involverte bruker datasystema riktig. Det har ikkje blitt gjort,<br />
og transportørane seier dei bruker altfor mykje tid på å finne<br />
pasientar som ikkje er der dei skal.<br />
Rett ved hovudinngangen til sentralblokka ligg det såkalla venterommet.<br />
Arealet er over 80 kvadratmeter med plass til 60-70<br />
ventande pasientar. Gode stolar, aviser, kaffi og te er tilbodet dei<br />
reisande får, og venterommet er alltid fullt.<br />
– Det er dobbelt så mange pasientar som går her enn det vi<br />
hadde rekna med. Pågangen er enorm, og dei tilsette ved kontoret<br />
klarer ikkje å hjelpe så mykje som dei ønskjer. Mellom klokka<br />
12 og 16 er det veldig travelt, og vi har slitt med lang ventetid for<br />
pasientane som skal heim.<br />
5
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Pasienttrnsport<br />
Vil du vite meir om pasientreiser? Sjekk www.pasienttransport.no<br />
Fleire medieoppslag i Bergen har vist pasientar som har venta<br />
i fleire timar på transporten.<br />
Taxiordninga er no på dagsorden i <strong>Helse</strong> Bergen. Bergen<br />
Taxi har sagt opp kontrakten, og anbodsfristen gjekk ut fredag<br />
21. november.<br />
– Situasjonen har vore verre enn han er i dag, men vi håper å få<br />
kontroll på dette snart. I tillegg må avdelingane leggje inn reisebestillingane<br />
for pasientane. Alt dette må gå seg til for at vi skal<br />
unngå kaos. Likevel er venterommet ein suksess. Alt rotet rundt<br />
må vi berre få orden på, seier Eidsheim.<br />
Nytt venterom i Stavanger<br />
På nyåret er eit likande venterom på plass i Stavanger Universitetssjukehus.<br />
Leiar for køyrekontoret, Milly Sivertsen, klarer nesten<br />
ikkje å vente.<br />
– Vi gler oss alle saman. Det skal bli godt å få ein stad der pasientane<br />
kan vente. I dag går sjåførane rundt og leiter etter pasientane,<br />
og vi manglar kontroll, seier Sivertsen.<br />
Ho har sjølv vore i Bergen og sett på ventearealet der. Om det<br />
blir like fint i Stavanger kan ho ikkje love.<br />
– Vi skal nok få til kaffi og aviser vi også, men eg veit ikkje heilt<br />
korleis sjølve arealet blir. Eg håper det blir like bra som i Bergen.<br />
Det viktigaste no er å få dette på plass, seier ho og lover at venterommet<br />
kjem seinast ved årsskiftet.<br />
– Det er dobbelt så mange som går<br />
her enn det vi hadde rekna med.<br />
Pål Eidsheim<br />
Leiar for køyrekontoret i <strong>Helse</strong> Bergen<br />
6
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Til venstre: Tom Erik Øksnes (foran) og Kim Rio gjer det dei kan for å hjelpe pasientane med bestillingane.<br />
Det skal bli godt å få ein stad der<br />
pasientane kan vente. I dag går sjåførane<br />
rundt og leiter etter pasientane.<br />
Milly Sivertsen<br />
Leiar for køyrekontoret i <strong>Helse</strong> Stavanger<br />
Overtek<br />
reiserekninga<br />
Dei fire regionale helseføretaka<br />
skal frå januar 2010 overta<br />
reiserekningane som pasientane<br />
sender etter at dei har<br />
brukt transport i samband med<br />
behandlinga. Dette ansvaret ligg<br />
i dag på NAV. Dermed vil dei<br />
regionale føretaka få ansvaret<br />
for alt som har med pasienttransport<br />
å gjere.<br />
– Hovudbodskapen er at vi med<br />
dette gjer transporten enklare for<br />
pasienten. Når dette kjem på plass,<br />
treng dei berre å møte ein instans i<br />
staden for både NAV og helseføretaka.<br />
Vi ønskjer å skape ei felles teneste som<br />
har ansvaret for alt med pasientreiser.<br />
Denne tenesta skal etter kvart tilby<br />
eit skreddarsydd produkt med alt frå<br />
informasjon og planlegging av reiser til<br />
oppgjer for utgiftene, seier Per Karlsen,<br />
økonomidirektør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF og<br />
ansvarleg for pasienttransport i det<br />
regionale helseføretaket.<br />
Ved å overta reisejobben NAV har<br />
gjort, er målet både å gjere transporten<br />
enklare for pasientane, i tillegg til å<br />
effektivisere jobben internt i føretaka.<br />
– I <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> vil vi få på plass ei<br />
saksbehandlingseining i kvart helseføretak.<br />
Til no har NAV hatt ansvaret<br />
for reiserekningane mens helseføretaka<br />
har betalt for jobben NAV har gjort,<br />
seier Karlsen.<br />
Saksbehandling av all pasienttransport<br />
skal overførast gradvis frå NAV<br />
1. september 2009 og fram til 1. januar<br />
2010. I denne fasen blir det etablert ein<br />
ny organisasjon for pasientreisene med<br />
regionale einingar og eit eige nasjonalt<br />
selskap.<br />
Venterommet er utstyrt med gode stolar, kaffi og aviser for dei ventande.<br />
Else Margot Nilsen slappar av inne på venterommet på Haukeland Universitetssjukehus. Ho har vore til behandling og kjenner seg sliten. Då er det<br />
godt å ha ein plass å vente kor ho veit at drosjesjåføren finn ho.<br />
7
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
forskingsnytt<br />
(Kjelde: www.forskning.no)<br />
v<br />
Migrene av<br />
knallhard<br />
trening<br />
Treningstøffingar kan utvikle<br />
migrene, mens vanleg hovudverk rammar<br />
dei inaktive, viser ny forsking.<br />
I 1997 svarde 22.000 personar utan<br />
migrene eller hovudpine på spørsmål<br />
om treningsvanar og livsstil. No, elleve<br />
Foto: iStockphoto<br />
år seinare, er det oftast dei som har<br />
vore ”flinke” til å trene hardt som har<br />
utvikla migrene. Den gruppa som trena<br />
lite hadde ”vanleg” hovudpine og andre<br />
helseplager enn dei tøffe mosjonistane,<br />
viser studien.<br />
Det kan verke urettferdig at hard<br />
trening blir straffa med migrene, og<br />
forskarane har ingen klare svar på kvifor<br />
det skjer. Den gode nyheita er at det<br />
finst råd som gjer at du kan unngå å få<br />
migrene etter trening. Svaret er ganske<br />
enkelt å unngå å ta deg heilt ut under<br />
økta.<br />
Fysisk varme gjer hjartet varmt<br />
Ein rykande varm kopp kaffi kan også varme eit hjarte. Fysisk varme fører<br />
til varme kjensler, ifølgje ein ny studie som er publisert i Science.<br />
Å tilby nokon ein rykande varm kaffikopp, kan bli oppfatta som meir enn<br />
ein hyggeleg gest. Den fysiske varmen i koppen, skaper nemleg også varme<br />
følelsar hos dei som drikk. Når kjærasten din ser på deg med eit mjukt blikk<br />
over kaffikoppen, kan forklaringa dessverre vere banal.<br />
Illustrasjonsfoto: shutterstock<br />
Munnvatn mot dårleg ande<br />
Kan dårleg ande forsvinne<br />
med munnvatn? Jepp, seier den<br />
samla forskinga på feltet. Halvparten<br />
av befolkninga slit med dårleg ande.<br />
Dermed er det ikkje rart at det finst<br />
utallege produkt som skal hjelpe.<br />
No har forskarar frå Cochrane Library<br />
gått gjennom ulike undersøkingar av<br />
saka.<br />
Det er vanlegvis bakteriar på tunga<br />
som har ansvaret for eimen som siver<br />
ut frå upussa morgonmunnar, men det<br />
finnst altså eit breitt utval av tannvatn<br />
som skal rydde opp mellom gummane.<br />
Forskarane har gått gjennom fem<br />
studiar med til saman 295 deltakarar,<br />
og konklusjonen er positiv.<br />
- Vi fann ut at både antibakterielle<br />
munnskyljemiddel og middel som<br />
inneheld luktnøytraliserande kjemikaliar<br />
faktisk er veldig gode til å kontrollere<br />
dårleg ande, seier Zbys Fedorowicz frå<br />
Ministry of Health i Bahrain.<br />
Men forskarane rår likevel folk til å<br />
velje munnskyljevatn med omhug for å<br />
skåne tennene.<br />
8
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Ny sjef i <strong>Helse</strong> Fonna<br />
Kari Ugland (biletet) er tilsett som<br />
administrerande direktør for føretaket.<br />
Ugland har vore konstituert i stillinga sidan<br />
mars i år og var tidlegare klinikkdirektør for<br />
kirurgisk klinikk i <strong>Helse</strong> Fonna.<br />
Styret tilsette Ugland i styremøte<br />
på Stord 25. september.<br />
– Kari Ugland har lang erfaring<br />
frå <strong>Helse</strong> Fonna og har gjennom<br />
konstitueringsperioden vist at ho er<br />
ein dyktig og inkluderande leiar. Eg<br />
er glad for at vi no er i mål med tilsetjingsprosessen<br />
og at vi gjennom<br />
tilsetjinga sikrar kontinuitet for føretaket,<br />
seier styreleiar Toralv Mikkelsen<br />
i <strong>Helse</strong> Fonna.<br />
Skal finne ny sjef<br />
for <strong>Helse</strong> Stavanger<br />
Administrerande direktør i <strong>Helse</strong><br />
Stavanger, Gunnar Hall Skavoll, slutta<br />
i stillinga si umiddelbart 4. november.<br />
Deirektør Sverre Uhlving frå medisinsk divisjon er konstituert<br />
som administrerande direktør i ein overgangsperiode. Han har<br />
vore tilsett i ulike stillingar ved Stavanger Universitetssjukehus i<br />
30 år.<br />
– Eg er glad for at vi har funne ein som er villig til å ta på seg<br />
denne oppgåva i ein overgangsperiode, og ser fram til å samarbeide<br />
med han, seier styreleiar Oddbjørg Starrfelt i <strong>Helse</strong> Stavanger<br />
ifølgje nettsidene til føretaket.<br />
Styret har allereie starta arbeidet med å finne ny administrerande<br />
direktør for helseføretaket.<br />
<strong>Helse</strong> Stavanger:<br />
Får nytt<br />
elektronisk<br />
journalsystem<br />
ette er eit betydeleg løft<br />
–Dfor alle helseføretaka<br />
i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>. Systemet er det beste i<br />
marknaden og vil gjere det lettare for alle<br />
partar. Både behandlarar og pasientar vil<br />
tene på innføringa, seier Helge Bryne,<br />
viseadministrerande direktør i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
RHF og leiar for programstyret i EPJprosjektet.<br />
<strong>Helse</strong> Stavanger først ut<br />
Det nye journalsystemet blir levert av<br />
DIPS ASA, og er det systemet som er i ferd<br />
med å få størst plass i Noreg når det gjeld<br />
journalsystem. I psykiatrien har systemet<br />
allereie vore i bruk ei stund, men i vest er<br />
<strong>Helse</strong> Stavanger først ut med å ta i bruk<br />
den nye felles løysinga i heile føretaket.<br />
Måndag 17. november fekk <strong>Helse</strong> Stavanger nytt<br />
elektronisk pasientjournalsystem. Etter kvart skal alle<br />
helseføretaka i vest inn på den nye løysinga, Felles EPJ<br />
(DIPS)<br />
– Vi har eit regionalt program med<br />
mange delprosjekt som arbeider med<br />
innføringa. I <strong>Helse</strong> Bergen blir nytt system<br />
teke i bruk i april 2010. <strong>Helse</strong> Førde og<br />
<strong>Helse</strong> Fonna vil ta systemet i bruk frå 2011,<br />
seier Bryne.<br />
Dei tilsette ved Stavanger Universitetssjukehus<br />
er svært positive til det nye<br />
journalsystemet. Til no har journalane vore<br />
delvis på papir og delvis elektronisk, og det<br />
gamle systemet har, ifølgje Bryne, gått ut på<br />
dato for lenge sidan. Han legg likevel ikkje<br />
skjul på at det vil bli startvanskar.<br />
– Dette er ei så stor omlegging at vi må<br />
rekne med at ikkje alt fungerer perfekt frå<br />
dag 1. I tillegg vil det ta tid å venne seg til<br />
nye skjermbilete og nye registrerings- og<br />
dokumentasjonsrutinar. Eg håper både<br />
medarbeidarar og pasientar vil vise litt<br />
ekstra tålmod den første tida, oppfordrar<br />
Helge Bryne.<br />
Økonomisk investering<br />
Det nye journalsystemet har vore under<br />
planlegging i eit par år allereie. I år blir<br />
investeringane på heile 59 millionar kroner.<br />
Målet er at DIPS skal forbetre og forenkle<br />
tilgangen til informasjon og dokumentasjon.<br />
Pasientane vil no sleppe å fortelje den same<br />
sjukdomshistoria fleire gonger. Behandlarane<br />
kan berre klikke seg inn og lese. I tillegg blir<br />
tilgangen til pasientinformasjonen endå<br />
sikrare enn i dag.<br />
– Både arbeidsprosessane og kvaliteten<br />
blir betre, og dei tilsette og pasientane skal<br />
dra nytte av ordninga. I tillegg meiner vi at<br />
dette vil leggje til rette for betre samhandling<br />
mellom spesialist- og primærhelsetenesta,<br />
påpeikar Bryne.<br />
Ein av dei store tekniske utfordringane, er<br />
å integrere alle dei andre IKT-løysingane med<br />
DIPS. Berre i <strong>Helse</strong> Bergen er det over 40<br />
system som skal integrerast.<br />
9
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Begeistringa var stor blant dei som hadde arbeidd med HPVvaksinen<br />
ved Haukeland Universitetssjukehus då regjeringa ga<br />
57 millionar kroner til vaksinen mot livmorhalskreft. Torill Torp<br />
var berre 29 år gammal då ho fekk livmorhalskreft. No gler ho seg<br />
over at dottera Oda Eline Torp Seglem (10) får vaksine<br />
mot same sjukdom.<br />
Tekst tonje pedersen / Foto Monica larsen<br />
Glad Oda Eline<br />
får vaksine mot<br />
livmorhalskreft<br />
g skal ta ei sprøyte for ikkje å få det same som<br />
–Emamma hadde. Både mamma og pappa vil at eg<br />
skal ta sprøyta, fortel den ti år gamle jenta som ikkje har gjort seg<br />
nokon refleksjon over kva vaksinen mot livmorhalskreft betyr. For<br />
henne er det berre ei sprøyte som dei andre ho har teke tidlegare.<br />
– Då eg først las om vaksinen tenkte eg ikkje noko over det.<br />
Når det etter kvart blei snakk om å få han inn i vaksinasjonsprogrammet<br />
for unge jenter, blei eg glad. No skal dottera mi få<br />
sprøyta. Det er utruleg viktig for meg at ho ikkje må oppleve det<br />
eg har gjort, seier 36-åringen, som enno slit med etterverknader<br />
av sjukdommen.<br />
Haukeland-forskarar svært nøgde<br />
På Haukeland Universitetssjukehus i Bergen sit professor og<br />
overlege ved Kvinneklinikken, Ole-Erik Iversen. Det er mykje<br />
takka vere han og medarbeidarane hans at tolv år gamle jenter til<br />
neste haust truleg får vaksinen av helsesøster. Vaksinen sitt innpass<br />
i vaksinasjonsprogrammet tek han som ein siger for oppdragsforskinga<br />
i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, <strong>Helse</strong> Bergen og i heile forskingsmiljøet på<br />
<strong>Vest</strong>landet.<br />
– Det var tilfeldig at eg kom inn i dette. Vi fekk ei oppfordring<br />
frå Kreftforeningen, men mange, også eg sjølv, var skeptiske. Berre<br />
åtte år seinare skal denne vaksinen bli ein del av det nasjonale<br />
vaksinasjonsprogrammet. Det er heilt fantastisk, seier Iversen.<br />
Det er to HPV-vaksiner som skal konkurrere om å få plass i<br />
vaksinasjonsprogrammet. Begge er utprøvde i Bergen. Sidan 2000<br />
har Iversen vore leiar for forskarane som har jobba aktivt med å<br />
teste ut effekt og biverknad av vaksinane.<br />
Hypotese blei sann<br />
I 1983 greidde den tyske forskaren Harald zur Hausen (72) å<br />
påvise kreftframkallande typar av humant papillomavirus (HPV).<br />
Ti år tidlegare hadde han kome med hypotesen om at livmorhalskreft<br />
kom frå eit virus. Den 20 år lange grunnforskinga til<br />
zur Hausen har no ført til utviklinga av to vaksiner mot denne<br />
krefttypen.<br />
10
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
– Det er utruleg viktig<br />
for meg at Oda Eline ikkje må<br />
oppleve det eg har gjort, seier Torill,<br />
som enno slit med etterverknader<br />
av sjukdommen.<br />
11
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
For arbeidet sitt fekk zur Hausen i haust Nobelprisen i medisin.<br />
I åtte år har forskarar ved Universitetet i Bergen og Haukeland,<br />
saman med andre senter både i Noreg og i verda, jobba med å<br />
teste ut ein vaksine mot krefttypen. Premien for innsatsen er at<br />
vaksinen no blir teken i bruk.<br />
– Denne jobben har endra kvardagen min og fokuset mitt. I<br />
løpet av kort tid har vi fått to vaksiner som beskyttar mot dødeleg<br />
kreft. Den eine vaksinen beskyttar i tillegg mot kjønnsvorter, og<br />
dei beskyttar begge mot forstadium og kreft i andre organ. Det er<br />
likevel viktig å hugse at vaksinane berre beskyttar mot 70 prosent<br />
av livmorhalskreften. Difor vil det fortsett vere viktig med celleprøver,<br />
seier Iversen.<br />
Kreft med etterverknadar<br />
Torill Torp var berre 29 år, hadde ei lita jente på to, og livet<br />
framfor seg. Ho såg for seg fleire barn og skulle berre ta ein vanleg<br />
celleprøve hos legen. Det blei påvist celleforandring i prøva, og<br />
Torp måtte til Bergen for undersøking. Då ho kom heim frå Bergen,<br />
hadde ho ikkje lenger livmor.<br />
– Akkurat då tok eg det ikkje innover meg. I ettertid har det<br />
vore verre, fortel ho.<br />
Væskeopphoping i beina, utmatting og kamp for forståing blei<br />
kvardagen for Torp. Enno arbeider ho 50 prosent og er utsliten<br />
når arbeidsdagen er over.<br />
– Ein del av etterverknaden av operasjonen er lymfeødem. Det<br />
er ein kronisk sjukdom som eg alltid må leve med. Eg er sliten<br />
heile tida og har nok kjent at folk ikkje alltid trur meg.<br />
Kjenner angsten<br />
I Torill Torp sin sofa heime på Våland sit Kristin Mohn og drikk<br />
ein kopp kaffi. Det er to år sidan ho blei operert for livmorhalskreft,<br />
og ho kjenner enno redselen i kroppen.<br />
– Eg var frykteleg redd. Eg tenkte på at sonen min skulle bli<br />
vaksen utan mor, og eg var veldig bekymra for at kreften skulle<br />
komme tilbake.<br />
Begge kvinnene slapp å fjerne eggstokkane og unngjekk dermed<br />
overgansalderen mange år før tida. Men for dei 300 som årleg<br />
får denne krefttypen, er det mange som slit med store skader etterpå.<br />
– Eg har møtt mange som har blitt strålte i underlivet etter operasjonen.<br />
For ei kvinne trur eg ikkje det er mykje som er vondare<br />
enn det. Dei slit med store smerter og sexlivet blir aldri det same.<br />
Alle toalettrutinar blir endra og nokre mister kontrollen og klarer<br />
ikkje å halde igjen, seier Mohn.<br />
Støttar vaksinen<br />
Begge dei to er medlemmer av Foreninga for gynekologisk<br />
kreftramma, også kalla gynkreftforeninga. Dette er ikkje den<br />
foreininga som får mest medlemmer. Fleire kvinner med kreft<br />
i underlivet vil ikkje vere med, dei vil helst gløyme.<br />
Vaksinen sitt innpass i vaksinasjonsprogrammet<br />
ser eg på som ein siger for<br />
oppdragsforskinga i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, <strong>Helse</strong><br />
Bergen og heile forskingsmiljøet på <strong>Vest</strong>landet.<br />
Ole Erik Iversen Professor og overlege ved Kvinneklinikken, Haukeland<br />
12
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Torill Torp og dottera Oda Eline nyt kvarandre, men enno slit Torill<br />
med etterverknader av livmorhalskreften ho hadde for sju år sidan.<br />
– Dette er kvinnekreft som er knytt til kvinna sitt underliv.<br />
Ingenting er meir tabu enn det. Når vi i tillegg veit at vi får<br />
viruset gjennom seksuell omgang, vil mange kvinner gå vidare<br />
utan å relatere seg til sjukdommen, seier Mohn.<br />
– Kva tenkjer du om den nye vaksinen?<br />
– Det betyr mykje. No slepp mange å få kreft. Endå fleire slepp<br />
å få forstadiet til kreft eller bli smitta av viruset, seier Mohn.<br />
– No slepp mange å få kreft. Endå<br />
fleire slepp å få forstadiet til kreft eller<br />
bli smitta av viruset. (Kristin Mohn)<br />
Fakta om HPV<br />
• Humant papillomavirus (HPV), eit virus<br />
som kan føre til kreft i livmorhalsen.<br />
• Fleire typar av viruset blir overførde<br />
ved seksuell aktivitet.<br />
• Kvart år får rundt 300 norske<br />
kvinner livmorhalskreft<br />
som følgje av viruset.<br />
• Heile 3000 kvinner får forstadiet til kreft og må<br />
laserbehandle livmorhalsen.<br />
• Frå hausten 2009 blir vaksinen ein del av barnevaksinasjonsprogrammet.<br />
Alle12 år gamle jenter<br />
får tilbod om vaksinen.<br />
• Regjeringa ga 57 millionar kroner av statsbudsjettet<br />
for 2009 til HPV-vaksinen.<br />
13
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
profilen<br />
Hildur Thingnes<br />
Assisterande seksjonsleiar,<br />
indremedisinsk avdeling, Førde sentralsjukehus<br />
Kjempar<br />
dei eldre<br />
si sak<br />
Foto: Roy Raasholm Fauske<br />
Heilt sidan tidleg på 90-talet har Sogn<br />
og Fjordane fylkeskommune og seinare<br />
<strong>Helse</strong> Førde arbeidd for å få på plass<br />
spesialisthelseteneste innan geriatri.<br />
Hildur Thingnes har vore sentral i<br />
arbeidet i rolla som prosjektleiar for<br />
”Geriatriprosjektet i Sogn og Fjordane”<br />
1997 – 99, geriatrisk sjukepleiar og<br />
som leiar på medisinsk seksjon.<br />
Tekst tonje pedersen<br />
Våren <strong>2008</strong> lukkast det <strong>Helse</strong> Førde å få på plass eit<br />
geriatrisk team ved medisinsk poliklinikk. Teamet er<br />
førebels samansett av spesialsjukepleiarar, lege og psykolog. For<br />
Hildur Thingnes er satsinga som eit steg i rett retning mot vidare<br />
oppbygging av spesialisthelsetenesta. No er ho <strong>Helse</strong> Førde sin<br />
representant i den regionale arbeidsgruppa vedrørande ”Plan for<br />
spesialisthelsetenester til eldre”.<br />
– Vi har ikkje hatt noko spesialistteneste innan geriatri tidlegare.<br />
Problemet har vore mangel på geriatrar, og ingen innan denne<br />
spesialiteten har vore å få tak i i Sogn og Fjordane. No har vi<br />
inne ein assistentlege som ønskjer å utdanne seg vidare til geriatrispesialist,<br />
og ein vikarlege som er utdanna geriater, seier Thingnes.<br />
Nytt team for dei eldste<br />
Geriatriteamet i <strong>Helse</strong> Førde har ansvar for å hjelpe eldre<br />
pasientar, oftast over 75 år, som treng brei tverrfagleg vurdering,<br />
diagnostisering og behandling. Thingnes kallar pasientane ei<br />
sårbar gruppe som treng kompetente fagfolk som ser behova i sin<br />
heilskap. Dette betyr og at støtte og rettleiing til pårørande og<br />
kommunehelsetenesta er ei sentral oppgåve.<br />
Den geriatriske pasienten er den skrøpelege pasienten. Han har<br />
gjerne fleire sjukdommar, nedsett førlegheit, vanskar med å klare<br />
14
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Foto: iStockphoto<br />
– Den geriatriske pasienten er den skrøpelege pasienten. Han<br />
har gjerne fleire sjukdomar, nedsett førlegheit, vanskar med å<br />
klare seg i dagleglivet og store aldersendringar.<br />
opplegg. Behovet for denne type teneste er veksande, og vi håper å<br />
få på plass ein sengepost på sikt.<br />
Det er viktig å skilje mellom eldre som klarer seg bra med ordinær<br />
oppfølging i ulike avdelingar, og dei som treng eit tverrfagleg geriatrisk<br />
tilbod. Vi veit at vi nærmar oss ei eldrebølgje, og vi ønskjer å<br />
vere betre rusta til å takle dei utfordringane dette medfører.<br />
Geriatriske avdelingar kan ikkje ta hand om alle eldre som treng<br />
tverrfagleg oppfølging. Difor blir kompetanseoppbygging og meir<br />
bruk av tverrfagleg teamarbeid viktig i åra framover.<br />
Samhandling<br />
Ei nasjonal satsing er no i gang for å få alle føretak til å planleggje<br />
for rett helseteneste til eldre i åra framover.<br />
– Samhandling er ein viktig del av dette arbeidet. <strong>Helse</strong>minister<br />
Bjarne Håkon Hansen er oppteken av samhandlinga mellom førsteog<br />
andrelinjetenesta. Innan geriatri må samarbeidet mellom kommunane<br />
og spesialisthelsetenesta vere tett. Ei høveleg arbeidsdeling<br />
mellom sjukehusa og kommunehelsetenesta er eit viktig område for<br />
kontinuerleg forbetringsarbeid, fastslår Thingnes.<br />
seg i dagleglivet og store aldersendringar. Ikkje sjeldan ser vi at<br />
redusert hukommelse og psykiske vanskar er samanvevde.<br />
Teamet har nært samarbeid med avdeling for nevrologi /<br />
revmatologi/ fysikalsk medisin og rehabilitering og med psykiatrisk<br />
avdeling for å gi eit best mogleg tilbod ut frå behova hos den<br />
enkelte. Geriatri som spesialitet er ei av åtte greiner som tilhøyrer<br />
indremedisin.<br />
Startgropa<br />
Den nyleg starta geriatrisatsinga i <strong>Helse</strong> Førde er berre så vidt i<br />
gang. Førebels er dette eit poliklinisk tilbod, som og kan brukast<br />
meir ambulant etter kvart. For å ha ei heilskapleg teneste er det<br />
behov for eigen sengepost til akutt geriatri og rehabilitering.<br />
– No utgreier og diagnostiserer vi, i tillegg til å gi rettleiing<br />
til pasient, pårørande og helsepersonell om vidare behandlings-<br />
Ei betydeleg gruppe av dei eldste har demensproblem, og minst<br />
70 prosent av dei som bur i sjukeheim lir av hukommelsessvikt. Dei<br />
store sjukdomsgruppene som ofte medfører funksjonssvikt, finn vi<br />
elles innan hjarte- og lungemedisin, hjerneslag, kreft og muskel- og<br />
skjelettlidingar.<br />
Med ei satsing på geriatri tek vi konsekvensane av framtidig vekst<br />
i talet på eldre. Kommunane må også satse meir på kompetanseoppbygging<br />
og tilpassa tilbod. Det er avgjerande at spesialisthelsetenesta<br />
følgjer opp med rett teneste til rett type pasientar.<br />
Forslag til regional plan for spesialisthelsetenesta til eldre i <strong>Helse</strong><br />
<strong>Vest</strong> skal ferdigstillast til nyttår. Etter dette vil dei ulike føretaka<br />
vurdere kva som skal satsast på lokalt ut frå kva som er etablert og kva<br />
som må byggjast ut.<br />
<strong>Helse</strong> Førde fekk på plass eit geriatrisk team i vår. Både <strong>Helse</strong><br />
Bergen, gjennom samarbeidet med Haraldsplass, og <strong>Helse</strong> Stavanger<br />
har geriatriske seksjonar ved sjukehusa. <strong>Helse</strong> Fonna planlegg å opne<br />
ein akuttgeriatrisk post i 2009. For alle føretaka er det behov for å utvikle<br />
tilbodet slik at spesialisthelsetenesta kan takle dei utfordringane<br />
som alle veit kjem, seier Thingnes.<br />
15
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Forskingskonferansen<br />
Prisdryss på regional<br />
forskingskonferanse<br />
Tre forskingsprisar, mange påmelde, eit spennande<br />
program og fantastiske omgivnader. Alt låg til rette<br />
for ei flott avvikling av årets regionale forskingskonferanse<br />
på Solstrand.<br />
Tekst elisabeth huse<br />
Kreftforskar fekk<br />
forskingsprisen<br />
– Det er svært oppmuntrande og ei stor ære å få ei slik anerkjenning. Det<br />
verkar stimulerande å bli sett pris på, og er udelt positivt for meg personleg,<br />
men også for heile forskargruppa, seier professor Lars A. Akslen.<br />
Tekst Elisabeth Huse / Foto Bjørn Erik Larsen<br />
16<br />
Det har ikkje blitt den store feiringa etter at Akslen<br />
stakk av med <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> sin forskingspris for <strong>2008</strong>,<br />
men ei lita markering måtte til.<br />
– Vi kosta på oss eit kakestykke på lab-møtet førre veke, fortel<br />
prisvinnaren.<br />
Forsking av praktisk verdi<br />
Han meiner det kan være eit effektivt verkemiddel å dele ut<br />
forskingsprisar.<br />
– Det verkar stimulerande for forskarar og miljøet rundt, – det<br />
er nokså banalt, men slik er det.<br />
Akslen har vore tilknytt Gades institutt ved Haukeland Universitetssjukehus<br />
i 24 år. Her har han drive såkalla translasjonell<br />
kreftforsking.<br />
– Dette inneber å kombinere forsking rundt biologiske mekanismar<br />
med at det skal vere av praktisk nytte. Eg har blant anna forska<br />
på kva som karakteriserer dei mest aggressive kreftsvulstane.<br />
Aggressive svulstar<br />
Patologiprofessoren har jobba spesielt innan to felt.<br />
– Det eine er danninga av blodkar i svulstane. Dei må jo danne<br />
sin eigen blodsirkulasjon for å vekse og spreie seg. Dei mest aggressive<br />
svulstane er dei som dannar mange blodkar og karstrukturar<br />
som deler seg aktivt. Betre kunnskap om dette kan bidra<br />
til at vi kan seie kva prognose pasienten har. Målet framover er<br />
å finne gode markørar som vi kan bruke til å velje ut rett pasient<br />
til rett behandling. Vi håper også at kunnskapen kan medverke<br />
til at ein kan utvikle medisin for å bremse utviklinga av blodkar<br />
i svulsten.<br />
Viktig å ha det gøy<br />
– Det andre området omhandlar korleis sjølve kreftcellene veks<br />
og formeirar seg. Kunnskap om dette kan også bidra til utvikling<br />
av ny behandling.<br />
Lars A. Akslen har særleg jobba med føflekkreft, brystkreft, gynekologisk<br />
kreft og prostatakreft. Men sjølv om alvorlege sjuk-
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Foto: Bjørn Erik Larsen<br />
Frå venstre: Fagdirektør Odd Søreide i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, prisvinnarane<br />
Lars A. Akslen, Jan Erik Varhaug, Kjell-Morten<br />
Myhr og styreleiar Oddvard Nilsen i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>.<br />
Arrangementet 30. og 31. oktober<br />
var også svært vellykka med mange<br />
interessante føredrag.<br />
Ei av hovudoverskriftene var evaluering<br />
av forsking der blant anna professor Hanne<br />
Foss Hansen frå Københavns Universitet<br />
var ein bidragsytar. Også mange andre<br />
interne så vel som eksterne deltok med<br />
viktige bidrag til konferansen.<br />
Det store høgdepunktet var overrekkinga<br />
av tre forskingsprisar. Professor Lars Akslen<br />
fekk forskingsprisen på 100 000 kroner.<br />
Kvalitetsprisen blei i år delt på to verdige<br />
vinnarar: Professor og forskar på skjoldbruskkjertel-<br />
og brystkreftkirurgi, Jan Erik<br />
Varhaug, og Nasjonalt kompetansesenter<br />
for multippel sklerose ved leiar Kjell-<br />
Morten Myhr. (Sjå eigne saker for intervju<br />
med prisvinnarane.)<br />
Forskingskonferansen blir arrangert av<br />
det regionale samarbeidsorganet mellom<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og universiteta på <strong>Vest</strong>landet.<br />
Målet er å stimulere til auka forsking i<br />
regionen.<br />
– Eg har blant anna forska på kva som karakteriserer<br />
dei mest aggressive kreftsvulstane. (Professor Lars A. Akslen)<br />
17
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
– Ei uventa og svært gledeleg<br />
oppmuntring, seier Jan Erik Varhaug<br />
om kvalitetsprisen han fekk tildelt<br />
på årets forskingskonferanse.<br />
dommar er kvardagen, legg patologen vekt på humor og god<br />
stemning.<br />
– Ein viktig faktor er å ha det morosamt, dette skal vere positivt<br />
arbeid. Det er ein del av psykologien i det å drive med forsking –<br />
ikkje minst når ein har halde på nokre år, seier han.<br />
Samarbeid til inspirasjon<br />
Samarbeid er eit viktig stikkord for forskinga til Akslen. Det er<br />
det også lagt vekt på i tildelinga av forskingsprisen.<br />
– Ein viktig faktor er å ha det morosamt,<br />
dette skal vere positivt arbeid.<br />
Det er ein del av psykologien i det å<br />
drive med forsking – ikkje minst når<br />
ein har halde på nokre år.<br />
– Pasient<br />
gir<br />
– Eg har hatt fleire opphald utanlands, og det har blant anna<br />
ført til forskingssamarbeid med ei gruppe ved Harvard i USA. Det<br />
har kome mykje fagleg ut av det. Det er ekstra stimulerande for<br />
grupper her til lands å vere del av eit større forskingsnettverk. Så<br />
kan ein bli inspirert og lære av korleis ting blir gjort andre stader.<br />
Vi har også regionalt samarbeid, blant anna med miljøet i <strong>Helse</strong><br />
Stavanger.<br />
Også dei kliniske miljøa er viktige. – Godt samarbeid og gode<br />
kontaktar er sentralt i moderne forsking. Informasjonen kreftlegar,<br />
gynekologar, kirurgar og hudlegar kan bidra med, er vi<br />
avhengige av. Og dei midla vi<br />
har fått både frå <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> og<br />
andre har vore utruleg viktige<br />
for samarbeid og fagleg utvikling<br />
av prosjekta.<br />
Trass i at han er ein anerkjend<br />
forskar og teoretikar, er det kontakten<br />
med pasienten og pårørande som betyr<br />
mest for han. – Eg sluttar aldri å undre<br />
meg over korleis mange menneske<br />
meistrar vanskelege situasjonar. Det er<br />
enormt imponerande!, seier professor<br />
Jan Erik Varhaug, ein av vinnarane av<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>s kvalitetspris for <strong>2008</strong>.<br />
Tekst Elisabeth Huse / Foto Bjørn Erik Larsen<br />
Lars a. Akslen<br />
Professor<br />
18
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Forskingskonferansen<br />
kontakten<br />
meg mest<br />
Han rosar arbeidsplassen sin, Haukeland Universitetssjukehus,<br />
og samarbeidet på tvers av fagområda<br />
innan både sjukehus og universitet.<br />
– Å arbeide i eit universitetssjukehusmiljø er fantastisk fordi<br />
det spenner om så mykje. Du opplever alt frå pasientar sin kamp<br />
på liv og død til forsking på molekylærnivå, seier den engasjerte<br />
kirurgen.<br />
Frå forsking til ny behandling<br />
Jan Erik Varhaug har arbeidd med brystkreft og skjoldbruskkjertelkreft.<br />
Han er blant anna leiar for eit forskingsprosjekt, i<br />
godt samarbeid med molekylærbiologar, der dei studerer kva som<br />
har skjedd nivå når svulstar utviklar seg i skjoldbruskkjertelen.<br />
– Vi har funne nokre forandringar som skil kreftsvulstar frå<br />
normalt vev og godarta svulstar. No prøver vi å finne ut om ein<br />
av dei forandringane kan brukast som ein ny veg til behandling.<br />
Det trengs nye medikament mot kreft i skjoldbruskkjertelen som<br />
kan brukast når kirurgi ikkje er tilstrekkjeleg, for eksempel ved<br />
spreiing.<br />
– Spennande linjer å arbeide langs, men framtida vil vise kva det<br />
fører til innan praktisk medisin, fortel professoren.<br />
Snille og aggressive typar<br />
Kreft i skjoldbruskkjertelen er ei relativt sjeldan kreftform.<br />
Samanlikna med brystkreft er det berre 220 nye tilfelle årleg mot<br />
meir enn 2500 nye brystkrefttilfelle kvart år.<br />
<strong>Helse</strong> Bergen var tidleg ute med forsking på skjoldbruskkjertelkreft<br />
– sjølv i verdssamanheng. Dei vanlegaste krefttypane i dette<br />
organet er snille og kan behandlast med god kirurgi og stråling,<br />
men det finst også aggressive typar som ein enno ikkje har god<br />
behandling for.<br />
Fekk ønsket oppfylt<br />
Varhaug har saman med andre i mange år arbeidd for at brystkreft-<br />
og endokrinkirurgi, som er kirurgi på hormondannande organ,<br />
skal bli ein eigen spesialitet. Han har også vore aktiv i leiinga<br />
av Norsk brystkreftgruppe og Norsk nevroendokrin tumorgruppe<br />
for å betre diagnostikk og behandling. I mai i år fekk han ønsket<br />
om ein bryst- og endokrinkirurgisk spesialitet oppfylt.<br />
– Dette har vore eit område av kirurgien som ikkje har vore ein<br />
eigen spesialitet. Vi har ønska å formalisere dette og setje høgare<br />
krav til dei som skal drive kirurgi innan desse felta. Det har vi<br />
no lykkast med, og vi håper det skal betre rekrutteringa og auke<br />
interessa for fagfeltet.<br />
Positiv innverknad på faget<br />
Berre ei veke før Varhaug blei overrekt kvalitetsprisen frå <strong>Helse</strong><br />
<strong>Vest</strong>, fekk han vite at han var blitt æresmedlem i Norsk kirurgisk<br />
foreining. Det ser han på som ei viktig anerkjenning frå kollegaar.<br />
– Kva betyr det å få ein kvalitetspris?<br />
– Det var ei uventa og svært gledeleg oppmuntring – Prisen<br />
kan kanskje tolkast som eit teikn på at det eg har forsøkt å bidra<br />
med gjennom ein kombinasjon av forsking, pasientbehandling og<br />
undervisning for å betre behandlingskvaliteten, har hatt positiv<br />
innverknad på utviklinga innan nokre fagområde.<br />
19
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Forskingskonferansen<br />
Lysare utsikter<br />
for MS-sjuke<br />
– Det har aldri sett så lyst ut for MS-pasientar som det gjer no. I løpet av<br />
nokre år vil vi få meir effektive medisinar som kan bremse utviklinga av sjukdommen,<br />
seier leiar for Nasjonalt kompetansesenter for multippel sklerose,<br />
Kjell-Morten Myhr.<br />
Tekst Elisabeth Huse / Foto Bjørn Erik Larsen<br />
Han har jobba med MS i 24 år og vore vitne til ein<br />
revolusjon i behandlinga av sjukdommen. Også for<br />
framtida er han svært optimistisk på vegne av pasientane sine.<br />
– Behandlingstilbodet i dag er totalt forskjelleg frå den dagen<br />
kompetansesenteret blei etablert. Og framover kjem nye medisinar<br />
som er enda betre og har færre biverknader.<br />
Store framsteg<br />
31. oktober tok Myhr og det nasjonale kompetansesenteret<br />
imot ein kvalitetspris på 50 000 kroner frå <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>.<br />
– Prisen betyr mykje. Å motta slik heider er ei anerkjenning av<br />
det arbeidet vi gjer med å betre tilbodet i spesialisthelsetenesta, og<br />
ei stadfesting av at vi fyller dei oppgåvene vi er tildelte. Det har<br />
skjedd store framsteg på MS-området dei siste tiåra. Kompetansesenteret<br />
har gjort at desse raskt har kome MS-pasientar i Noreg til<br />
gode. Vi har hatt fokus på at ny behandling og diagnostikk skal bli<br />
tilgjengelege for pasienten så snart som mogleg, fortel Myhr.<br />
Glad og overraska<br />
Kompetansesenteret har jobba aktivt med utprøving av nye behandlingsprinsipp.<br />
Det har også fått på plass eit nettverk innan<br />
diagnostikk og behandling som har systematisert tilbodet slik at<br />
det blir så likt som mogleg for alle MS-pasientar i Noreg.<br />
Myhr innrømmer at han er overraska over prisen.<br />
– Eg blei svært glad for tildelinga. Vi visste at vi var blitt føreslått,<br />
men det var veldig mange sterke fagmiljø i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> som<br />
var gode kandidatar. Difor blei eg overraska.<br />
Registrerer alle pasientar<br />
Myhr er også stolt av etableringa av eit nasjonalt MS-register.<br />
– Målet er å registrere alle MS-pasientar i landet. I tillegg har<br />
vi etablert ein biobank for innsamling av blodprøver (serum og<br />
20
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
– Det betyr mykje for senteret å få ei slik anerkjenning. Det gjer at miljøet blir litt meir synleg i fagmiljøet i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>, men også blant<br />
pasientar og brukarorganisasjonen MS-forbundet, seier leiar for Nasjonalt kompetansesenteret for multippel sklerose, professor Kjell Morten Myhr.<br />
DNA), ryggmargsvæske og vev for utforsking av sjukdommen.<br />
Dessutan registrerer vi effekt og biverknader av behandlinga,<br />
fortel han.<br />
Registeret er eit viktig bidrag i kartlegginga av sjukdomsførekomst<br />
og faktorar som kan påverke sjukdomsutviklinga.<br />
Fiskefeitt kan hjelpe<br />
Forsking er ei anna hovudoppgåve for kompetansesenteret.<br />
– Vi har gjort mykje basalforsking for å studere sjukdommens<br />
mekanismar. Vi har blant anna i ein dyremodell studert faktorar<br />
som kan påverke vevskader og reparasjon ved MS. Vi har fora<br />
mus med ulike feittsamansetnader, og funne ut at feittsyrer kan<br />
ha innverknad på grad av skade. Fiskefeitt ser ut til å kunne vere<br />
særleg gunstig, røper Myhr.<br />
Fakta om MS<br />
Multippel sklerose (MS) er ein betennelse i<br />
nervesystemet<br />
• 7000 pasientar i Noreg er ramma<br />
• 300 får diagnosen årleg<br />
• Debuterer vanlegvis når pasienten er 30 år<br />
(mellom 20 og 40)<br />
• Rammar dobbelt så mange kvinner som menn<br />
• Har størst utbreiing i Nord-Europa og Nord Amerika<br />
• Sjeldan i afrikanske land og i store delar av Asia<br />
• Variert prognose. 15-20 prosent kan leve<br />
tilnærma normalt<br />
• Etter 10 år har halvparten fått avgrensa gangdistanse.<br />
• Etter 20 år bruker halvparten krykkje for å gå 100 m.<br />
21
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
verdt å vite<br />
Bjarne Beck er overlege og einingsleiar ved<br />
laboratorium for patologi i <strong>Helse</strong> Fonna. Her<br />
opplyser han dei som måtte vere i mørket når<br />
det gjeld fenomenet biopsi.<br />
BIOPSI<br />
Ein liten prøve med stor verdi<br />
Tekst Elisabeth Huse / Foto Øyvind Sætre<br />
– Kva er eigentleg ein biopsi?<br />
– Ein biopsi er ein diagnostisk vevsprøve<br />
som blir teken for å stille ein diagnose.<br />
Prøven kan takast frå mange ulike typar<br />
vev, for eksempel lever, lunge, musklar eller<br />
tarm. Prøvene kan vere av ulik storleik, men<br />
2-3 mm er vanleg. Ordet biopsi består av<br />
dei greske orda for ”vev” og ”sjå”.<br />
Bjarne Beck<br />
overlege i <strong>Helse</strong> Fonna<br />
– Kvifor tek ein ein biopsi?<br />
– For å stille ein diagnose når det er<br />
mistanke om sjukdom. Ved einkvar biopsi,<br />
skal vi tenkje ”kan dette vere kreft?”<br />
Sjølv om vi undersøkjer for andre typar<br />
sjukdommar som for eksempel tarmbetennelse.<br />
Tidlegare viste det seg blant anna at<br />
ein del magesårpasientar hadde kreft.<br />
Viss det er kreft, så kan biopsien seie noko<br />
om kva slags type kreft det er og korleis ein<br />
skal behandle pasienten vidare. Dette er<br />
den viktigaste oppgåva til patologane.<br />
– Kor lang tid tek det å få resultatet?<br />
Det varierer, alt frå to døgn til fleire dagar.<br />
For raskt å kunne stille ein diagnose, blir<br />
det viktig å finne teknikkar som gjer at det<br />
går fortare enn i dag. Hurtig transport,<br />
hurtig prosess i laboratoriet, ei høgkvalifisert<br />
analyse på kort tid og<br />
elektronisk utsending av patologirapport.<br />
– Korleis føregår prøvetakinga?<br />
– Det kjem veldig an på kva område ein<br />
vil ha ein biopsi frå. Viss det er frå magetarm-kanalen<br />
for eksempel, så bruker ein<br />
kikkertundersøking via koloskopi, altså ved<br />
at ein går inn via endetarmen og tek ut ein<br />
vevsprøve. Ein annan type er nålebiopsi,<br />
for eksempel ved mistanke om lunge- eller<br />
leverkreft. Då tek ein CT eller ultralyd av<br />
pasienten parallelt med at ei nål blir ført<br />
inn i brystet.<br />
– Gjer det vondt?<br />
– Det gjer litt vondt å stikke ei nål gjennom<br />
huda, men er lokalbedøvinga velplassert,<br />
er det minimalt ubehageleg. Koloskopi er<br />
heller ikkje særleg vondt. Også då får ein<br />
lokalbedøving.<br />
22
helse i vest 4_<strong>2008</strong><br />
Biopsien skal gjennom ein omfattande prosess i laboratoriet før overlege og patolog<br />
Bjarne Beck kan stille ein diagnose. Her med spesialingeniør Eline Gramstad.<br />
– Kva slags pasientar er det som får<br />
utført biopsi?<br />
– Eg kan nesten ikkje peike på eit einaste<br />
område der ein ikkje brukar biopsi, men<br />
ofte har ein mistanke om at pasienten har<br />
kreft, det kan vere brystkreft, lungekreft,<br />
leverkreft, prostatakreft, tarmkreft eller<br />
gynekologisk kreft. Ved mistanke om<br />
føflekk-kreft derimot tek ein ikkje biopsi,<br />
då blir heile føflekken fjerna og undersøkt.<br />
Også når det er mistanke om ulcerøs kolitt<br />
eller Morbus Crohn, altså kronisk tarmbetennelse,<br />
blir biopsi utført. Biopsien er<br />
også det beste middelet til å vurdere intensiteten<br />
i tilstanden. Desse pasientane får<br />
gjort biopsiar med jamne mellomrom for<br />
å justere behandlinga. Også transplanterte<br />
må ta vevsprøve for å sikre at ikkje kroppen<br />
støyter frå seg nye organ.<br />
– Kva skjer med prøva etter at ho er<br />
teken?<br />
– Når ein har teke biopsien, gjeld det å<br />
stoppe dei prosessane som øydelegg vevet.<br />
Det gjer ein ved å leggje prøven i formalin<br />
alt frå nokre timar til eit døgn, avhengig<br />
av storleik og feittinnhald. Deretter skal<br />
vevet gjennom både alkohol og eit feittoppløysande<br />
stoff før det blir støypt inn i ei<br />
parafinblokk. Så skjer vi tynne snitt av vevet<br />
før heile prosessen med parafin og alkohol<br />
blir køyrd baklengs. Når dette er gjort, blir<br />
det tilsett eit fargestoff som gjer at ein kan<br />
sjå cellekjernane i mikroskopet.<br />
– Kva kan prøva fortelje?<br />
– Alt etter kva type vev det er, testar vi mot<br />
ulike antistoff slik at vi kan finne ut kor kreften<br />
har starta, om det er spreiing eller ikkje.<br />
– Kva skjer med prøva etter at ein har<br />
fått resultatet?<br />
– Alt som har vore undersøkt blir teke vare<br />
på og oppbevart på patologilaboratoria.<br />
Det er i Noreg ingen retningslinjer for kor<br />
lenge desse skal oppbevarast, men 20 til<br />
40 år er heilt vanleg over heile verda. Viss<br />
pasienten kjem tilbake og ein tek ny prøve<br />
kan ein samanlikne den nye og den gamle.<br />
Ein kan også hente fram eldre prøver når<br />
det er kome nye metodar og bruke desse<br />
i diagnostikken. Dei blir også brukt til forsking.<br />
Vi byggjer opp store arkiv, men det<br />
har absolutt verdi for pasienten.<br />
Det er praksis for god registrering i Norden.<br />
I Noreg har vi for eksempel kreftregisteret.<br />
Der kan ein finne masse informasjon<br />
om førekomst av ulike krefttypar og kva<br />
prognose pasientane har ved ulike typar<br />
kreft.<br />
23
Informasjon<br />
Returadresse:<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> RHF<br />
Postboks 303 Forus<br />
B<br />
4066 Stavanger<br />
Pasienthjelpar permanent tilbod<br />
Etter eit drygt år med pasienthjelpar i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong> har<br />
meir enn 2300 pasientar fått individuell og praktisk hjelp.<br />
No er suksesshistoria blitt eit permanent tilbod i det<br />
regionale helseføretaket.<br />
For fleire har det blitt enklare å bruke<br />
retten til fritt sjukehusval, og samtidig er<br />
kapasiteten i sjukehusa betre utnytta etter<br />
at pasienthjelparen kom på plass for<br />
eit drygt år sidan. No har styret vedteke<br />
at pasienthjelpar Liv Torunn Rundhovde<br />
får fast stilling i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>.<br />
– Dette er eit unikt tilbod som vi som<br />
region er stolt over å ha vore først ute<br />
med, seier styreleiar Oddvard Nilsen i<br />
<strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong>.<br />
Realiserer rettane til pasientane<br />
Målet med ordninga var at pasienten<br />
skulle få raskare behandling, betre og<br />
meir individuell informasjon, samtidig<br />
som ein får utnytta den samla kapasiteten<br />
ved sjukehusa i regionen betre.<br />
Eit anna mål var å hjelpe pasienten til<br />
å realisere retten til fritt sjukehusval.<br />
Pasienthjelparen skulle ta steget vidare<br />
ved å gi praktisk hjelp til pasientar<br />
som faktisk ønskjer å flytte seg frå eit<br />
sjukehus til eit anna for å få raskare<br />
behandling.<br />
Bak opprettinga av pasienthjelparstillinga<br />
låg og ei erkjenning av at sjukehusa<br />
er mangslungne og kronglete institusjonar<br />
som det kan vere vanskeleg for<br />
mange å ta seg fram i.<br />
– Mange mål er nådd<br />
– Oppsummeringa etter eit år med<br />
erfaringar er at vi har realisert mange av<br />
måla som låg til grunn for opprettinga<br />
av stillinga. Ambisjonen framover må<br />
vere å tilpasse tenesta til behovet hos<br />
pasientane, og eventuelt utvide dette<br />
servicetilbodet, seier Oddvard Nilsen.<br />
Frå oppstarten har pasienthjelparen ført<br />
enkel statistikk. Denne viser at det har<br />
Liv torunn Rundhovde<br />
Pasienthjelpar <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
vore eit jamt aukande tal innringjarar.<br />
Dei første ni månadene i <strong>2008</strong> har fleire<br />
enn 1500 personar kontakta pasienthjelparen.<br />
Størstedelen av dei er busette<br />
i nedslagsfeltet til <strong>Helse</strong> Stavanger.<br />
Deretter følgjer <strong>Helse</strong> Bergen. Noko av<br />
årsaka til det kan vere at ventetida ofte<br />
er lengst ved dei største sjukehusa.<br />
– Dette er eit unikt tilbod som vi som region<br />
er stolt over å ha vore først ute med.<br />
Oddvard Nilsen, styreleiar i <strong>Helse</strong> <strong>Vest</strong><br />
Ring gratis<br />
PASIENTHJELP<br />
til deg som står i sjukehuskø<br />
Ring gratis<br />
800 41 005