Håndbok for medisinske kvalitetsregistre - Nasjonalt servicemiljø for ...

Innholdsfortegnelse
1 Hva er et kvalitetsregister? 4
1.1 Faser i etablering av et kvalitetsregister 4
1.2 Formål 4
2 Hvordan måle kvalitet? 5
2.1 Kvalitet i helsetjenesten 5
2.2 Ulike kvalitetsdimensjoner 5
2.3 Faktorer som påvirker variasjon i tjenestekvalitet 5
2.4 Enkel tolkning 6
3 Design 7
3.1 Samkjøring med andre registre? 7
3.2 Geografisk utbredelse 7
3.3 Bruk av data fra andre registre 7
3.4 Bakgrunnsinformasjon 7
3.5 Litteraturstudier 7
3.6 Krav til samtykke 7
3.7 Valg av variabler 8
3.7.1 Hvem? 8
3.7.2 På hvilket tidspunkt i pasientforløpet? 8
3.7.3 Varsling? 8
3.8 Antall variabler 8
3.9 Definisjon av variabler 8
3.9.1 Eksposisjonsvariabler 8
3.9.2 Endepunktsvariabler 8
3.9.3 Case mix/justeringsvariabler 9
3.9.4 Standarder 9
3.10 Utvikling av registerløsningen 9
3.10.1 Uttrekk av data 9
3.10.2 Utvalgsdefinisjon 9
3.10.3 Nyregistrering av data 10
3.11 Datakvalitet 10
3.11.1 Datavasking 10
3.11.2 Falske positive/negative 10
3.12 Rapporter 10
3.13 Bruk av register til analyse og rapportering 10
3.14 Dokumentasjon 11
3.15 Opplæring 11
3.16 Implementering av register 11
4 Faglig forankring og organisering 12
4.1 Ressurser 12
4.2 Styringsgruppe 12
4.3 Referansegruppe 12
4.4 «Spilleregler» – offentliggjøring og åpenhet 12
5 IKT og valg av IT-løsninger 14
5.1 Løsninger for datafangst 14
5.1.1 Lokal registrering og meldingsbasert
innsending til nasjonalt register 14
5.1.2 Web-baserte registre med direkte registrering
i nasjonal database 14
5.1.3 Kvalitetsregister integrert med EPJ 14
5.2 Løsninger for analyse og rapportering
fra registre som omfatter flere helseforetak 14
6 Kvalitetssikring og forskning 16
7 Rettslig regulering av helseregistre og
medisinske kvalitetsregistre 17
7.1 Innledning 17
7.2 Regulering av helseregistre 17
7.2.1 Helseregisterloven er sentral 17
7.2.2 Pasientinteresser, samfunnsinteresser og personvern
7.2.3 Mulige hjemmelsgrunnlag for helseregistre 18
7.2.4 Samtykke som hovedregel 19
7.3 Mulige hjemmelsgrunnlag for
medisinske kvalitetsregistre 19
7.3.1 Administrativ forankring 19
7.3.2 HF-interne kvalitetsregistre 20
7.4 Utlevering og bruk av data 21
8 Huskeliste kvalitetsregistre 22
9 Kilder 23
Håndbok for medisinske kvalitetsregistre