NIM 3 2005.pdf
NIM 3 2005.pdf
NIM 3 2005.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
UTHOLDENHETSTRENING<br />
både menn og kvinner fant tilsvarende<br />
effekt på menn som i studien over, men<br />
ingen effekt av trening på diastolisk fylling<br />
hos kvinner (55).<br />
Om det er slik at kvinner responderer<br />
tilsvarende på utholdenhetstrening som<br />
menn uten at hjertets funksjon bedres,<br />
må det skje perifere endringer som<br />
”kompenserer” for dette. Støtte for dette<br />
fant Spina og medarbeidere (57) i en<br />
undersøkelse der de studerte effekt av<br />
en ni måneders lang treningsperiode på<br />
både menn og kvinner (63±3 år).<br />
Treningen førte til en økning i VO 2max på<br />
om lag 20% i begge grupper. Hos mennene<br />
kunne 2/3 forklares med økt<br />
minuttvolum, mens 1/3 skyldes økt O 2-<br />
ekstraksjon i musklene. Hos kvinner var<br />
det ingen endring i minuttvolum og hele<br />
økningen i VO 2max skyltes økning i muskulær<br />
O 2-ekstraksjon.<br />
Årsaken til denne mangelen på treningsindusert<br />
økning i hjertets funksjon<br />
under maksimalt arbeid hos kvinner er<br />
ikke klarlagt. Hos unge mennesker øker<br />
minuttvolumet ved utholdenhetstrening<br />
både hos menn og kvinner. Det at postmenopausale<br />
kvinner reagerer ulikt enn<br />
både menn og unge kvinner, peker mot<br />
at kjønnshormonene kan spille en rolle<br />
for normal treningsrespons i hjertet. Jeg<br />
vil imidlertid peke på at konklusjonen om<br />
at kvinner responderer ulikt menn hviler<br />
på relativt få studier. Metodene er indirekte<br />
og krevende, og man bør vente på<br />
flere studier før man sikkert konkluderer<br />
med at det eksisterer en kjønnsforskjell.<br />
Imidlertid er forskjellen meget interessant,<br />
og det kan ha betydning for hvordan<br />
man trener eldre kvinner.<br />
Hva er så årsaken til økningen i hjertets<br />
kapasitet etter utholdenhetstrening<br />
hos menn? Som nevnt økte slagvolumet<br />
etter trening både på grunn av endringer<br />
i selve hjertemuskelen, og på grunn av at<br />
hjertets arbeidsbetingelser endres.<br />
Endringen i hjertemuskelen kommer til<br />
utrykk gjennom at dens kontraktilitet blir<br />
forandret. Konklusjonen om at hjertemuskelens<br />
kontraktilitet er forandret bygger<br />
på at hjertekontraksjonen er kraftigere<br />
uten at dette skyldes endrede<br />
arbeidsbetingelser (afterload eller preload)<br />
(60). Den økte kontraktiliteten kan<br />
skyldes økt sensitivitet for katekolaminer.<br />
To studier har undersøkt dette eksplisitt<br />
og gir motsatte funn (61,63).<br />
Originalartikkelen gjør rede for disse to<br />
studiene, men konkluderer ikke på dette<br />
spørsmålet. I tillegg til at hjertets kontraktilitet<br />
blir bedret med trening er det enighet<br />
om at trening fører til både økt preload<br />
(bedre diastolisk fylning) og redusert<br />
afterload hos eldre. Det siste skyldes<br />
sannsynligvis at trening fører til redusert<br />
karstivhet. Artikkelen behandler i liten<br />
grad den økte preloaden, men dette skyldes<br />
sannsynligvis både økt blodvolum og<br />
redusert venøs pooling.<br />
Konklusjon<br />
Det er i dag ingen tvil om at utholdenhetstrening<br />
øker VO 2max både hos eldre<br />
menn og kvinner om treningsbelastningen<br />
er adekvat. Mekanismene for en slik<br />
endring kan være forskjellige hos menn<br />
og kvinner, siden menns fremgang utvilsomt<br />
involverer økning av minuttvolum,<br />
mens denne økningen ikke er funnet hos<br />
kvinner. Imidlertid er det gjennomført<br />
relativt få studier på kvinner. Mekanismene<br />
bak det økte minuttvolumet<br />
funnet hos menn etter utholdenhetstrening<br />
er kompleks og kan involvere en<br />
integrert effekt av endringer i hjertets<br />
arbeidsbetingelser så vel som endringer i<br />
selve hjertemuskelen.<br />
Referanser: www.idrettsfysioterapi.no<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
16<br />
IDRETTSMEDISIN 3•2005
Change language