Tonje Klætte.pdf
Tonje Klætte.pdf Tonje Klætte.pdf
FYSIOTERAPI TIL PASIENTER MED BRONKIEKTASIER Tonje Klætte Spesialfysioterapeut Medisinsk klinikk Oslo Universitetssykehus, Ullevål Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
- Page 2 and 3: Bronkiektasier • Patologi • E=
- Page 4 and 5: Etiologi • Medfødt - Primær cil
- Page 6 and 7: Diagnostikk • Klinikk • HRCT ev
- Page 8 and 9: Lungefysioterapi (Ullevål) • Hen
- Page 10 and 11: Anamnese • Kartlegging av : -
- Page 12 and 13: Slimmobiliserende behandling • Dr
- Page 14 and 15: • Kvinne 29 år Kasuistikk • Ci
- Page 16: Takk for oppmerksomheten! • Faggr
FYSIOTERAPI TIL PASIENTER<br />
MED BRONKIEKTASIER<br />
<strong>Tonje</strong> Klætte<br />
Spesialfysioterapeut<br />
Medisinsk klinikk<br />
Oslo Universitetssykehus, Ullevål<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Bronkiektasier<br />
• Patologi <br />
• E=ologi <br />
• Symptomer <br />
• Diagnos=kk <br />
• Behandling <br />
• Komplikasjoner <br />
• Andre forhold <br />
• Kasuis=kk <br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Patologi<br />
• Bronkiektasier er en permanent abnorm utvidelse av<br />
bronkiene (P. Giæver)<br />
• Dillaterte og fortykkede bronkievegger<br />
• Tap av elastisitet i bronkieveggen (instabilitet)<br />
• Nedsatt mucociliær transport<br />
• Inflammasjon med fibrose og nydannelse av kar<br />
• Sylindriske og sacculære bronkiektasier<br />
• Sekretstagnasjon, obstruksjon og infeksjon<br />
• En ”ond sirkel”<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Etiologi<br />
• Medfødt<br />
– Primær ciliær dyskinesi<br />
– Trakeobronkomalaci<br />
– Immunsvikt<br />
– Cystisk fibrose<br />
• Ervervet<br />
– Infeksjon/pneumoni<br />
– TBC<br />
– Immunsvikt (HIV)<br />
– Aspirasjon<br />
– Ukjent<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Symptomer<br />
• Hoste<br />
• Ekspektorat (farget)<br />
• Hyppige infeksjoner<br />
• Dyspnø/redusert lungefunksjon<br />
• Smerter i thorax<br />
• Slapphet/fatigue<br />
• Hemoptyse<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Diagnostikk<br />
• Klinikk<br />
• HRCT evt rtg i stabil fase<br />
• Bronkoskopi/biopsi<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Behandling<br />
• Antibiotika (bakteriologi)<br />
• Lungefysioterapi<br />
• Kirurgi<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Lungefysioterapi (Ullevål)<br />
• Henvisning fra lege (internt eller eksternt)<br />
• Får tilbud om 2-3 ganger hos fysioterapeut. Oppfølging hvis<br />
behov<br />
• Samarbeid med lege hvis mulig<br />
• Det hadde vært ønskelig med et mer tverrfaglig/strukturert<br />
tilbud<br />
• Det står lite i litteraturen om lungefysioterapi til<br />
bronkiektasipasienter.<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Lungefysioterapi<br />
• Anamnese<br />
• Informasjon/opplæring<br />
• Opplæring i slimmobiliserende teknikker<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Anamnese<br />
• Kartlegging av : <br />
– Hoste (produk=v/irritasjon) -‐ Prøvesvar: <br />
– Slimmengde/konsistens HRCT, spirometri, <br />
– Dyspnø bakteriologi…. <br />
– Hemoptyse <br />
– Døgnvariasjon <br />
– S=llinger <br />
– Infeksjonshyppighet <br />
– Fysisk ak=vitet <br />
– Medikamenter <br />
– osv <br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Informasjon/opplæring<br />
• Anatomi/fysiologi<br />
• Medikamenter<br />
• Stillinger<br />
• Hoste<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Slimmobiliserende behandling<br />
• Drenasjestillinger<br />
• Hosteteknikk/hostekontroll<br />
• Fokus på å fjerne slim<br />
• Inhalasjonsteknikk hvis aktuelt<br />
• Aktiv syklus/Pep hvis aktuelt<br />
• Behandlingsplan (Plan A og B)<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Andre forhold<br />
• Ved holdningsendringer henvises til manuell<br />
terapeut<br />
• Obs urininkontinens<br />
• Obs bakteriologi<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
• Kvinne 29 år<br />
Kasuistikk<br />
• Ciliedysfunksjon og midtlappsatelektase<br />
• Hyppige infeksjoner som barn og siste 3 år<br />
• Mye sekret, kraftig hoste spesielt ved fysisk<br />
aktivitet<br />
• FVC: 60% FEV1: 37% (febr –10)<br />
• Symbicort og Ventoline<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Tiltak:<br />
• Oppstart inhalasjon av Ventoline og NaCl på forstøver <br />
• Opplæring i lungedrenasje <br />
• Resultat: <br />
• Mindre hoste i hverdagen og under trening <br />
• FVC: 72% FEV1: 44% (mars –10) dvs 20% bedring. <br />
• Økt livskvalitet <br />
• Færre infeksjoner, kan forhindre med økt innsats. <br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Takk for oppmerksomheten!<br />
•<br />
Faggruppa for hjerte-‐ og lungefysioterapi 25. mars 2011
Change language