Beskrivelse orale helsetjenester i sykehus sept 2011

More documents

Recommendations

Info

1. Bakgrunn 1.1 Oppdraget fra Helse og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet har bedt Helsedirektoratet om å utforme en beskrivelse av forsøksordning med tannhelsetjenester organisert i tverrfaglig miljø i sykehus. I oppdragsbrevet presiseres at beskrivelsen må inneholde blant annet følgende: • Organisatoriske, utstyrsmessige og kompetansemessige forutsetninger som må være til stede for å kunne tilby et tverrfaglig tilbud om odontologisk behandling på sykehus til pasienter hvor denne ”behandlingen har sammenheng med medisinsk behandling i sykehus”, uavhengig av alder. Den odontologiske behandlingen skal omfatte både virksomheter som forutsetter spesialistkompetanse og andre odontologiske tjenester. Videre skal nødvendigheten av aktuell samhandling med fagmiljøer/helsetjenester utenfor sykehuset også inngå i beskrivelsen. Det skal utarbeides standarder for pasientforløp. • Hvilke sykehusavdelinger som er aktuelle for forsøk. • Behovet for ulike forsøksordninger avhengig av type sykehus. • Nødvendig samarbeid mellom forsøkssykehus og kjeve-/oralkirurgiske avdelinger/enheter på sykehus, med regionale odontologiske kompetansesentre og med medisinsk/odontologisk fakultet. • Rekrutteringsmessige forutsetninger for å etablere forsøk. • Struktur for systematisering av kunnskapsoppbygging i forsøksordning hvor kunnskapene fra forsøksordning minst må omfatte behov for odontologiske tjenester på sykehus, type og omfang av behandling i tverrfaglig miljø, og systematisk samarbeid med fagmiljøer utenfor sykehus, dvs. både tannhelsetjenester og kommunale helse- og omsorgstjenester. Kunnskapsoppbyggingen må også omfatte kompetansemessige forutsetninger og økonomisk/administrative konsekvenser av slik karakter at det kan utgjøre grunnlagsmateriale for å vurdere eventuelle lovendringer når det gjelder rettigheter til spesialiserte tannhelsetjenester/tannhelsetjenester på sykehus. • Aktuell evaluering av forsøksordningen. I oppdragsbrevet bes det også om at erfaringer med odontologiske tjenester på sykehus, inkludert oralkirurgisk virksomhet, i blant annet Sverige og Danmark, legges til grunn. Og at berørte fagmiljøer trekkes inn i arbeidet. Siden Helse- og omsorgdepartementet forutsetter at forsøksordningen skal forankres i spesialisthelsetjenesten tolker helsedirektoratet det slik at vi er bedt om å beskrive organisering innad i sykehuset samt hvordan samhandlingen med aktører både internt og eksternt skal organiseres. I oppdragsbrevet står det at forsøksordningen spesifikt skal omfatte ”tverrfaglig tilbud om odontologisk behandling på sykehus hvor denne behandlingen har sammenheng med medisinsk behandling i sykehus”. Imidlertid nevnes også i oppdragsbrevet at ”en rekke barn blir født med sykdom, syndrom eller lidelse som omfatter store og kompliserte medisinske og odontologiske behov for diagnostikk, medisinsk og kirurgisk behandling og oppfølging. Mange av disse må følges opp av sykehus over flere år, også i voksenlivet. Flere av disse er født med få anlegg til blivende tenner, eller har en vekstutvikling av kjever mv. som innebærer at de i løpet av oppveksten og frem til fullt utvokste kjever har behov for omfattende kirurgiske og odontologiske behandlinger med kjeveoperasjoner, tannproteser og tannregulering” Videre at ”de odontologiske problemstillingene kan bli neglisjert eller mangelfullt ivaretatt som følge av manglende tverrfaglig spesialistmiljø på sykehus med tannlegespesialister eller med annen odontologisk kompetanse.” Helsedirektoratet tolker dette slik at ordningen også skal gjelde for pasienter med også isolerte kompliserte odontologiske tilstander hvor det er behov for tverrfaglig kompetanse som ikke kan tilbys i primær tannhelsetjeneste, men som ikke nødvendigvis har behov for tjenester fra andre sykehusavdelinger. 2
Når Helse- og omsorgsdepartementet ber oss vurdere hvilke sykehusavdelinger som er aktuelle for forsøk, tolker helsedirektoratet dette slik at man bes ta stilling til hvilke avdelinger i sykehus som behandler pasienter med behov for tjenesten, og hvorvidt enkelte av disse skal prioriteres foran andre i en forsøksordning. Det beskrives også hvor det er mest hensiktsmessig at tjenesten i seg selv organiseres i sykehuset. 1.2. Organisering av arbeidet Departementets føringer fremkommer av oppdragsbrevet. Helsedirektoratet har valgt å organisere arbeidet som et prosjekt med intern arbeidsgruppe, styringsgruppe og prosjektleder. Det er opprettet en referansegruppe med representanter fra eksterne fagmiljøer og organisasjoner. Dessuten er det innhentet skriftlige og muntlige innspill fra eksterne ressurspersoner. 1.3 Valg av terminologi: Som det fremkommer senere i dokumentet vil tilbud om tannhelsetjenester i sykehus inkludere undersøkelse og behandling av hele munnen, noen ganger også omliggende vev, og tilnærmingen må være tverrfaglig. Begrepene ”tannhelse” og ”tannhelsetjenester” er innarbeidede begreper, men er ikke dekkende for hele fagfeltet. Dette vet tannleger, men det er antagelig ikke like godt kjent i andre fagmiljø i sykehus eller hos brukere. Helsedirektoratet anbefaler derfor å bruke begrepene ”oral helse” og ”orale helsetjenester” i sykehus. Det har vært ført en lignende diskusjon i Sverige etter et tilsyn Socialstyrelsen hadde med enheter som jobbet med helse relatert til munn og tenner. Da ble det diskutert om ordet ”munnhelse” er bedre enn ”tannhelse”, fordi man da markerer at fagfeltet dekker hele munnen (Socialstyrelsen, 2005). 1.4 Rettslig grunnlag: Den offentlige tannhelsetjenesten (fylkeskommunen) skal etter tannhelsetjenesteloven §1-3 gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til barn og ungdom, psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon samt grupper av eldre, langtidssyke, uføre i institusjon og hjemmesykepleie, uansett varighet. Dette gjelder også institusjoner i spesialisthelsetjenesten og institusjoner som har avtale med helseforetak/RHF. Hvis oppholdets varighet er over 3 måneder skal behandlingen være vederlagsfri. I henhold til forskrift om vederlag for tannhelsetjenester i den offentlige tannhelsetjenesten § 2 tredje ledd skal tannbehandling som har sammenheng med eller påvirker den sykdom pasienten er innlagt for eller får pleie for ytes vederlagsfritt selv om institusjonsoppholdet eller pleien ikke har vart i 3 måneder. Lov om folketrygd av 28. februar 1997 nr. 19 (folketrygdloven) skal bidra til å gi økonomisk trygghet for hele befolkningen ved blant annet å kompensere for særlige utgifter ved sykdom og skade. Kapittel 5 i loven omhandler stønad ved helsetjenester, herunder tannbehandling. Utgangspunktet er at den voksne del av befolkningen selv skal betale for behandling hos tannlege. Hensikten med folketrygdlovens regler om tannbehandling er å gi hel eller delvis støtte til grupper i befolkningen med særlige tannbehandlingsbehov. Trygderefusjon er begrenset til undersøkelse og behandling av sykdommer og skade. Mange av de personene man tenker seg vil ha nytte av et tilbud om orale helsetjenester i sykehus vil ha rettigheter til slik støtte. Formålet med LOV 1999-07-02 nr 61: Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. (spesialisthelsetjenesteloven) er å fremme folkehelsen og motvirke sykdom, skade, lidelse og funksjonshemning, bidra til å sikre tjenestetilbudets kvalitet, til et likeverdig tjenestetilbud, til at ressursene utnyttes best mulig, til at tjenestetilbudet tilpasses pasientenes behov og at tjenestetilbudet er tilgjengelig for pasientene. Lovens slår også fast at sykehusene har ansvar for pasientbehandling, utdanning av helsepersonell, forskning og opplæring av pasienter og pårørende. 3
Page 1: Beskrivelse av forsøk med orale he
Page 5 and 6: viktig. Komiteen viser for øvrig t
Page 7 and 8: ehandling eller utredning og litt u
Page 9 and 10: kirurger som jobber i norske sykehu
Page 11 and 12: 6. Pasienter som gjennomgår utredn
Page 13 and 14: Flere fagpersoner har spilt inn at
Page 15 and 16: skal gjennomgå avansert hjertekiru
Page 17 and 18: disse skal samtidig starte informas
Page 19 and 20: Med tanke på nødvendig opplæring
Page 21 and 22: egenandel. Videre spesifiseres egen

Beskrivelse orale helsetjenester i sykehus sept 2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?