Beskrivelse orale helsetjenester i sykehus sept 2011
Beskrivelse orale helsetjenester i sykehus sept 2011
Beskrivelse orale helsetjenester i sykehus sept 2011
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4. Hva er behovet for ”<strong>orale</strong> <strong>helsetjenester</strong>” i norske<br />
<strong>sykehus</strong>?<br />
I sluttrapporten etter samarbeidsprosjektet ved Akershus Universitets<strong>sykehus</strong> beskrives et begrenset<br />
behov for tann<strong>helsetjenester</strong> til inneliggende pasienter i <strong>sykehus</strong>. På bakgrunn av rapporter og<br />
referansegruppens innspill mener Helsedirektoratet det også er behov for å tilby <strong>orale</strong> <strong>helsetjenester</strong> i<br />
<strong>sykehus</strong> til pasienter som ikke er innlagte, men som følges poliklinisk eller ikke har et tilbud i <strong>sykehus</strong><br />
fra før. Mange med funksjonshemming eller kronisk sykdom tas hånd om i kommunene, og henvises<br />
til spesialisthelsetjenesten når det er behov for dennes tjenester. En del har også isolerte<br />
munnhuleproblemer som krever tverrfaglig behandling i <strong>sykehus</strong>, selv om de ellers er friske. Antall<br />
liggedøgn i <strong>sykehus</strong>ene blir stadig færre og man prioriterer polikliniske og ambulante tilbud fra<br />
spesialisthelsetjenesten. Det er derfor uhensiktsmessig, slik Helsedirektoratet ser det, å tilby tjenester<br />
til inneliggende pasienter alene.<br />
Det er innhentet innspill fra en rekke fagpersoner og man kan ut i fra dette definere noen grupper som<br />
kan ha behov for et tilbud om <strong>orale</strong> <strong>helsetjenester</strong> i <strong>sykehus</strong>. De fleste innspillene gjelder grupper som<br />
i dag har et mangelfullt eller totalt manglende tilbud i tannhelsetjenesten. De gruppene som nevnes av<br />
aktuelle fagpersoner kan grupperes på følgende måte:<br />
• Personer hvis <strong>orale</strong> helse påvirkes av eller påvirker en generell alvorlig sykdom. Dette kan<br />
forekomme ved maligne sykdommer, ved behov for eller etter organtransplantasjon, alvorlig<br />
hjertesykdom, uavklarte infeksjonstilstander, oralmedisinske tilstander,<br />
blødningsproblematikk, farmakologiske bivirkninger, akutt besvær fra munnen hos personer i<br />
livets sluttfase med mer.<br />
• Personer med behov for <strong>orale</strong> <strong>helsetjenester</strong> der det er behov for andre tjenester i <strong>sykehus</strong>.<br />
Dette kan gjelde personer som av ulike grunner trenger behandling i narkose (odontobobi,<br />
behandlingsumodenhet, psykisk utviklingshemming, større inngrep etc), eller der det er behov<br />
for annet medisinsk personell til stede på grunn av medisinsk risiko eller fordi det er<br />
hensiktsmessig å gjøre flere behandlinger under samme seanse (i sedasjon / narkose)<br />
• Personer med behov for tverrfaglige <strong>orale</strong> <strong>helsetjenester</strong> på grunn av medfødt eller tidlig<br />
ervervet lidelse, alvorlig traume og lignende og behandlingen blir for komplisert for den<br />
primære tannhelsetjenesten<br />
For å vurdere medisinsk risiko kan noen ganger medisinsk diagnose legges til grunn. Men det er oftest<br />
ikke slik at en gitt medisinsk diagnose gir samme grad av risiko eller funksjonspåvikning for alle. Det<br />
er foreslått i Sverige å benytte ASA-klassifikasjonssystemet aktivt i vurderingen av hvem som har<br />
behov for å få hjelp i ”sjukhustandvården”. I Norrbotten har man laget en veiledning i hvordan man<br />
prioriterer, og denne kan være til hjelp også i Norge:<br />
Gruppe 4, 3a og 3b behandles i <strong>sykehus</strong>, Gruppe 2a vurderes individuelt og gruppe 2b og 1 behandles i<br />
allmenntannhelsetjenesten:<br />
• Gruppe 4 er pasienter som utsettes for medisinsk risiko eller kan få betydelig nedsatt<br />
allmenntilstand dersom behandling i munnhulen ikke gjennomføres.<br />
• Gruppe 3a er pasienter med alvorlig, kronisk sykdom, ofte sammensatt sykdomsbilde og/eller<br />
funksjonshindringer og pasienter med alvorlig redusert autonomi<br />
• Gruppe 3 b er pasienter med omfattende akutt eller kronisk sykdom og/eller<br />
funksjonshindringer og pasienter med begrenset autonomi og omfattende utrednings og<br />
rehabiliteringsbehov<br />
• Gruppe 2a er pasienter med akutt eller kronisk sykdom og pasienter med redusert autonomi<br />
der det er utrednings- og rehabiliteringsbehov<br />
• Gruppe 2b er pasienter med mindre alvorlig akutt eller kronisk sykdom<br />
• Gruppe 1 pasienter med odontologisk behov av andre grunner enn allmenn sykdom og<br />
pasienter med mild allmenn sykdom.<br />
12