Helse for stridsevne 2013 - Forsvaret
Helse for stridsevne 2013 - Forsvaret
Helse for stridsevne 2013 - Forsvaret
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Forsvaret</strong>s sanitet<br />
Σ<strong>Helse</strong> <strong>for</strong> <strong>stridsevne</strong><br />
<strong>2013</strong><br />
NØKKELTALL FRA FORSVARETS HELSEREGISTER
<strong>Helse</strong> <strong>for</strong> <strong>stridsevne</strong> <strong>2013</strong><br />
NØKKELTALL FRA FORSVARETS HELSEREGISTER<br />
Utgitt av<br />
<strong>Forsvaret</strong>s sanitet
Originalens tittel:<br />
<strong>Helse</strong> <strong>for</strong> <strong>stridsevne</strong> <strong>2013</strong><br />
– Nøkkeltall fra <strong>Forsvaret</strong>s <strong>Helse</strong>register<br />
Produksjon og utgiver:<br />
<strong>Forsvaret</strong>s sanitet<br />
Grafisk produksjon:<br />
07 Media – 07.no<br />
Ansvarlig redaktør:<br />
Einar K. Borud<br />
Foto:<br />
<strong>Forsvaret</strong>s Mediesenter<br />
Forsidefoto:<br />
Ole-Sverre Haugli, Torbjørn Kjosvold, Stephen Olsen,<br />
Rune Haaverstad, FMS/Kystvakten/Sjø<strong>for</strong>svaret<br />
Layout:<br />
<strong>Forsvaret</strong>s mediesenter<br />
Sessvollmoen <strong>2013</strong><br />
MILJØMERKET<br />
241<br />
Trykksak<br />
379<br />
4 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Forord<br />
<strong>Forsvaret</strong>s operasjoner, øvelser og treningsaktivitet<br />
stiller til tider store krav til fysisk og mental helse.<br />
Der<strong>for</strong> har <strong>Forsvaret</strong> et militærmedisinsk system <strong>for</strong><br />
å sikre at <strong>Forsvaret</strong>s personell har de best mulige<br />
helsemessige <strong>for</strong>utsetninger <strong>for</strong> å kunne utføre<br />
sine oppgaver. <strong>Helse</strong>kravene er definert i egne<br />
bestemmelser utgitt av <strong>Forsvaret</strong>s sanitet<br />
(FSAN-P6) og <strong>Forsvaret</strong>s personell blir medisinsk<br />
selektert i <strong>for</strong>hold til disse kravene. For å sikre den<br />
helsemessige dimensjonen av <strong>Forsvaret</strong>s operative<br />
evne blir det også gjennomført en rekke medisinske<br />
tiltak som <strong>Forsvaret</strong>s personell er pålagt å<br />
følge. Samtidig er det klart at militære operasjoner,<br />
trening og øvelser er <strong>for</strong>bundet med risiko <strong>for</strong><br />
skader, sykdommer og psykologiske påkjenninger.<br />
Der<strong>for</strong> har <strong>Forsvaret</strong> et eget militært sanitetssystem<br />
<strong>for</strong> å kunne håndtere disse ut<strong>for</strong>dringene.<br />
Spesielt er dette viktig i operasjonsområder uten<br />
tilgang til et sivilt helsevesen og i operasjoner med<br />
spesiell risiko, enten denne risikoen er knyttet til<br />
kamphandlinger, krevende miljøfaktorer eller<br />
andre spesielle <strong>for</strong>hold som en militær styrke skal<br />
kunne håndtere.<br />
For å sikre at de seleksjonsmedisinske kravene er<br />
godt begrunnet, at de <strong>for</strong>ebyggende medisinske<br />
tiltakene virker og at <strong>Forsvaret</strong>s helsetjenester<br />
leverer gode medisinske tjenester ute og hjemme,<br />
er det etablert et eget medisinsk in<strong>for</strong>masjonssystem<br />
som inkluderer et eget helseregister <strong>for</strong><br />
<strong>Forsvaret</strong>. <strong>Forsvaret</strong>s helseregister er et nasjonalt<br />
helseregister opprettet ved lov og regulert av en<br />
egen <strong>for</strong>skrift. Registerets oppgave er også å kunne<br />
gi et bilde av de helsemessige konsekvensene<br />
knyttet til <strong>Forsvaret</strong>s virksomhet. Dette systemet er<br />
ikke ferdig utviklet, men i løpet av 2012 er<br />
datakvaliteten blitt god nok til at en rekke<br />
epidemiologiske analyser kunne gjennomføres.<br />
Denne rapporten er der<strong>for</strong> den første oversikten<br />
over helsetilstanden til <strong>Forsvaret</strong>s personell laget<br />
på bakgrunn av data fra hele det medisinske<br />
in<strong>for</strong>masjonssystemet. <strong>Forsvaret</strong>s sanitet vil utvikle<br />
dette systemet videre og planlegger å utgi<br />
tilsvarende rapport hvert år framover. Registrering,<br />
lagring og analyse av helsedata fra systemet følger<br />
de lover, <strong>for</strong>skrifter og retningslinjer som regulerer<br />
behandling av helsedata i Norge.<br />
Dag Hjelle<br />
Brigader<br />
Sjef medisinsk avdeling<br />
<strong>Forsvaret</strong>s sanitet<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
5
Innhold<br />
Forord ............................................................................5<br />
Innhold ...........................................................................6<br />
Innledning ........................................................................7<br />
Generelt om bakgrunnen <strong>for</strong> datamaterialet. .......................................8<br />
Del 1 Produksjonstall fra helsetjenesten i <strong>Forsvaret</strong>. ................10<br />
Datamateriale. ...........................................................10<br />
Seleksjon ................................................................11<br />
Klassifisering ved innrykk. ................................................11<br />
Antall kontakter med <strong>Forsvaret</strong>s helsetjeneste ............................12<br />
Vaksinering ..............................................................13<br />
Konsultasjoner ...........................................................15<br />
Hørselstesting ...........................................................16<br />
Vurdering av skikkethet ..................................................16<br />
Registrering av Sykdom, Skade og Død (SSD). .............................17<br />
Del 2 Generelle helsedata .................................................19<br />
Høyde og vekt ved sesjon ................................................19<br />
Gjennomsnittlige blodtrykksverdier ved sesjon. ...........................22<br />
Del 3 Data fra <strong>Helse</strong>- og miljøundersøkelsene i <strong>Forsvaret</strong> .............25<br />
Generell helse. ...........................................................25<br />
Fysisk aktivitet ...........................................................27<br />
Psykiske plager. ..........................................................29<br />
Rus- og nytelsesmidler ...................................................31<br />
Del 4<br />
Del 5<br />
Kreft<strong>for</strong>ekomst blant personell<br />
som har tjenestegjort I KOSOVO ....................................36<br />
Selvmord blant personell<br />
som har tjenestegjort i Afghanistan ..............................39<br />
Del 6 Skader og dødsfall blant personell i Afghanistan .............41<br />
Hyppigste registrerte diagnoser i Afghanistan 2001–2012 .................43<br />
Referanser. .......................................................................44<br />
6 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Innledning<br />
Denne rapporten er utarbeidet ved <strong>Forsvaret</strong>s<br />
helseregister. Bakgrunnen <strong>for</strong> rapporten er<br />
§ 1 – 4 i helseregisterets <strong>for</strong>skrift, der det heter:<br />
Gjennom sammenstilling av tjenestedata,<br />
helsedata og miljødata er <strong>Forsvaret</strong>s helseregisters<br />
<strong>for</strong>mål å:<br />
a. føre tilsyn med helsen og helseutviklingen til<br />
personell i <strong>Forsvaret</strong> <strong>for</strong> å kartlegge helserisiko<br />
knyttet til ulike tjenester,<br />
b. fremme og gi grunnlag <strong>for</strong> <strong>for</strong>skning og<br />
statistikk som kan lede til kunnskap om helsen<br />
til <strong>for</strong>svarets personell,<br />
c. bidra til <strong>for</strong>bedring og utvikling av den<br />
militære helsetjeneste,<br />
d. bidra til at yrkesrelaterte skader og plager<br />
avdekkes slik at rammede kan oppnå<br />
kompensasjon etter alminnelig erstatningsrettslige<br />
regler.<br />
Del 1 i rapporten, «Produksjonstall fra helsetjenesten<br />
i <strong>Forsvaret</strong>», er basert på tall fra <strong>Forsvaret</strong>s<br />
elektroniske journalsystem SANDOK. Vi benytter<br />
her beskrivende statistikk, som <strong>for</strong>teller noe om<br />
antall og <strong>for</strong>deling av tjenestene.<br />
I del 2, «Generelle helsedata», benytter vi data fra<br />
helseundersøkelser ved sesjon og kan slik beskrive<br />
utvikling i høyde og vekt og blodtrykk.<br />
I del 3 refereres data fra <strong>Forsvaret</strong>s<br />
<strong>Helse</strong>undersøkelse vedrørende egenrapportert<br />
fysisk helse, psykisk helse og fysisk aktivitet samt<br />
røyking, snusbruk og alkoholbruk. Svarene<br />
sammenlignes med den generelle befolkningen.<br />
<strong>Forsvaret</strong>s <strong>Helse</strong>undersøkelse er en årlig spørreundersøkelse<br />
som har blitt <strong>for</strong>etatt blant <strong>Forsvaret</strong>s<br />
ansatte fra 2003.<br />
I del 4 gis en oversikt over kreft<strong>for</strong>ekomst blant<br />
personell fra Kosovo. Undersøkelsen er gjort ved<br />
at Kreftregisteret har telt opp antall meldte<br />
krefttilfeller hos personell som har tjenestegjort<br />
i Kosovo, og sammenlignet dette antallet<br />
med kreft<strong>for</strong>ekomst i en sammenlignbar gruppe<br />
i den vanlige norske befolkning.<br />
Del 5 rapporterer antall selvmord blant personell<br />
som har tjenestegjort i Afganistan. Dette er gjort<br />
ved en kobling av Dødsårsaksregisteret med<br />
registeret over personell som har tjenestegjort<br />
i Afghanistan. Antall selvmord er sammenlignet<br />
med tall fra Statistisk sentralbyrå vedrørende<br />
selvmord i den generelle norske befolkningen.<br />
Del 6, «Skader og dødsfall blant personell<br />
i Afghanistan», benytter data fra Sykdom, skade<br />
og død (SSD) – registeret i SANDOK. Her gis en<br />
oppdatert beskrivelse av antall og type skader hos<br />
dem som har tjenestegjort i Afghanistan.<br />
Det pågår et arbeid med digitalisering og kvalitetssikring<br />
av lister over norsk personell som har<br />
tjenestegjort i internasjonale operasjoner, med<br />
tjenestested, tjenestetidspunkt og lengden på<br />
tjenesten. Når disse listene <strong>for</strong>eligger, vil <strong>Forsvaret</strong>s<br />
helseregister kunne følge opp alt personell som<br />
har tjenestegjort i internasjonale operasjoner i<br />
<strong>for</strong>hold til selvmord og kreft<strong>for</strong>ekomst, og andre<br />
helserelaterte <strong>for</strong>hold av interesse.<br />
Data fra tannhelsetjeneste og farmasi er ikke med i<br />
denne rapporten, men det arbeides med at dette<br />
skal inn i 2014.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
7
Generelt om bakgrunnen <strong>for</strong><br />
datamaterialet<br />
Behandling av in<strong>for</strong>masjon om personers helse er<br />
regulert i lover og <strong>for</strong>skrifter. <strong>Forsvaret</strong> følger sivil<br />
helselovgivning og har internkontrollsystemer som<br />
sikrer at den enkeltes personvern ivaretas. De mest<br />
sentrale lover og <strong>for</strong>skrifter er:<br />
ʱʱ<br />
Lov om verneplikt (LOV 1953–07–17 nr 29)<br />
ʱʱ<br />
ʱʱ<br />
Lov om helseregistre og behandling av<br />
helseopplysninger (LOV 2001–05–18 nr 24)<br />
Forskrift om innsamling og behandling av<br />
opplysninger i <strong>Forsvaret</strong>s helseregister (FOR<br />
2005–09–02 nr 1010)<br />
Medisinsk in<strong>for</strong>masjon – Livsløpet<br />
Det første møtet en borger har med <strong>Forsvaret</strong> er<br />
med Vernepliktsverket gjennom innrullering og<br />
sesjon. Fra og med 2006 gjelder innrullering også<br />
kvinner. Frem til 2010 skulle alle menn møte på<br />
sesjon. Man har der<strong>for</strong> helsedata fra alle de som<br />
møtte til sesjon hvert år frem til 2010. Fra og med<br />
2010 ble Vernepliktsloven endret, slik at sesjonen<br />
er delt i to deler.<br />
Sesjon del 1:<br />
Sesjonens første del innebærer at alle utskrivningspliktige<br />
avgir en egenerklæring uten at personlig<br />
fremmøte kreves. Dette gjøres over internett. I<br />
2012 ble totalt 63 841 (30 825 kvinner, 33 016<br />
menn) innrullert <strong>for</strong> sesjon del 1 [1]. Etter innføring<br />
av utskrivningsplikt <strong>for</strong> kvinner i 2010 har <strong>Forsvaret</strong><br />
nå tilgang til alle ungdommer i et årskull. Kvinner<br />
har <strong>for</strong>tsatt frivillig tjeneste.<br />
Inntil 25 000 av de antatt best egnede <strong>for</strong> tjeneste<br />
blir innkalt til sesjon del 2 <strong>for</strong> tester og prøver.<br />
Sesjon del 2:<br />
Sesjon del 2 består av 4 deler.<br />
ʱʱ<br />
ʱʱ<br />
ʱʱ<br />
ʱʱ<br />
Teoretisk prøve med regnestykker, figurregler<br />
og ordlikhet<br />
Fysisk test<br />
<strong>Helse</strong>kontroll med vurdering av om personen<br />
er medisinsk skikket <strong>for</strong> <strong>Forsvaret</strong>. Det blir<br />
registrert blodtrykk, hørsel, syn, fargesyn,<br />
høyde, vekt og bruk av briller eller linser.<br />
Sesjonslegen vil ut fra samtale og undersøkelse<br />
utarbeide en helseprofil<br />
Samtale med sesjonsoffiser<br />
23 725 personer gjennomførte sesjon del 2 i 2012.<br />
Av disse ble 15 155 menn og 5 982 kvinner kjent<br />
tjenestedyktige [1].<br />
Førstegangstjeneste - Innrykk<br />
De menn og kvinner som oppholder seg her i riket,<br />
og som ikke åpenbart er helt udyktig til militærtjeneste,<br />
er utskrivningspliktig fra 1. januar i det<br />
år han eller hun fyller 18 år.<br />
Antall som blir kalt inn til innrykk til førstegangstjeneste<br />
er avhengig av <strong>Forsvaret</strong>s behov, som<br />
i 2012 var 8 895 soldater. Første utdanningsdag<br />
(femte dag i tjenesten) hadde <strong>Forsvaret</strong> 8 625<br />
personer til militære opplæring.<br />
Ansatte i <strong>Forsvaret</strong><br />
Ved utgangen av 2012 var det 16 966 ansatte<br />
i <strong>Forsvaret</strong>, 68,7 % militære og 31,3 % sivile.<br />
Dette kan være vervet/avdelingsbefal, personell<br />
på beredskapskontrakt, studenter på <strong>Forsvaret</strong>s<br />
skoler, personell som er yrkestilsatt, sivilt ansatt<br />
eller lærlinger. Totalt har <strong>Forsvaret</strong> en kvinneandel<br />
8 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
på ca. 16 prosent (militære og sivile). Kvinneandelen<br />
blant militære er 9,1 %, blant sivile<br />
32,8 % [2].<br />
<strong>Forsvaret</strong>s system <strong>for</strong> dokumentasjon<br />
og lagring av medisinske opplysninger<br />
FSAN har et eget in<strong>for</strong>masjonssystem <strong>for</strong> dokumentasjon<br />
og lagring av opplysninger om en<br />
persons helse. Dette består av de elektroniske<br />
journalsystemene SANDOK og TANDOK og<br />
<strong>Forsvaret</strong>s helseregister (FHR).<br />
<strong>Helse</strong>personell dokumenterer i SANDOK og<br />
TANDOK, og helseopplysninger overføres til FHR i<br />
henhold til <strong>for</strong>skrift. Data fra <strong>Helse</strong>- og miljøundersøkelser<br />
blant alle sivilt og militært ansatte i<br />
<strong>Forsvaret</strong> lagres i <strong>Forsvaret</strong>s helseregister.<br />
FHR har i henhold til <strong>for</strong>skriften tillatelse til å koble<br />
mot andre sentrale helseregistre som kreftregisteret<br />
og dødsårsaksregisteret.<br />
Figur 0–1. In<strong>for</strong>masjonsflyten i <strong>Forsvaret</strong>s helsein<strong>for</strong>masjonssystem<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
9
Del 1<br />
Produksjonstall fra<br />
helsetjenesten i <strong>Forsvaret</strong><br />
Datamateriale<br />
Alle produksjonstall er hentet fra journalsystemet SANDOK, og gjenspeiler kun elektroniske registreringer.<br />
<strong>Helse</strong>hjelp som er dokumentert på papir og skannet inn i SANDOK gjenspeiles ikke i rapportens produksjonstall.<br />
Produksjonstall <strong>for</strong> INTOPS vil der<strong>for</strong> kunne være lavere enn de faktiske <strong>for</strong>hold. Alle meldte<br />
skader er registrert elektronisk og er korrekte.<br />
Medisinsk profil - funksjons- og organsystem<br />
Medisinsk profil er en «tilstandsrapport» <strong>for</strong> 10 funksjons-/organsystemer, se tabell 1–1.<br />
Tabell 1–1. Funksjons/organsystemer i medisinsk profil<br />
1. Allmenn fysikk (svulster, infeksjoner, sykdommer i hjerte/ kar, luftveier, nervesystemet og endokrine organer)<br />
2. Fordøyelse<br />
3. Øyne/syn<br />
4. Ører/hørsel<br />
5. Armfunksjon<br />
6. Handfunksjon<br />
7. Gangfunksjon<br />
8. Rygg<br />
9. Hud<br />
10. Psykisk helse<br />
10 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Vurderingssifrenes betydning<br />
På bakgrunn av en samlet medisinsk vurdering gis et vurderingssiffer fra 1 til 9 <strong>for</strong> hvert av de<br />
10 funksjons-/organsystemene, se Tabell 1–2. Vurderingssiffer 8 er ikke i bruk, vurderingssiffer<br />
3 er utsatt funksjonsvurdering og vurderingssiffer 2 er midlertidig udyktig.<br />
Tabell 1–2. Vurderingssiffer og gruppering<br />
9 Normal funksjon<br />
7 Liten grad av funksjonsnedsettelse<br />
6 Moderat grad av funksjonsnedsettelse<br />
5 Betydelig grad av funksjonsnedsettelse<br />
4 Høy grad av funksjonsnedsettelse (ikke feltdyktig)<br />
1 Ikke tjenestedyktig (til militærtjeneste av medisinske grunner)<br />
God helse<br />
Redusert helse<br />
Dårlig helse<br />
Seleksjon<br />
Det er en betydelig seleksjon før den vernepliktige påbegynner sin førstegangstjeneste. 17–20 % av de<br />
innrullerte møter til innrykk og ca. 12 % av de innrullerte fullfører sin førstegangstjeneste.<br />
<strong>Forsvaret</strong> har til hensikt å velge de best egnede i hver årsklasse <strong>for</strong> tjeneste, og <strong>Forsvaret</strong>s sanitet<br />
<strong>for</strong>venter at helsen til de vernepliktige er bedre enn de som ikke avtjener verneplikt.<br />
Klassifisering ved innrykk<br />
Ved innrykk blir soldatenes helsetilstand klassifisert i henhold til funksjon <strong>for</strong>delt på 10 områder som<br />
nevnt over. I det følgende redegjøres kort <strong>for</strong> hvert område.<br />
Allmenn fysikk<br />
I gjennomsnitt var 32 % av alle nedskrivinger siste femårsperiode knyttet til helseproblemer i denne<br />
gruppen. I 2012 hadde 87 % av de fremmøtte god helse, 8 % redusert helse og 4 % dårlig helse. Andel<br />
med god helse har vært stabil siste femårsperiode. Den hyppigste årsak til redusert funksjon i 2012 var<br />
relatert til allergi og astma (56 %). Nest hyppigst var fedme med 14 %, deretter migrene med 5 %.<br />
Fordøyelse<br />
Gjennomsnittlig siste femårsperiode utgjorde <strong>for</strong>hold i denne gruppen 3 % av alle nedskrivinger. Den<br />
hyppigste årsaken til nedskrivning er kroniske betennelsestilstander i mage-tarmsystemet.<br />
Øyne/syn<br />
Siste femårsperiode har gjennomsnittlig 24 % av alle nedskrivinger skjedd i kategorien øyne/syn. Ved<br />
innrykk i 2012 hadde 90 % godt syn, 8 % redusert syn, mens 2 % hadde dårlig syn. Den hyppigste årsak til<br />
nedskrivinger i denne kategorien skyldtes at man var nærsynt, langsynt eller hadde skjeve hornhinner.<br />
Ører/hørsel<br />
I gjennomsnitt siste 5 år skyldtes 4 % av nedskrivingene <strong>for</strong>hold i denne gruppen. Andel som møter til<br />
innrykk med sykdom i ører eller redusert hørsel har økt fra 1 % i 2008 til 7 % i 2012. Hva økningen skyldes er<br />
ikke analysert, men <strong>Forsvaret</strong>s sanitet vil følge opp dette. Den hyppigste diagnosen som førte til redusert<br />
funksjon i 2012 var hørselstap. Kun 4 % av diagnosene var relatert til øresus.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
11
Muskel og skjelett<br />
I denne gruppen har vi samlet funksjonsområdene 5–9, se tabell 1–1 (armfunksjon, handfunksjon,<br />
gangfunksjon og rygg). Siste femårsperiode skjedde i gjennomsnitt 22 % av alle nedskrivinger i denne<br />
gruppen. Hyppigste årsak til nedskrivinger var ryggsmerter, plattfot og knelidelser. Ved innrykk i 2012<br />
hadde 91 % god helse, 4 % redusert helse og 4 % dårlig helse i denne gruppen.<br />
Hud<br />
Det er kun et fåtall personer som nedskrives ved innrykk på grunn av hudsykdom.<br />
Hyppigst <strong>for</strong>ekommende er atopisk hudlidelse.<br />
Psykisk helse<br />
Gjennomsnittlig 8 % av alle nedskrivinger siste femårsperiode var <strong>for</strong>årsaket av helseproblemer i denne<br />
gruppen. Det var i 2012 97 % som møtte til innrykk med god psykisk helse. Det har siden 2008 blitt færre<br />
som møter med dårlig psykisk helse. Det er en reduksjon fra 6 % til 3 % i perioden. De hyppigst <strong>for</strong>ekommende<br />
diagnosene I 2012 var tilpassings<strong>for</strong>styrrelser med 26% og bruk av cannabis med 16 %.<br />
Antall kontakter med <strong>Forsvaret</strong>s helsetjeneste<br />
Sykestuene i <strong>Forsvaret</strong> driver ikke bare klassifisering og seleksjon, men yter helsehjelp og bidrar til<br />
folkehelsen gjennom vaksinasjon. Det er i 2012 registrert over 260 000 kontakter. Figur 1–1 viser en<br />
<strong>for</strong>deling av type kontakt. Legenemdene er delt i sesjon, innrykk, opptak til skoler og andre legenemder.<br />
Kontakt<strong>for</strong>men vaksinasjon gjenspeiler ikke det totale antall vaksiner satt i perioden, da det ofte settes<br />
vaksiner under de ander kontaktene. Hyppigst er kontakt med helsepersonell relatert til helsehjelp,<br />
deretter kontroller (ubåt, dykkere, røykdykkere, periodisk helsekontroll, luftpersonell, flylegenemd etc.).<br />
Figur 1–1. Antall kontakter med helsetjenesten i <strong>Forsvaret</strong> <strong>for</strong>delt på kontakttype siste fem år<br />
140000<br />
120000<br />
100000<br />
80000<br />
60000<br />
40000<br />
20000<br />
0<br />
2008<br />
(n=241153)<br />
2009<br />
(n=260565)<br />
2010<br />
(n=307645)<br />
2011<br />
(n=317588)<br />
2012<br />
(n=264865)<br />
<strong>Helse</strong>hjelp Kontroll Innrykk Sesjon<br />
Vaksinasjon Legenemnd Egenerklæring Opptak<br />
Pålagt Intops Annet<br />
12 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Vaksinering<br />
Datamateriale<br />
Alle vaksiner som settes på <strong>Forsvaret</strong>s personell skal registreres på individ i <strong>Forsvaret</strong>s elektroniske<br />
pasientjournal SANDOK. Alle data vedrørende vaksinasjon er hentet fra SANDOK.<br />
Generelt<br />
<strong>Forsvaret</strong>s sanitet har utarbeidet «Bestemmelser om vaksinasjon og reisemedisin til bruk i <strong>Forsvaret</strong>» [3].<br />
Bestemmelsene er en del av FSAN P6 og skal sikre den enkeltes helse og ivareta den operative evnen.<br />
Bestemmelsene beskriver hvem som skal ha hvilke vaksiner som vist i tabell 1–3.<br />
Vaksinasjon er obligatorisk <strong>for</strong> vernepliktige, nasjonalt tjenestegjørende personell og personell som er<br />
godkjent <strong>for</strong> internasjonal tjeneste.<br />
<strong>Forsvaret</strong> satte i 2012 omtrent 30 000 vaksiner.<br />
Rapporten vil <strong>for</strong> 2012 vil kun omtale basisvaksinasjon og ikke misjonsspesifikke vaksiner eller vaksiner til<br />
personell i beredskap. Bestemte personellkategorier (helsepersonell m.fl.) i <strong>Forsvaret</strong> skal ha bestemte<br />
tilleggsvaksiner (BCG, hepatitt m.fl.).<br />
<strong>Forsvaret</strong> vaksinerte mot MMR (meslinger, kusma og røde hunder) i perioden 1999–2011.<br />
H1N1 (svineinfluensa) ble kun satt i 2009 og 2010. Fra 2011 var H1N1 del av vanlig sesonginfluensa vaksine.<br />
Figur 1–2. Antall vaksiner satt per år, gruppert på vaksinetype. Reisevaksine er mot hepatitt, tyfus, kolera, difteri,<br />
stivkrampe, kikhoste og polio. Reisevaksiner II er 4-komponentvaksine (DTP + polio). Annet er alle andre typer vaksiner<br />
25000<br />
20000<br />
15000<br />
10000<br />
5000<br />
0<br />
2008 2009 2010 2011 2012<br />
Reisevaksiner Reisevaksiner II Influensa<br />
Svineinfluensa MMR Annet<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
13
Tabell 1–3. Obligatoriske vaksiner i henhold til gjeldende vaksinasjonsinstruks.<br />
Basisvaksinasjon<br />
Personell<br />
Vaksine DTP* Polio*<br />
Hepatitt**<br />
A+B<br />
Sesong<br />
Influensa<br />
Vernepliktig (innrykk) Obligatorisk Obligatorisk (**) Frivillig<br />
Opptak befalsutdanning Obligatorisk Obligatorisk (**) Frivillig<br />
Tjenestegjørende personell Obligatorisk Obligatorisk (**) Frivillig<br />
Intops Obligatorisk Obligatorisk Obligatorisk Obligatorisk<br />
Beredskap*** Obligatorisk Obligatorisk Obligatorisk Obligatorisk<br />
*Settes som 4-komponet vaksine SYSVAK kode KOM02 [4]<br />
**Spesielle personellkategorier (helsepersonell m.fl.,)<br />
***Personell på beredskap skal i tillegg til ovennevnte ha ytterligere vaksiner<br />
Figur 1–3. Dekningsgrad av vaksiner ved dimisjon fra førstegangstjeneste siste fem år<br />
100 %<br />
90 %<br />
80 %<br />
70 %<br />
60 %<br />
50 %<br />
40 %<br />
30 %<br />
20 %<br />
10 %<br />
0 %<br />
2008<br />
(n=7472)<br />
2009<br />
(n=7463)<br />
2010<br />
(n=7109)<br />
2011<br />
(n=7518)<br />
2012<br />
(n=7723)<br />
% polio % DTP<br />
<strong>Forsvaret</strong> vaksinerer årlig et betydelig antall soldater. Dette sørger <strong>for</strong> at den enkelte soldats immunitet er<br />
ivaretatt over<strong>for</strong> smittsomme sykdommer, og ivaretar slik <strong>Forsvaret</strong>s operative evne. Soldater inne til<br />
førstegangstjenesten og til INTOPS skal ha DTP (difteri, stivkrampe og kikhoste) og poliovaksine.<br />
<strong>Forsvaret</strong> hadde i 2011 og 2012 en vaksinasjonsdekning på 98 % <strong>for</strong> polio og DTP ved dimisjon <strong>for</strong><br />
soldater som var inne til førstegangstjeneste (Fig. 1–3). Dette er høyere enn det Folkehelseinstituttet anser<br />
som nødvendig i den generelle befolkningen [5]. En høy vaksinasjonsdekning i befolkningen <strong>for</strong>hindrer at<br />
smitte spres, og sykdom avgrenses til enkeltpersoner eller mindre grupper. <strong>Forsvaret</strong> bidrar der<strong>for</strong> til den<br />
generelle folkehelsen gjennom sitt vaksinasjonsprogram.<br />
14 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Konsultasjoner<br />
<strong>Helse</strong>personell dokumenterer helsehjelp iht. lov og <strong>for</strong>skrift [6], og dokumentasjonen skal inneholde<br />
<strong>for</strong>eløpig diagnose eller endelig diagnose. <strong>Forsvaret</strong> bruker ICD-10 som klassifikasjonssystem.<br />
Figur 1–4 gjen speiler kun de hyppigst brukte ICD10 kapitlene under en kontakt (ikke antall personer).<br />
Administrative koder (Z) og årsakskoder er ikke tatt med.<br />
De hyppigst <strong>for</strong>ekommende diagnosene gjelder sykdommer i muskel–skjelettsystemet og bindevev.<br />
De hyppigste diagnosene er relatert til bløtdeler, rygg og knær. Dette kan gjenspeile <strong>Forsvaret</strong>s<br />
særegenhet hvor det er høy fysisk aktivitet og store krav til fysisk funksjon.<br />
Når en diagnose ikke er satt er kun symptomene registrert som såkalte symptomdiagnoser.<br />
Denne gruppen diagnoser er nest hyppigst.<br />
Sykdommer i åndedrettsorganet er tredje hyppigst. Dette kan gjenspeile at soldater bor tett på hverandre<br />
og at øvre luftveisinfeksjoner spres lett mellom soldater. Hyppigst er øvre luftveisinfeksjoner som<br />
<strong>for</strong>kjølelse og halsbetennelse.<br />
Skader oppstår ved utdanning, trening og øvelser. Det <strong>Forsvaret</strong> hyppigst ser er mindre skader som<br />
<strong>for</strong>stuvninger og <strong>for</strong>strekkinger av ledd og leddbånd.<br />
Figur 1–4. De 15 hyppigste diagnosekapitler i ICD10 <strong>for</strong> konsultasjoner/helsehjelp i 2012<br />
12000<br />
10000<br />
8000<br />
6000<br />
4000<br />
2000<br />
0<br />
M-Muskel/skjelett<br />
R-Symptomer<br />
J-Åndedrett<br />
S-T Skader/Forgift<br />
L-Hud og underhud<br />
A-Infeksjoner<br />
B-Infeksjoner<br />
K-Fordøyelse<br />
H00-H59 Øyet<br />
H60-H95 Øre<br />
F-Psykisk<br />
N-Urin/kjønnsorgan<br />
C00-D48 Svulster<br />
I-Sirkulasjon<br />
G-Nervesystemet<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
15
Hørselstesting<br />
<strong>Forsvaret</strong> skal gjennomføre hørselstest ved innrykk og dimisjon samt ved akutt larmskade. Det tas årlig<br />
totalt 45 000 audiogram.<br />
I denne rapporten ser vi på dekningsgraden av audiometri blant soldater som har vært inne til førstegangstjeneste<br />
(minimum 320 dager). Vi har definert innrykks- og dimisjonsaudiogram noe annerledes enn<br />
P6. Innrykksaudiogram er det første audiogram som er tatt innen 50 dager etter innrykk, og dimisjonsaudiogram<br />
er det siste som er tatt i løpet av 50 dager før dimisjon.<br />
Figur 1–5 viser prosentandelen av det totale antall soldater som fikk tatt audiogram ved innrykk og<br />
dimisjon (dekningsgrad). Dekningsgraden <strong>for</strong> soldater som fikk tatt audiometri ved innrykk og dimisjon er<br />
henholdsvis 84 % og 96 %.<br />
Figur 1–5. Andel soldater som fikk tatt audiometri ved innrykk og dimisjon ved førstegangstjeneste<br />
100 %<br />
90 %<br />
80 %<br />
70 %<br />
60 %<br />
50 %<br />
40 %<br />
30 %<br />
20 %<br />
10 %<br />
0 %<br />
2005<br />
(n=6157)<br />
2006<br />
(n=6449)<br />
2007<br />
(n=7350)<br />
2008<br />
(n=7414)<br />
2009<br />
(n=7363)<br />
2010<br />
(n=7064)<br />
2011<br />
(n=7461)<br />
2012<br />
(n=7652)<br />
Innrykk<br />
Dimisjon<br />
Vurdering av skikkethet<br />
FSAN P6 er, sammen med «Lov om Verneplikt» og «Verneplikts<strong>for</strong>skriften», <strong>Forsvaret</strong>s hjemmelsgrunnlag ved<br />
alle medisinske vurderinger. Vurdering av skikkethet er en vurdering av om <strong>Forsvaret</strong>s personell er skikket til<br />
spesielle militære funksjoner, <strong>for</strong> eksempel flyving, sjøtjeneste, operasjoner i utlandet, dykking, skoler osv.<br />
Dette gjøres ved sesjon, innrykk til førstegangstjeneste/HV-tjeneste, ved opptak til <strong>Forsvaret</strong>s befalsskoler og<br />
spesialprogrammer, ved beordringer til oppdrag og tjenestegjøring i utlandet og ved ansettelser.<br />
Bestemmelsene i FSAN P6 gjelder også når vervede og befal gjennomgår militærmedisinsk bedømmelse<br />
og skikkethetsvurdering etter fastsatte bestemmelser.<br />
16 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Den hyppigste skikketheten er «skikket til støytjeneste» etter at FSAN i I 2010 innførte automatisk<br />
skikkethet ut fra måling av hørsel med audiometer. I SANDOK vil vurderingssiffer bli beregnet automatisk.<br />
Legenemnd kan etter skjønn sette vurderingssiffer manuelt. Personell<strong>for</strong>valtende enhet vil automatisk bli<br />
in<strong>for</strong>mert om personellet er skikket til støytjeneste eller ikke.<br />
Tannlege er ansvarlig <strong>for</strong> at det gis skikkethet i <strong>for</strong>hold til tannhelse, og denne settes i SANDOK.<br />
Alt personell må være skikket INTOPS <strong>for</strong> å bli deployert. Fig. 1–6 viser antall og type vurdering de siste fem år.<br />
Figur 1–6. Antall skikketheter etter type og år<br />
40000<br />
35000<br />
30000<br />
25000<br />
20000<br />
15000<br />
10000<br />
5000<br />
0<br />
2008 2009 2010 2011 2012<br />
Annet Befalsskole Brovakt<br />
INTOPS Røykdykker Sikkerhetsfunksjon<br />
Sjø Støyutsatt Tannstatus<br />
Registrering av Sykdom, Skade og Død (SSD).<br />
<strong>Forsvaret</strong>s helsepersonell dokumenterer skader som behandles i SANDOK. FSAN har utviklet en egen<br />
modul <strong>for</strong> registrering av sykdom, skade og død (SSD). Denne ble utviklet og brukt i <strong>for</strong>bindelse med<br />
Afghanistanundersøkelsen 2001–2010. Modulen er senere gradvis tatt i bruk, og skal fra 1. januar <strong>2013</strong><br />
fylles ut <strong>for</strong> alle skader. Også innkommende skademeldinger (NAV13–08.05 Melding om yrkesskade<br />
eller yrkessykdom påført eller oppstått under militærtjenestegjøring) blir registrert i SSD-modulen.<br />
SSD-modulen skal utvides med funksjonalitet tilpasset NATO traumeregister (NTR) <strong>for</strong> å registrere<br />
detaljerte opplysninger om traumer.<br />
Det er i 2012 gjort 805 registreringer i <strong>Forsvaret</strong> som helhet, hvorav 463 (60 %) lette skader,<br />
220 (28 %) moderate skader, 57 (7 %) alvorlige skader og 12 (2 %) meget alvorlige skader,<br />
hvorav 5 døde (25 skader er ikke klassifisert).<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
17
Figur 1–7. Antall skader <strong>for</strong>delt på SSD-kategori.<br />
500<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
2008 2009 2010 2011 2012<br />
Skade Lett Skade Moderat Skade Alvorlig Skade Meget alvorlig Ukjent Sykdom<br />
Døde registrert i SSD<br />
SSD modulen registrerer også død ved ulykke/skade. Figur 1–8 viser antall registrerte som er døde<br />
i utlandet. Dødsfall registreres på hendelsesland i SSD.<br />
Figur 1–8. Antall døde i utlandet registrert i SSD.<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
2004 2007 2009 2010 2011 2012<br />
18 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Del 2<br />
Generelle helsedata<br />
Høyde og vekt ved sesjon<br />
Data fra helseundersøkelser ved sesjon er benyttet i dette kapittelet. Personer som inngår i tabeller og<br />
figurer er født i perioden 1984–1994, var 17 år og eldre ved sesjon, og har fått målt både høyde og vekt slik<br />
at BMI (body mass index) kunne utregnes (Tabell 2–1). Grunnet antatte feilregistreringer av høyde og/eller<br />
vekt (kategoriene byttet om, tastefeil) er 115 personer med ekstremverdier <strong>for</strong> BMI (under 13, og 50 eller<br />
høyere) utelatt. Til sammen inngår 277 557 personer, hvorav kvinner utgjør 10,2 % (28 311 personer).<br />
Sesjonsårene favner perioden 2002–2012, med unntak av 11 personer som har vært på sesjon i 2001, disse<br />
er også inkludert. Sesjon var obligatorisk <strong>for</strong> alle menn t.o.m. 2009, deretter ble ordningen med Sesjon del<br />
1 og 2 innført. Etter at denne ordningen ble innført har 48 252 av mennene (19,4 %) i vårt materiale vært<br />
på Sesjon del 2. For kvinner har militærtjeneste og dermed også sesjon vært frivillig.<br />
Tabell 2–1. Alders<strong>for</strong>deling ved sesjon <strong>for</strong> menn og kvinner som utgjør<br />
grunnlagsmaterialet <strong>for</strong> de statistiske framstillingene<br />
Fødselsår 1984–94<br />
Antall<br />
Alder Alle Menn Kvinner<br />
17 år 56 382 50 286 6 096<br />
18 år 195 445 178 910 16 535<br />
19 år 18 872 15 187 3 685<br />
20 + år 6 858 4 863 1 995<br />
Totalt antall<br />
%<br />
277 557<br />
100<br />
249 246<br />
89,8<br />
28 311<br />
10,2<br />
BMI viser <strong>for</strong>holdet mellom høyde og vekt, og utregnes etter <strong>for</strong>melen BMI = ___ kg<br />
(vekt i kg dividert på<br />
2<br />
m<br />
høyde (m) i 2. potens). For personer i aldersgruppen 18 år og eldre er normalvekt definert som BMI<br />
mellom 18,5 og 24,9. Lavere verdier angir undervekt, verdier mellom 25 og 29,9 indikerer overvekt, og<br />
verdier fra 30 og opp definerer fedme. For 17-åringer er grensene mellom normalvekt og overvekt, og<br />
mellom overvekt og fedme satt noe lavere [7].<br />
Selv om BMI gjør det enkelt å klassifisere personer etter vekt og høyde, skilles det ikke på om kroppsmassen<br />
utgjøres av fett eller muskler, <strong>for</strong>skjeller i benbygning eller hvordan fett er <strong>for</strong>delt på kroppen. Om<br />
årsaker til overvekt og fedme utelukkende skyldes høyere inntak enn <strong>for</strong>bruk av energi, kan BMI være et<br />
nyttig verktøy til å fange opp dette [8]. For sammenligninger innen<strong>for</strong> samme aldersgrupper over tid og<br />
mellom geografiske enheter (fylke) antas BMI å gi en god indikasjon på endringer og <strong>for</strong>skjeller i helsetilstand.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
19
BMI <strong>for</strong>deling hos kvinner og menn og utvikling over tid<br />
Figur 2–1 viser at en større andel av kvinner enn menn er normalvektige, og at menn ligger høyere i alle<br />
andre kategorier. Forskjellen er størst <strong>for</strong> kategorien fedme, hvor 7,0 % av mennene og 4,3 % kvinnene<br />
havner. Forskjellene kan skyldes at sesjon <strong>for</strong> kvinner har vært frivillig i hele perioden, og at de som har<br />
møtt ikke utgjør et representativt utvalg.<br />
Figur 2–1. Prosentvis <strong>for</strong>deling av de ulike BMI-kategorier<br />
80 %<br />
70 %<br />
60 %<br />
50 %<br />
40 %<br />
30 %<br />
20 %<br />
10 %<br />
0 %<br />
Undervekt Normalvekt Overvekt Fedme<br />
Menn<br />
Kvinner<br />
Figur 2–2. BMI og høyde <strong>for</strong> menn <strong>for</strong>delt på fødselsår. N=249 246.<br />
Antall observasjoner varierer fra 5538 (1994) til 29 253 (1991).<br />
24,5<br />
24,0<br />
23,5<br />
23,0<br />
22,5<br />
BMI<br />
Høyde (cm)<br />
184<br />
182<br />
180<br />
178<br />
176<br />
174<br />
22,0<br />
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994<br />
172<br />
BMI-verdien viser en stigende trend <strong>for</strong> årsklassene fra 1984 til 1991 (Fig. 2–2). Høyden har vært i underkant<br />
av 180 cm <strong>for</strong> de samme årsklasser. Fra årsklasse 1991 til årsklasse 1994 falt BMI-verdien fra 23,5 til 22,7,<br />
samtidig som høyden har økt med vel 1 cm. Det synes rimelig å anta at de som har møtt til sesjon etter at<br />
ny sesjonsordning ble innført, gjennomsnittlig er i bedre fysisk <strong>for</strong>m enn de som tidligere møtte til sesjon.<br />
20 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Figur 2–3. BMI og høyde <strong>for</strong> kvinner <strong>for</strong>delt på fødselsår. N=28 311.<br />
Antall observasjoner varierer fra 539 (1994) til 4944 (1992).<br />
BMI<br />
Høyde (cm)<br />
24,5<br />
24,0<br />
23,5<br />
23,0<br />
22,5<br />
22,0<br />
1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994<br />
170<br />
168<br />
166<br />
164<br />
162<br />
160<br />
158<br />
Kvinners høyde og BMI viser små variasjoner mellom årsklassene (Fig. 2–3). Siden sesjon <strong>for</strong> kvinner er<br />
frivillig, er resultatene sannsynligvis ikke representative <strong>for</strong> tilsvarende årsklasser og alder <strong>for</strong> norske<br />
kvinner generelt.<br />
Det har vært en generell økning i BMI i befolkningen de senere år, og den observerte økning i BMI hos<br />
sesjonspliktige (menn t.o.m. årsklasse 1991) er i tråd med dette. Høyere inntak enn <strong>for</strong>bruk av energi, og<br />
det at dagliglivet har blitt mindre fysisk aktivt har trolig hatt betydning [9]. Resultatene fra en landsrepresentativ<br />
undersøkelse blant tredjeklassinger i 2008 og 2010 indikerer en signifikant økning i andel gutter<br />
og jenter med overvekt og fedme [10]. Det samme gjelder <strong>for</strong> unge menn og kvinner i aldersgruppen<br />
16–24 år i perioden 1998–2008 [8].<br />
Fylkesvis <strong>for</strong>deling av gjennomsnittlig BMI<br />
Figur 2–4 og 2–5 viser store fylkesvise variasjoner i gjennomsnittlig BMI, og hovedtrekkene er like <strong>for</strong><br />
menn og kvinner. De som var bosatt i Oslo hadde desidert den laveste BMI, etterfulgt av Akershus. Høyest<br />
BMI ble observert på Vestlandet og i de nordligste fylkene. Dette synes å være i samsvar med resultatene<br />
fra andre studier, hvor andelen overvektige barn og unge var høyere på landet enn i byen [8, 11]. En<br />
by-land-effekt kan også gjelde <strong>for</strong> våre data, denne blir best synlig <strong>for</strong> Oslo, mens de øvrige fylker i<br />
hovedsak består av landkommuner. Sammenhengen mellom urbanitet og BMI kan gjenspeile <strong>for</strong>skjeller i<br />
fysisk aktivitet, hvor barn i byen er mer fysisk aktive. En undersøkelse på barns daglige reiser i Oslo,<br />
Akershus og Buskerud fant en langt høyere andel av barn som går (frem<strong>for</strong> å bli kjørt) til skole og fritidsaktiviteter<br />
i Oslo enn i de to andre fylkene [12].<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
21
Figur 2–4. BMI og høyde <strong>for</strong> menn <strong>for</strong>delt på fylke, samt hele landet under ett. N=249 246<br />
(hvorav 110 uten registrert bosted inngår kun i kategorien «hele landet»). Antall observasjoner<br />
per fylke varierer fra 3830 (Finnmark) til 28 348 (Akershus).<br />
24,5<br />
24,0<br />
23,5<br />
23,0<br />
22,5<br />
22,0<br />
Figur 2–5. BMI og høyde <strong>for</strong> kvinner <strong>for</strong>delt på fylke, samt hele landet under ett. N=28 311 (hvorav to uten registrert<br />
bosted inngår kun i kategorien «hele landet»). Antall observasjoner per fylke varierer fra 404 (Finnmark) til 3452<br />
(Rogaland).<br />
24,5<br />
24,0<br />
23,5<br />
23,0<br />
22,5<br />
22,0<br />
BMI<br />
Hele landet<br />
BMI<br />
Hele landet<br />
Gjennomsnittlige blodtrykksverdier ved sesjon.<br />
Data fra helseundersøkelser ved sesjon er benyttet i dette kapittelet.<br />
Østfold<br />
Akershus<br />
Oslo<br />
Hedmark<br />
Oppland<br />
Buskerud<br />
Vestfold<br />
Telemark<br />
Aust-Agder<br />
Vest-Agder<br />
Rogaland<br />
Hordaland<br />
Sogn og Fjordane<br />
Møre og Romsdal<br />
Sør-Trøndelag<br />
Nord-Trøndelag<br />
Nordland<br />
Troms<br />
Finnmark<br />
Østfold<br />
Akershus<br />
Oslo<br />
Hedmark<br />
Oppland<br />
Buskerud<br />
Vestfold<br />
Telemark<br />
Aust-Agder<br />
Vest-Agder<br />
Rogaland<br />
Hordaland<br />
Sogn og Fjordane<br />
Møre og Romsdal<br />
Sør-Trøndelag<br />
Nord-Trøndelag<br />
Nordland<br />
Troms<br />
Finnmark<br />
Høyde (cm)<br />
Tabeller og figurer viser gjennomsnittlig systolisk og diastolisk blodtrykk hos fremmøtte på sesjon. Vi ser<br />
på utviklingen hos kvinner og menn født i perioden 1989 til 1993.<br />
184<br />
182<br />
180<br />
178<br />
176<br />
174<br />
172<br />
Høyde (cm)<br />
170<br />
168<br />
166<br />
164<br />
162<br />
160<br />
158<br />
22 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Figur 2–6. Gjennomsnittlig blodtrykk ved sesjon, menn født i perioden 1989 til 1993<br />
140<br />
130<br />
120<br />
110<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
1989<br />
1990 1991 1992 1993<br />
(n = 8793) (n = 16107) (n = 18583) (n = 13506) (n = 14317)<br />
BT systolisk<br />
BT diastolisk<br />
Figur 2–7. Gjennomsnittlig blodtrykk ved sesjon, kvinner født i perioden 1989 til 1993<br />
140<br />
130<br />
120<br />
110<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
1989 1990 1991 1992 1993<br />
(n = 1054) (n = 1813) (n = 2015) (n = 3010) (n = 3542)<br />
BT systolisk<br />
BT diastolisk<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
23
For begge kjønn ser vi en signifikant reduksjon i gjennomsnittlig blodtrykk over femårsperioden.<br />
Menn: Gjennomsnittlig blodtrykk redusert fra 135/77 til 129/74.<br />
Kvinner: Gjennomsnittlig blodtrykk redusert fra 128/79 til 123/75<br />
Vi ser her kanskje en effekt av den nye sesjonsordningen med overgang fra allmennsesjon til utvalgssesjon<br />
<strong>for</strong> menn. Dette kan medføre at de menn som møter på sesjon på grunn av sterkere seleksjon er fysisk<br />
friskere og i bedre fysisk <strong>for</strong>m enn tidligere, og dermed også har lavere blodtrykk. Som vist under<br />
kapittelet «Høyde og vekt» viser BMI-verdiene en nedadgående trend <strong>for</strong> de siste årsklassene, og dette<br />
samsvarer med blodtrykksreduksjonen vi ser her. Det er kjent at en vektreduksjon følges av en reduksjon<br />
i blodtrykk [13].<br />
For kvinner er det ikke et like godt samsvar mellom BMI og blodtrykk, men variasjonene i BMI er svært<br />
små <strong>for</strong> de aktuelle årsklasser. Siden sesjon alltid har vært frivillig, kan det være andre årsaker til den<br />
observerte reduksjonen i gjennomsnittlig blodtrykk.<br />
<strong>Forsvaret</strong>s mediesenter / Peder Torp Mathisen<br />
24 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Del 3<br />
Data fra <strong>Helse</strong>- og<br />
miljøundersøkelsene<br />
i <strong>Forsvaret</strong><br />
<strong>Forsvaret</strong>s sanitet har utført helse- og arbeidsmiljøundersøkelser i perioden 2003–2012. Undersøkelsen<br />
har årlig blitt sendt ut til alle militært og sivilt ansatte i <strong>Forsvaret</strong>. Svarprosenten har variert fra 34,2 %<br />
i 2011 til 53,5 % i 2004. I 2003 var Sjø<strong>for</strong>svarets personell ikke med, og i 2012 ble spørreundersøkelsen<br />
stanset etter utsending. Data <strong>for</strong> disse årene er der<strong>for</strong> ufullstendige.<br />
Er det <strong>for</strong>skjell på de som har besvart undersøkelsen og de som ikke har svart? SINTEF gjorde i <strong>for</strong>bindelse<br />
med en rapport om mobbing og uønsket seksuell oppmerksomhet i <strong>Forsvaret</strong> en sammenligning av de<br />
som har besvart undersøkelsen med de som ikke har besvart undersøkelsen i årene 2004 til 2010 [14].<br />
En fant ingen signifikante <strong>for</strong>skjeller mellom disse utvalgene. Dette styrker antagelsen om at også de<br />
som besvarte de spørsmålene vi refererer er representative <strong>for</strong> de som ikke besvarte undersøkelsene.<br />
Dette kapittelet inneholder et utvalg data fra disse undersøkelsene. Vi har her valgt temaer vi mener er<br />
av interesse i en folkehelsesammenheng.<br />
Generell helse<br />
Spørsmål i spørreundersøkelsen:<br />
ʱʱ<br />
Hvordan er helsen din <strong>for</strong> tiden alt tatt i betraktning?<br />
Her vises andel som rapporterer dårlig helse. Andel menn med egenrapportert dårlig helse har holdt seg<br />
relativt stabil over tid. Blant kvinner har det vært en svak bedring (Fig. 3–1). For begge kjønn samlet ligger<br />
andelen stabilt mellom 4 % og 6 %. Til sammenligning ligger andelen som rapporterer dårlig helse i den<br />
generelle befolkningen stabilt på 6 % i 2002, 2005 og 2008 [15].<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
25
Figur 3–1. Andel med egenrapportert dårlig helse, <strong>for</strong>delt på kjønn og totalt<br />
12 %<br />
10 %<br />
8 %<br />
6 %<br />
4 %<br />
2 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Kvinne Mann Total<br />
Figur 3–2. Andel med egenrapportert dårlig helse <strong>for</strong>delt på alder<br />
14 %<br />
12 %<br />
10 %<br />
8 %<br />
6 %<br />
4 %<br />
2 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
-29 30-39 40-49 50+<br />
Aldersgruppen over 50 år rapporterer dårligere helse enn de øvrige aldersgruppene (Fig. 3–2). Andelen<br />
har falt fra 12 % i 2004 til mellom 7 % og 8 % i 2010–2012. Til sammenligning angir 8 % i gruppen 45 til<br />
66 år og 11 % i gruppen 67 år og eldre å ha dårlig helse i Statistisk sentralbyrås levekårsundersøkelse<br />
fra 2008 [15].<br />
26 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Figur 3–3. Andel med egenrapportert dårlig helse <strong>for</strong>delt på tilsettings<strong>for</strong>m<br />
12 %<br />
10 %<br />
8 %<br />
6 %<br />
4 %<br />
2 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Militær<br />
Sivil<br />
En større andel sivilt ansatte enn militært ansatte rapporterer dårlig helse. Forskjellen har avtatt noe<br />
over tid (Fig. 3–3).<br />
Fysisk aktivitet<br />
Spørsmål i spørreundersøkelsen:<br />
ʱʱ<br />
Hvor mange timer i uken er du så fysisk aktiv i fritiden at du blir andpusten og/eller svett?<br />
Her viser vi andelen som angir mindre enn èn time fysisk aktivitet i fritiden per uke.<br />
Figur 3–4. Andel med under 1 time fysisk aktivitet per uke i fritiden, <strong>for</strong>delt på kjønn<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Kvinne Mann Totalt<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
27
I tiårsperioden 2003 til 2012 har denne andelen samlet gått ned fra rundt 15 % til i underkant av 10 % (Fig. 3–4).<br />
De yngste er mest fysisk aktive, og de militært ansatte mer fysisk aktive enn de sivilt ansatte. I Statistisk sentralbyrås<br />
levekårsundersøkelse fra 2008 angir 14 % av mennene og 12 % av kvinnene at de aldri mosjonerer [15].<br />
Figur 3–5. Andel med under 1 time fysisk aktivitet per uke i fritiden, <strong>for</strong>delt på alder<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
-29 30-39 40-49 50+<br />
Andelen med svært liten fysisk aktivitet øker med alderen (Fig. 3–5); også dette samsvarer med levekårsundersøkelsen<br />
fra Statistisk sentralbyrå [15].<br />
Figur 3–6. Andel med under 1 time fysisk aktivitet per uke i fritiden, <strong>for</strong>delt på tilsettings<strong>for</strong>m<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Militær<br />
Sivil<br />
28 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
De sivilt ansatte i <strong>Forsvaret</strong> er mindre fysisk aktive enn de militært ansatte (Fig. 3–6). Forskjellen mellom<br />
gruppene er relativt konstant, men begge grupper har blitt mer fysisk aktive i perioden. Det er trolig en<br />
sammenheng mellom helse og fysisk aktivitet, da sivilt ansatte i større grad enn militært ansatte rapporterer<br />
dårlig helse og liten fysisk aktivitet. Den samme <strong>for</strong>skjellen gjelder mellom menn og kvinner, hvor<br />
kvinnene rapporterer både dårligere helse og lavere fysisk aktivitet enn mennene. Dette var mest uttalt i<br />
første halvdel av perioden (2003–2007).<br />
Psykiske plager<br />
Spørsmålene i spørreundersøkelsen er basert på Hopkins Symptoms Checklist (HSCL)[16]. HSCL består av<br />
spørsmål som blant annet kartlegger angst og depresjon. Spørsmålene indikerer uspesifikke psykosomatiske<br />
symptomer og plager og ikke nødvendigvis en psykiatrisk diagnose. Respondentens svar scores på<br />
en skala fra 1–4 hvor 1=ingen symptomer og 4=svært mye symptomer. Testen scores ved å regne ut en<br />
gjennomsnittscore. En gjennomsnittscore på >2 er her tolket som «mye psykisk plaget».<br />
Figur 3–7. Andel med mye psykiske plager, <strong>for</strong>delt på alder<br />
20 %<br />
18 %<br />
16 %<br />
14 %<br />
12 %<br />
10 %<br />
8 %<br />
6 %<br />
4 %<br />
2 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012<br />
-29 30-39 40-49 50+<br />
Det er en topp i alle kurvene <strong>for</strong> 2005. Dette kan kanskje henge sammen med en omfattende omorganisering<br />
i <strong>Forsvaret</strong> som skjedde den gangen. Andel yngre med plager har økt, og andel eldre er redusert,<br />
slik at alle aldersgrupper nå ligger mellom 10 og 12 % (Fig. 3–7), noe som samsvarer med andelen i den<br />
generelle befolkningen [17].<br />
Kjønns<strong>for</strong>delingen viser at kvinnene i <strong>Forsvaret</strong> angir mer plager enn mennene (Fig. 3–8).<br />
Dette samsvarer med den generelle befolkningen i Norge [17].<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
29
Figur 3–8. Andel med mye psykiske plager, <strong>for</strong>delt på kjønn<br />
20 %<br />
18 %<br />
16 %<br />
14 %<br />
12 %<br />
10 %<br />
8 %<br />
6 %<br />
4 %<br />
2 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Kvinner<br />
Menn<br />
Figur 3–9. Andel med mye psykiske plager, <strong>for</strong>delt på tilsettings<strong>for</strong>m og totalt<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011<br />
Militær Sivil Totalt<br />
En større andel sivilt ansatte enn militært ansatte rapporterer mye psykiske plager (Fig. 3–9).<br />
30 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Rus- og nytelsesmidler<br />
Røyking<br />
Spørsmål i spørreundersøkelsen:<br />
ʱʱ<br />
Røyker du, eller har du røykt?<br />
ʱʱ<br />
Bruker du, eller har du brukt snus?<br />
Andel dagligrøykere i <strong>Forsvaret</strong> har gått jevnt nedover i perioden (Fig. 3–10). Dette reflekterer utviklingen i<br />
samfunnet ellers [18, 19]. Andelen dagligrøykere i <strong>for</strong>svaret ligger på om lag halvparten av den generelle<br />
befolkningen, der 16 % anga at de røkte daglig i 2012 [19]<br />
Figur 3–10. Andel dagligrøykere i <strong>Forsvaret</strong><br />
Begge kjønn viser en nedadgående trend, men kvinner i <strong>Forsvaret</strong> røyker mer enn menn (Fig. 3–11). Dette skiller<br />
seg fra den generelle befolkning, der begge kjønn nå røyker like mye [19]. Imidlertid ligger andelen røykere blant<br />
både menn og kvinner i <strong>Forsvaret</strong> under andelen røykere i den generelle befolkningen, som var 16 % i 2012 [19].<br />
Figur 3–11. Dagligrøykere i <strong>Forsvaret</strong>, <strong>for</strong>delt på kjønn<br />
30 %<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Kvinner<br />
Menn<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
31
Figur 3–12. Dagligrøykere i <strong>Forsvaret</strong>, <strong>for</strong>delt på alder<br />
40 %<br />
35 %<br />
30 %<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
-29 30-39 40-49 50-59 60+<br />
Vi ser at prosentandelen røykere har gått ned i tidsperioden, og at det nå er i de eldste aldersgruppene vi<br />
finner flest røykere (Fig. 3–12). Dette er også i tråd med utviklingen ellers i samfunnet [19].<br />
Snus<br />
Spørsmål i spørreundersøkelsen:<br />
ʱʱ<br />
Bruker du, eller har du brukt snus?<br />
Figur 3–13. Snusbruk i <strong>for</strong>svaret 2003–2012<br />
32 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Figur 3–13 viser utviklingen av bruk av snus i <strong>Forsvaret</strong>. Det ble ikke spurt etter snusbruk i 2005 og 2006.<br />
Bruk av snus blant <strong>Forsvaret</strong>s ansatte har økt i takt med utviklingen i resten av samfunnet [18, 20]. I 2012<br />
var det 9 % av den voksne befolkningen som anga å bruke snus [20].<br />
For kvinner er det omtrent samme økning i antall, men prosentvis en mye større økning, da det var<br />
få kvinner som brukte snus ved periodens start (Fig. 3–14). Dette gjenspeiler også utviklingen i samfunnet.<br />
Vi ser også at snusbruken blant <strong>Forsvaret</strong>s ansatte ligger på nær det dobbelte av snusbruken i den<br />
generelle voksne befolkningen, der 14 % av mennene og 4 % av kvinnene brukte snus i 2012 [20]<br />
Figur 3–14. Snusing i <strong>Forsvaret</strong> <strong>for</strong>delt på kjønn<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2007 2008 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Kvinner<br />
Menn<br />
Fordelingen etter alder (Fig. 3–15) viser at det er de yngre i <strong>Forsvaret</strong> som snuser mest, som i samfunnet<br />
ellers [20]. Dette har sitt motstykke i at de røyker mindre.<br />
Figur 3–15. Snusing i <strong>Forsvaret</strong> <strong>for</strong>delt på aldersgrupper<br />
40 %<br />
35 %<br />
30 %<br />
25 %<br />
20 %<br />
15 %<br />
10 %<br />
5 %<br />
0 %<br />
2003 2004 2007 2008 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
-29 30-39 40-49 50-59 60+<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
33
Alkohol<br />
Grunnet endringer i måten det ble spurt om alkohol<strong>for</strong>bruk, er ikke tallene <strong>for</strong> 2011 og 2012 sammenlignbare<br />
med tallene fra tidligere år, og er der<strong>for</strong> ikke tatt med i denne oversikten. Det presenteres her<br />
egenrapportert alkohol<strong>for</strong>bruk i perioden 2004 til 2010.<br />
En alkoholenhet er definert i Norge som 12 gram alkohol, som tilsvarer en flaske pils, et glass rødvin,<br />
et drammeglass brennevin e.l.<br />
Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer stor<strong>for</strong>bruk av alkohol som over 21 enheter alkohol per uke<br />
<strong>for</strong> menn, og over 14 enheter alkohol <strong>for</strong> kvinner.<br />
Spørsmål i spørreundersøkelsen:<br />
ʱʱ<br />
Hvor ofte tar du en drink som inneholder alkohol?<br />
(En drink = en flaske pils, ett glass vin, ett drammeglass e.l.)<br />
ʱ ʱ Hvor mange drinker tar du på en typisk dag der du drikker?<br />
Tabell 3–1 og tabell 3–2 viser at det egenrapporterte alkohol<strong>for</strong>bruket blant ansatte i <strong>Forsvaret</strong> har holdt<br />
seg relativt stabilt i perioden 2004 til 2010. I den generelle befolkningen har alkohol<strong>for</strong>bruket økt i den<br />
samme tidsperioden [21].<br />
Menn i <strong>Forsvaret</strong> drikker mer enn kvinner; det er om lag dobbelt så stor andel menn som kvinner som<br />
rapporterer et <strong>for</strong>bruk på over 5 alkoholenheter per uke. Dette samsvarer med den generelle befolkningen,<br />
der menn drikker oftere og mer enn kvinner [21].<br />
Tabell 3–1 Egenrapportert alkohol<strong>for</strong>bruk hos kvinner ansatt i <strong>Forsvaret</strong> i perioden 2004–2010<br />
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Ikke besvart 4,8 % 5,4 % 5,3 % 6,7 % 4,8 % 5,0 % 4,2 %<br />
0 til 5 enheter per uke 89,5 % 86,7 % 88,2 % 87,4 % 87,1 % 88,2 % 89,4 %<br />
Mellom 5 og 10 enheter per uke 5,1 % 7,2 % 6,0 % 5,1 % 7,2 % 5,8 % 5,3 %<br />
Mellom 11 og 20 enheter per uke 0,6 % 0,7 % 0,5 % 0,7 % 0,7 % 0,9 % 0,9 %<br />
Over 20 enheter per uke 0,0 % 0,1 % 0,1 % 0,1 % 0,2 % 0,1 % 0,2 %<br />
Tabell 3–2 Egenrapportert alkohol<strong>for</strong>bruk hos menn ansatt i <strong>Forsvaret</strong> i perioden 2004–2010<br />
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Ikke besvart 3,7 % 2,8 % 2,6 % 2,6 % 2,6 % 3,1 % 3,0 %<br />
0 til 5 enheter per uke 82,8 % 79,7 % 82,2 % 84,1 % 83,6 % 83,9 % 83,7 %<br />
Mellom 5 og 10 enheter per uke 11,1 % 14,9 % 12,9 % 11,3 % 11,9 % 11,3 % 11,4 %<br />
Mellom 11 og 20 enheter per uke 2,3 % 1,9 % 1,8 % 1,6 % 1,6 % 1,2 % 1,6 %<br />
Over 20 enheter per uke 0,2 % 0,6 % 0,5 % 0,4 % 0,4 % 0,4 % 0,3 %<br />
Som i samfunnet ellers er andelen som angir et høyt alkohol<strong>for</strong>bruk størst i den yngste aldersgruppen<br />
[22, 23], men andelen har gått ned i tidsperioden, se Figur 3–16.<br />
34 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Figur 3–16. Andel stor<strong>for</strong>brukere av alkohol (over 20 enheter per uke) <strong>for</strong>delt på alder<br />
1,6 %<br />
1,4 %<br />
1,2 %<br />
1,0 %<br />
0,8 %<br />
0,6 %<br />
0,4 %<br />
0,2 %<br />
0,0 %<br />
2006 2007 2008 2009 2010<br />
-29 30-39 40-49 50+ Total<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
35
Del 4<br />
Kreft<strong>for</strong>ekomst blant<br />
personell som har<br />
tjenestegjort i Kosovo<br />
Norsk militært personell har tjenestegjort i Kosovo siden 1999. NATO opererte angrepsflyet A 10<br />
Thunderbolt fra US Air Force på Balkan. Flyene beskjøt bakkemål med 30 mm panserbrytende prosjektiler<br />
med utarmet uran under i alt 19 tokt over Bosnia-Herzegovina i 1994–95 [24], og 98 tokt over Kosovo,<br />
12 over Serbia og 2 tokt over Montenegro i 1999 [25]. Det er beregnet at i alt 13 tonn slik ammunisjon ble<br />
spredt, hvorav 10 tonn over Kosovo [26]. Når et slikt prosjektil treffer målet vil uranpartikler slynges ut i<br />
lufta. Det er rapportert spor av radioaktivt uran-235 og plutonium i støv fra områder der slike prosjektiler<br />
har blitt brukt. En gruppe fra det Internasjonale Atomenergibyrået har tidligere konkludert med at det i<br />
støv fra de mest <strong>for</strong>urensede områdene ikke var så mye utarmet uran at det ga økt kreftrisiko [27].<br />
Det ble i 2000–2001 rapportert om økt <strong>for</strong>ekomst av lymfekreft (Hodgkins lymfom) og kreft i skjoldbruskkjertelen<br />
blant italiensk personell som hadde tjenestegjort i Bosnia og Kosovo siden 1995, og dette ble<br />
satt i sammenheng med bruk av ammunisjon med utarmet uran. Ved lengre oppfølgingstid (2007) ble det<br />
ikke lenger funnet noen økt risiko, og <strong>for</strong>fatterne antok at de første resultatene var tilfeldige [28, 29].<br />
For de ulike kreft<strong>for</strong>mene var risiko lavere eller i samsvar med kreft<strong>for</strong>ekomsten i den italienske befolkning<br />
[28]. I mellomtiden <strong>for</strong>etok svenske og danske <strong>for</strong>skere tilsvarende kreftstudier blant personell som hadde<br />
tjenestegjort på Balkan, men hypotesen om at tjenesten skulle medføre økt kreftrisiko ble ikke understøttet<br />
[30, 31].<br />
Kreftregisteret og <strong>Forsvaret</strong>s helseregister <strong>for</strong>etatt en undersøkelse av kreft<strong>for</strong>ekomst blant 6068 personer<br />
(5800 menn og 268 kvinner) som har tjenestegjort i de fredsbevarende styrkene i Kosovo fra 1999 og ut<br />
2010, uavhengig av tjenestevarighet. Av disse personene er 78,7 % født i 1970 eller senere, mens 16 % er<br />
født på 1960-tallet, og 5,3 % er født i perioden 1940–1959. En majoritet av personellet (69 %) begynte sin<br />
tjeneste i Kosovo i løpet av årene 1999-2001.<br />
Undersøkelsen ble <strong>for</strong>etatt ved opptelling av kreft diagnostisert i løpet av oppfølgingstiden regnet fra<br />
første tjenestedato i de fredsbevarende styrkene til datoen som kom først av emigrasjon, død eller<br />
31. desember 2010. Det samlete antall personår i oppfølgingstiden er 58 521 (én person fulgt opp i ett<br />
år utgjør ett personår, antall personår utgjør datagrunnlagets størrelse).<br />
36 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Analysene er basert på en sammenligning av antall observerte krefttilfeller blant personellet med et<br />
<strong>for</strong>ventet antall krefttilfeller, basert på kreft<strong>for</strong>ekomst i en sammenlignbar gruppe i den norske befolkningen.<br />
Forholdet mellom observert og <strong>for</strong>ventet antall krefttilfeller (observert/<strong>for</strong>ventet) kalles<br />
standardisert insidensratio (SIR).<br />
På bakgrunn av frykt <strong>for</strong> kreft som følge av mulig eksponering <strong>for</strong> utarmet uran brukt på slagmarken<br />
i Kosovo har vi i Tabell 4–1 valgt å presentere tall <strong>for</strong> kreft som kan <strong>for</strong>årsakes av radioaktiv stråling<br />
(som leukemi, og kreft i skjoldbruskkjertel, mage, tykktarm og lunge [32]). På bakgrunn av at personellets<br />
alder er gjennomgående lav er andre kreft<strong>for</strong>mer som kan ramme yngre personer også tatt med.<br />
Tabell 4–1. Observert og <strong>for</strong>ventet antall krefttilfeller og standardisert insidensratio (SIR) blant menn i fredsbevarende styrker<br />
med tjeneste i Kosovo i perioden 1999–2010. KI=konfidensintervall. Oppfølgingsperiode 1999–2010. N=5800, 56 054 personår<br />
ICD 7* Kreft<strong>for</strong>m Observert Forventet SIR 95 % KI<br />
151 Magesekk 0 0,65 0,00 0,00–5,70<br />
153 Tykktarm 0 2,60 0,00 0,00–1,42<br />
162 Lunge 4 2,28 1,75 0,48–4,49<br />
178 Testikkel 14 15,60 0,89 0,49–1,50<br />
190 Melanom 9 4,89 1,84 0,84–3,49<br />
191 Annen hud 1 1,26 0,79 0,02–4,42<br />
193 Hjerne 5 5,73 0,87 0,28–2,04<br />
194 Skjoldbruskkjertel 1 1,03 0,97 0,02–5,43<br />
200–202 Lymfeknuter 4 5,06 0,79 0,22–2,03<br />
203–204 Leukemier, myelomatose 5 2,75 1,82 0,59–4,24<br />
140–204 Alle kreft<strong>for</strong>mer samlet 59 55,60 1,06 0,81–1,37<br />
*International Classification of Diseases, 7. revisjon<br />
Resultater <strong>for</strong> menn fremgår av Tabell 4–1. Det ble observert kun ett krefttilfelle blant kvinnene<br />
(SIR = 0,32, 95 % KI = 0,01–1,80; N= 268, 2467 personår), så det presenteres der<strong>for</strong> ingen tabell <strong>for</strong> kvinner.<br />
Resultatene viser at hverken <strong>for</strong>ekomst av alle kreft<strong>for</strong>mer samlet eller de enkelte kreft<strong>for</strong>mer hver <strong>for</strong> seg<br />
er statistisk signifikant <strong>for</strong>skjellig fra den generelle norske befolkningen. Dette gjelder også <strong>for</strong> andre<br />
kreft<strong>for</strong>mer enn de som er presentert i tabellen. Resultatene er i samsvar med hva som er funnet i<br />
tilsvarende undersøkelser blant fredsbevarende styrker i Danmark [31], Sverige [30] og Italia [28, 33].<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
37
Vår studie kan skilte med lengre oppfølgingstid av personellet – 9,6 år i snitt – enn de danske og svenske<br />
studiene hvor tilsvarende tall var henholdsvis 6,7 og 4,8 år. I den italienske studien er hverken personår<br />
eller gjennomsnittlig oppfølgingstid oppgitt, men oppfølgingstiden varierer mellom < 1 år og 12 år. Med<br />
tanke på at det gjerne tar mange år fra eksponering <strong>for</strong> kreftfremkallende stoffer til sykdom manifisteres,<br />
er lang oppfølgingstid en styrke.<br />
Siden personellets alder i kreftsammenheng er svært lav, vil <strong>Forsvaret</strong>s helseregister fremover jevnlig<br />
<strong>for</strong>eta nye analyser av kreft<strong>for</strong>ekomst i denne gruppen, og i andre aktuelle personellgrupper.<br />
<strong>Forsvaret</strong>s mediesenter / Torbjørn Kjosvold<br />
38 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Del 5<br />
Selvmord blant personell<br />
som har tjenestegjort<br />
i Afghanistan<br />
Selvmord er et viktig folkehelseproblem, og den nest vanligste dødsårsaken blant ungdom mellom 15 og<br />
24 år i Norge, Sverige og Danmark [34]. I Norge ble et nasjonalt program <strong>for</strong> <strong>for</strong>ebygging av selvmord<br />
vedtatt av Stortinget i 1993, etterfulgt av en nasjonal handlingsplan mot selvmord [35].<br />
<strong>Forsvaret</strong> har hatt fokus på selvmord og selvmords<strong>for</strong>ebygging i over 60 år. Alle militære enheter ble i<br />
1952 pålagt å registrere selvmord og selvmords<strong>for</strong>søk blant personellet, noe som var før tilsvarende<br />
initiativ i den sivile <strong>for</strong>valtning [36]. En studie fra 1985 viste en sterk økning av selvmordshyppigheten<br />
blant soldater i Norge i perioden 1977 til 1984 [37], og blant annet på bakgrunn av dette, og en studie fra<br />
1991 om årsaker og utløsende faktorer <strong>for</strong> selvmord blant soldater [38], ble utredningen «Forebyggelse av<br />
selvmord i <strong>Forsvaret</strong>: utredning fra ekspertgruppe <strong>for</strong> selvmords<strong>for</strong>ebyggende arbeid i <strong>Forsvaret</strong>»<br />
utarbeidet [39]. Dette arbeidet resulterte i konkrete selvmords<strong>for</strong>ebyggende tiltak i <strong>Forsvaret</strong> [36].<br />
En norsk studie fra 2003 fant en moderat øket risiko <strong>for</strong> selvmord blant en gruppe norske militære<br />
veteraner [40]. I 2009 ble det gjort en oppsummering av en rekke studier på selvmord blant amerikanske<br />
veteraner som konkluderer med at risikoen <strong>for</strong> selvmord ikke er høyere enn risikoen blant militært<br />
personell som ikke har vært i utlandet, eller risiko i den generelle befolkningen [41]. Man har imidlertid de<br />
senere årene sett en økning fra nivåer under den generelle befolkningen til å nå samme nivå. Dersom man<br />
har vært såret eller har pådratt seg en psykisk lidelse som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), øker også<br />
selvmordsrisikoen [41].<br />
I den vanlige norske befolkning var det i perioden 2001 til 2009 i gjennomsnitt 372 menn og 149 kvinner<br />
som begikk selvmord per år [42]. Sagt på en annen måte var det én mann som begikk selvmord hver dag.<br />
Vi har fulgt opp i alt 7783 personer som har tjenestegjort i Afghanistan i kortere eller lengre perioder i<br />
tidsperioden desember 2001 til 31.desember 2011 med tanke på antall selvmord. Åtte av disse personene<br />
emigrerte før oppstart av tjenesten i Afghanistan, og er ikke med i denne undersøkelsen. Beregningene er<br />
gjort ved hjelp av en kobling av Dødsårsaksregisteret med Vernepliktsverkets register over personell som<br />
har tjenestegjort i Afghanistan. Hver person er fulgt fra oppstart i tjenesten i Afghanistan til tidspunkt <strong>for</strong><br />
død eller emigrasjon, eller til slutten av observasjonsperioden 31.12.2011. Dette gir en total observasjonstid<br />
på 36 878 person-år, med gjennomsnittlig observasjonstid pr. person på 4 år og 9 måneder.<br />
Det er totalt registrert fire selvmord i gruppen i løpet av observasjonsperioden.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
39
Statistisk Sentralbyrå publiserer årlig selvmordsrater. I perioden 2001 til 2009 varierer antall selvmord fra<br />
27,3 per 100 000 menn per år i gruppen 20–29 år i 2006 til 13,2 i gruppen 30–39 år i 2007 [42].<br />
Gjennomsnittlig antall selvmord i Norge per år per 100 000 menn i aldersgruppen 20–59 år i perioden<br />
2001 til 2009 kan beregnes til 21,5. Forventet antall selvmord i Afghanistan-gruppen vil være åtte dersom<br />
denne raten legges til grunn.<br />
Dersom vi regner om antall selvmord i Afghanistan-gruppen til antall selvmord pr. 100 000 personer per<br />
år, gir dette en rate på 10,8, sammenlignet med 21,5 i den generelle befolkningen. Dette samsvarer godt<br />
med en norsk studie fra 2011 [43], der en så på dødsårsaker blant 28 300 marinepersonell. Selvmordsraten<br />
blant dette personellet var 11,3 per 100 000 personer per år, hvilket var 53 % av <strong>for</strong>ekomsten i en kontrollpopulasjon<br />
i den norske mannlige befolkningen.<br />
Vi kan på bakgrunn av dette konkludere med at det per dags dato ikke er registrert noen overhyppighet<br />
av selvmord blant norsk personell som har tjenestegjort i Afghanistan.<br />
Det pågår et arbeid med digitalisering av lister over alt norsk personell som har tjenestegjort i internasjonale<br />
operasjoner, med tjenestested, tjenestetidspunkt og lengden på tjenesten. Når disse listene <strong>for</strong>eligger,<br />
vil <strong>Forsvaret</strong>s helseregister undersøke <strong>for</strong>ekomst av selvmord i hele denne populasjonen og sammenligne<br />
dette med en sammenlignbar gruppe i den norske befolkningen.<br />
40 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Del 6<br />
Skader og dødsfall blant<br />
personell i Afghanistan<br />
Metodikken <strong>for</strong> 2011-registreringene er den samme som ble benyttet i rapporten «Skadde i Afghanistan<br />
2001–2010» [44]. Denne rapporten har en utfyllende beskrivelse av metodikken. Det er nå tatt med<br />
registreringer som dekker perioden 2001–2012, der 2012 er beskrevet separat. Etterregistreringer<br />
<strong>for</strong>ekommer, slik at tallene kan være endret ved tidspunkt <strong>for</strong> neste rapport. Særlig gjelder dette siste år.<br />
Figur 6–1. Antall skader og dødsfall blant personell i Afghanistan per år.<br />
Antall skader og dødsfall<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012<br />
Dødsfall 0 0 0 1 0 0 2 0 1 5 1 0<br />
Traume 0 1 2 0 0 2 4 1 1 5 2 1<br />
Annen skade 0 1 13 38 78 92 149 154 195 204 190 82<br />
Tjenesteår 1 61 110 403 541 715 829 908 713 595 628<br />
1000<br />
900<br />
800<br />
700<br />
600<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
0<br />
Antall tjenesteår<br />
Over halvparten av alle dødsfall og traumer/skader i Afghanistan inntraff i perioden 2008–12, og skaderisiko<br />
per tjenesteår har blitt høyere (Figur 6–1). Om det generelle risikobildet i Afghanistan har økt, eller<br />
om oppdragene i seg selv har blitt mer krevende, er uvisst. Eventuell endret praksis mht. registrering kan<br />
også ha virket inn, særlig kan dette tenkes å gjelde <strong>for</strong> små skader. Antall tjenesteår <strong>for</strong> 2012 er ikke regnet<br />
ut.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
41
Tabell 6–1 viser antall skader i Afghanistan i perioden 2001 til 2012, type skade og under hvilke omstendigheter<br />
skaden har skjedd. Vi ser her at 68 % (814 av 1196) av skadene har skjedd under kamp eller i<br />
daglig aktivitet.<br />
Tabell 6–1. Skademekanisme og scenarie (dødsfall og traumer ekskludert), 2001–2012.<br />
Alle<br />
2001–2012<br />
Angrep/<br />
kamphandlinger<br />
Daglig<br />
aktivitet<br />
Trening<br />
(arbeidsrelatert)<br />
Sport/<br />
fritid<br />
Ulykke Annet Ukjent Totalt<br />
Brann 0 12 0 0 0 1 0 13<br />
Eksplosiva 37 14 1 0 0 0 0 52<br />
Miljø 19 27 0 0 0 0 2 48<br />
Overanstrengelse 4 99 10 62 1 0 2 178<br />
Objekter 3 101 4 9 0 1 10 128<br />
Trafikk 5 71 2 2 4 4 4 92<br />
Uhell og ulykker 7 172 9 47 0 5 13 253<br />
Våpen 32 23 2 0 0 1 0 58<br />
Annet 52 123 32 68 0 11 23 309<br />
Ukjent 0 13 0 6 0 1 45 65<br />
Totalt 159 655 60 194 5 24 99 1196<br />
42 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
Hyppigste registrerte diagnoser i Afghanistan 2001–2012<br />
Hyppigste registrerte diagnoser 2001–2011<br />
Skadetypen som hyppigst ble registrert i perioden var sårskader. Disse utgjorde 29 % av det totale antallet<br />
skader (333 av 1142). Majoriteten av sårskadene oppsto under daglig aktivitet.<br />
Den skaden som ble registrert nest hyppigst i perioden var distorsjon/dislokasjon (<strong>for</strong>stuing/ute av<br />
stilling), som utgjorde 270 av de 1142 skadene (24 %). 110 av disse 270 skadene skjedde under daglig<br />
aktivitet, og 84 skjedde i <strong>for</strong>bindelse med sport/fritid.<br />
14 % (158 av 1142) av de registrerte skadene er hørselsskader. Hørselsskadene oppstod i hovedsak under<br />
angrep/kamphandling. Videre er 6 % av skadene brudd (69 av 1142), og 5 % er øyeskader (52 av 1142).<br />
De fleste skadene/tilfellene i de to sistnevnte gruppene skjedde under daglig aktivitet.<br />
De resterende 260 skadene (23 %) <strong>for</strong>delte seg på ulike diagnosegrupper hvor det var få i hver gruppe.<br />
620 av de 1142 registrerte skadene oppsto under daglig aktivitet, mens 175 av de 1142 var relatert til<br />
sport og fritid.<br />
158 av de 1142 skadene (14 %) er registrert som knyttet til angrep/kamphandlinger. Disse skadene er<br />
<strong>for</strong>delt på følgende diagnosegrupper: Hørsel 98 av 158 (62 %), sårskade 37 av 158 (23 %), distorsjon/<br />
dislokasjon 8 av 158 (5 %) og 2 brudd av 158 (1 %). For resten av skadene er det bare registrert<br />
1–2 tilfeller pr. diagnosegruppe.<br />
Hyppigste registrerte diagnoser 2012<br />
Tallene <strong>for</strong> 2012 er SSD registreringer i SANDOK, og er ikke basert på en journalgjennomgang. Antall<br />
småskader kan der<strong>for</strong> være noe lavere enn det faktiske. Alle alvorlige skader og skader som har ført til<br />
utfylling av skademelding er registrert.<br />
Det er i 2012 registrert 83 skader totalt, (inkl. 1 traume). Den hyppigste diagnosen var bruddskader,<br />
20 av 83 (24 %). Nest hyppigst var overflatesår, 16 av 83 (19 %), de fleste relatert til uhell. Antall<br />
<strong>for</strong>stuvninger/ute av ledd var 10 av 83 (12 %). Det ble kun registrert 7 hørselskader, relatert<br />
til våpenbruk.<br />
43 av 83 skader (51 %) skjedde i daglig aktivitet, 19 av 83 (22 %) under sport og fritid.<br />
10 av 83 (12 %) var under angrep/overfall.<br />
De fleste brudd (13 av 20) skjedde i daglig aktivitet, og 6 under sport og fritid.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
43
Referanser<br />
1. Fakta om <strong>Forsvaret</strong>, Tall og statistikk. [cited <strong>2013</strong> 04.08.]; Available from:<br />
http://<strong>for</strong>svaret.no/om-<strong>for</strong>svaret/fakta-om-<strong>for</strong>svaret/Sider/tall-og-statistikk.aspx<br />
2. <strong>Forsvaret</strong>s årsrapport <strong>for</strong> 2012. 2012: Oslo.<br />
3. Bestemmelser om vaksinasjon og reisemedisin 2012, <strong>Forsvaret</strong>s Sanitet: Oslo.<br />
4. SYSVAK Koder. 2012, Folkehelseinstituttet: Oslo.<br />
5. Vaksinasjonshåndboka. 2012, Folkehelseinstituttet: Oslo.<br />
6. Forskrift om pasientjournal 2000: Oslo.<br />
7. Cole, T.J., et al., Establishing a standard definition <strong>for</strong> child overweight and obesity worldwide:<br />
international survey. BMJ, 2000. 320(7244): p. 1240-3.<br />
8. Eikerud, T. (2012) Barn og overvekt - kan me dra slutningar? . Samfunnspeilet 5.<br />
9. Folkehelseinstituttet (2012) <strong>Helse</strong>tilstanden i Norge Overvekt og fedme.<br />
10. Hovengen, R. and B.H. Strand, Barns vekst i Norge. Resultater 2010. Folkehelseinstituttet, 2011.<br />
11. Heyerdahl, N., et al., [Overweight children--how important is the urban/rural factor?].<br />
Tidsskr Nor Laege<strong>for</strong>en, 2012. 132(9): p. 1080-3.<br />
12. Fyhri, A. and B. Elvebakk, Barns daglige reiser i Oslo, Akershus og Buskerud, in TØI Rapport.<br />
2010, Transportøkonomisk institutt, Stiftelsen Norsk senter <strong>for</strong> samferdsels<strong>for</strong>skning: Oslo.<br />
13. Neter, J.E., et al., Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized<br />
controlled trials. Hypertension, 2003. 42(5): p. 878-84.<br />
14. Øren, A. and A.M. Bjerkan, Delrapport 1: Forekomst av mobbing og uønsket seksuell oppmerksomhet<br />
i <strong>Forsvaret</strong>, <strong>Helse</strong>- og miljøundersøkelsene 2004 til 2010, in SINTEF Teknologi og samfunn. 2011,<br />
SINTEF: Oslo.<br />
15. SSB. <strong>Helse</strong><strong>for</strong>hold, levekårsundersøkelsen, 2008. 2008 [cited <strong>2013</strong>;<br />
Available from: http://www.ssb.no/helse<strong>for</strong>hold.<br />
16. Derogatis, L.R., et al., The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): a self-report symptom inventory.<br />
Behavioral science, 1974. 19(1): p. 1-15.<br />
17. Nes, R.B. and J. Clench-Aas, Psykisk helse i Norge. Tilstandsrapport med internasjonale sammenligninger.<br />
2011, Folkehelseinstituttet: Oslo.<br />
18. Grotvedt, L., et al., Patterns of snus and cigarette use: a study of Norwegian men followed<br />
from age 16 to 19. Tob Control, 2012.<br />
19. <strong>Helse</strong>direktoratet. Seksten prosent røykte dagleg i 2012. 2012 [cited <strong>2013</strong>;<br />
Available from: http://helsedirektoratet.no/folkehelse/tobakk/tall-og-undersokelser/royking/Sider/<br />
befolkningen-royker.aspx.<br />
20. <strong>Helse</strong>direktoratet. Ni prosent snuser dagleg i 2012. 2012 [cited <strong>2013</strong>; Available from:<br />
http://helsedirektoratet.no/folkehelse/tobakk/tall-og-undersokelser/snus/Sider/befolkningen-snuser.aspx.<br />
21. Skretting, A. and E.E. Storvoll, Utviklingstrekk på rusmiddelfeltet. Grunnlagsmateriale til regjeringens<br />
stortingsmelding om rusmiddelpolitikken in SIRUS-Rapport. 2011, Statens institutt <strong>for</strong> rusmiddel<strong>for</strong>skning.<br />
22. Vedøy, T.F. and A. Skretting, Bruk av alkohol blant kvinner. Data fra ulike surveyundersøkelser,<br />
in SIRUS-Rapport. 2009, SIRUS: Oslo.<br />
44 HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong>
23. Lund, M.K.Ø., A. Skretting, and K.E. Lund, Rusmiddelbruk blant unge voksne, 21-30 år.<br />
Resultater fra spørreskjemaundersøkelser 1998, 2002 og 2006 in SIRUS Rapport. 2007,<br />
Statens Institutt <strong>for</strong> rusmiddel<strong>for</strong>skning: Oslo.<br />
24. NATO in<strong>for</strong>mation 2001a. Depleted Uranium. 2001 [cited <strong>2013</strong> 04.08.];<br />
Available from: www.nato.int/du/docu/d010124b.htm<br />
25. NATO in<strong>for</strong>mation 2001b. Depleted Uranium. 2001 [cited <strong>2013</strong> 04.08.];<br />
Available from: www.nato.int/du/docu/d010124a.htm.<br />
26. Bleise, A., P.R. Danesi, and W. Burkart, Properties, use and health effects of depleted uranium (DU):<br />
a general overview. J Environ Radioact, 2003. 64(2-3): p. 93-112.<br />
27. Stone, R., Environmental radioactivity. New findings allay concerns over depleted uranium.<br />
Science, 2002. 297(5588): p. 1801.<br />
28. Peragallo, M.S., et al., Cancer surveillance in Italian army peacekeeping troops deployed<br />
in Bosnia and Kosovo, 1996-2007: preliminary results. Cancer Epidemiol, 2010. 34(1): p. 47-54.<br />
29. Peragallo, M.S., et al., Evaluation of cancer surveillance completeness among the Italian army personnel,<br />
by capture-recapture methodology. Cancer Epidemiol, 2011. 35(2): p. 132-8.<br />
30. Gustavsson, P., et al., Incidence of cancer among Swedish military and civil personnel<br />
involved in UN missions in the Balkans 1989-99. Occup Environ Med, 2004. 61(2): p. 171-3.<br />
31. Storm, H.H., et al., Depleted uranium and cancer in Danish Balkan veterans deployed 1992-2001.<br />
Eur J Cancer, 2006. 42(14): p. 2355-8.<br />
32. Ionizing radiation, part 2: some internally deposited radionuclides. Views and expert opinions of an IARC<br />
Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 14-21 June 2000.<br />
IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum, 2001. 78(Pt 2): p. 1-559.<br />
33. Peragallo, M.S., et al., [Cancer incidence in the military: an update]. Epidemiol Prev, 2011. 35(5-6): p. 339-45.<br />
34. Titelman, D., et al., Suicide mortality trends in the Nordic countries 1980-2009. Nord J Psychiatry, <strong>2013</strong>.<br />
35. Handlingsplan mot selvmord 1994 - 1998: prosjektplan og handlingsplan,<br />
in Skriftserie/Statens <strong>Helse</strong>tilsyn. 1995: Oslo. p. .<br />
36. Næss, E., Forebygging av selvmord i <strong>Forsvaret</strong> gjennom 50 år. Suicidologi, 2004. 9(3): p. 20-22.<br />
37. Hytten, K., [Suicide among Norwegian soldiers between 1977 and 1984. A retrospective study].<br />
Tidsskr Nor Laege<strong>for</strong>en, 1985. 105(26): p. 1770-3.<br />
38. Mehlum, L., [Attempted suicide among Norwegian soldiers. A retrospective study].<br />
Tidsskr Nor Laege<strong>for</strong>en, 1991. 111(5): p. 565-8.<br />
39. Forebyggelse av selvmord i <strong>for</strong>svaret : utredning fra ekspertgruppe <strong>for</strong> selvmords<strong>for</strong>ebyggende<br />
arbeide i <strong>for</strong>svaret. 1993 <strong>Forsvaret</strong>s Overkommando.<br />
40. Thoresen, S., L. Mehlum, and B. Moller, Suicide in peacekeepers--a cohort study of mortality from suicide in<br />
22,275 Norwegian veterans from international peacekeeping operations. Social psychiatry and psychiatric<br />
epidemiology, 2003. 38(11): p. 605-10.<br />
41. Kang, H.K. and T.A. Bullman, Risk of suicide among US veterans after returning from the Iraq or<br />
Afghanistan war zones. JAMA, 2008. 300(6): p. 652-3.<br />
42. SSB, Selvmord og selvmordsrate per 100 000 innbyggere, etter kjønn og alder. 1951-2009 2010, Statistisk<br />
Sentralbyrå.<br />
43. Strand, L.A., et al., Cause-specific mortality and cancer incidence among 28,300 Royal Norwegian Navy<br />
servicemen followed <strong>for</strong> more than 50 years. Scand J Work Environ Health, 2011. 37(4): p. 307-15.<br />
44. FSAN/MME, Skadde i Afghanistan 2001-2010. 2011, <strong>Forsvaret</strong>s Sanitet: Oslo.<br />
HELSE FOR STRIDSEVNE <strong>2013</strong><br />
45
<strong>Forsvaret</strong>s helseregister<br />
<strong>Forsvaret</strong> er i en særstilling i <strong>for</strong>hold til andre organisasjoner ved å ha et eget helseregister.<br />
Forløperen til <strong>Forsvaret</strong>s helseregister ble opprettet ved konsesjon fra Datatilsynet<br />
i 2001. I 2005 ble helseregisteret lovfestet som et av de sentrale helseregistrene.<br />
Lagring av data <strong>for</strong>utsetter at personvernet ivaretas. Registeret omfatter alt personell<br />
som er, eller har vært, tilknyttet <strong>Forsvaret</strong>.<br />
Registeret skal overvåke helsesituasjonen blant <strong>Forsvaret</strong>s personell, og identifisere<br />
overhyppighet av sykdommer og risikofaktorer <strong>for</strong> sykdommer. Det skal også gi oversikt<br />
over skader og skadeårsaker. Der det er hensiktsmessig kan helseregisteret kobles<br />
opp mot andre offentlige registre.<br />
Registrering av helsedata og potensielt traumatiserende hendelser kan ses<br />
i sammen heng, og skal i økende grad brukes <strong>for</strong> å styrke kunnskapen og <strong>for</strong>skningen<br />
på området. Dokumentert sammenheng mellom hendelser og helse gir mulighet<br />
<strong>for</strong> tidlig inngripen, gjennom oppfølging av risikofaktorer, risikogrupper og<br />
enkelt personer. <strong>Forsvaret</strong> vil videreutvikle og anvende helseregisteret som fundament<br />
<strong>for</strong> dokumentasjon, oppfølging og <strong>for</strong>skning.<br />
Kommentarer til denne rapporten og <strong>for</strong>slag til neste års rapport kan sendes til<br />
<strong>Forsvaret</strong>s helseregister.<br />
Kontakt: fsan.kontakt@mil.no<br />
FSAN, <strong>Forsvaret</strong>s helseregister<br />
Postboks 800, Postmottak, 2617 Lillehammer<br />
www.<strong>for</strong>svaret.no