Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TEMA<br />
TEMA<br />
<strong>Gastrokirurgi</strong> <strong>ved</strong> <strong>benigne</strong> <strong>tilstander</strong><br />
Stig Norderval<br />
<strong>no</strong>rde@online.<strong>no</strong><br />
Avdeling for gastroenterologisk<br />
kirurgi og Kompetansesenter for<br />
inkontinens og bekkenbunnsykdom,<br />
UNN, 9038 Tromsø<br />
Nåværende adresse: St Vincent’s<br />
Hospital, Healy Wing, Level 3, Suite<br />
2, 41 Victoria Parade, Fitzroy, VIC<br />
3065 Australia<br />
Dette temanummeret av <strong>Kirurgen</strong> er viet<br />
gastrokirurgi <strong>ved</strong> ikke-maligne <strong>tilstander</strong>.<br />
Temaet er viktig av flere grunner. For<br />
det første er dette en type kirurgi som<br />
utføres <strong>ved</strong> de aller fleste sykehus i<br />
landet, og derfor angår svært mange<br />
kirurger og pasienter. For det andre er<br />
det <strong>ved</strong> <strong>benigne</strong> <strong>tilstander</strong>, i motsetning<br />
til <strong>ved</strong> mange cancer<strong>tilstander</strong>, ikke<br />
innlysende at kirurgi er den riktige<br />
løsningen på en pasients plager. Ved<br />
coloncancer vil de færreste pasienter<br />
stille spørsmål <strong>ved</strong> behovet for kirurgi.<br />
Oppstår en komplikasjon vet pasient,<br />
pårørende og legen at kirurgi likevel<br />
var nødvendig for at pasienten skulle<br />
kunne bli frisk av kreftsykdommen. Ved<br />
komplikasjoner etter kirurgi for <strong>benigne</strong><br />
<strong>tilstander</strong> vil gjerne pasienten stille<br />
spørsmålstegn <strong>ved</strong> indikasjonen og den<br />
metoden som ble valgt. Det er derfor<br />
viktig at kirurgen hele tiden holder seg<br />
faglig oppdatert, og velger operative<br />
prosedyrer som gir best resultat og som<br />
påfører pasienten minst mulig risiko for<br />
alvorlige komplikasjoner.<br />
I dette nummeret omtales blant<br />
annet kirurgisk behandling <strong>ved</strong> to<br />
<strong>tilstander</strong> som mange vil klassifisere<br />
som lavstatus-plager: hemoroider og<br />
pilonidalcyste. Behandling av disse<br />
tilstandene blir gjerne raskt overlatt<br />
til kolleger tidlig i den kirurgiske<br />
utdanningen. Begge inngrepene kan<br />
imidlertid føre til betydelig morbiditet.<br />
Det er derfor interessant når artiklene<br />
viser til nye metoder som gir lavere<br />
risiko for komplikasjoner enn prosedyrer<br />
som til nå har vært vanlige å benytte <strong>ved</strong><br />
disse tilstandene.<br />
Ofte har vi mangelfull kunnskap<br />
om hvilke prosedyrer som er best.<br />
Dette gjelder blant annet operativ<br />
behandling av pasienter med akutt<br />
divertikulitt. Derfor er det svært<br />
gledelig med SCANDIV-studien som er<br />
omtalt i dette nummeret. Avdelinger<br />
som kan tenke seg å være med i<br />
denne multisenterstudien på akutt<br />
divertikulitt oppfordres å ta kontakt<br />
med Johannes Schultz <strong>ved</strong> Ahus. Den<br />
andre akuttilstanden som er omtalt<br />
i dette nummeret er abdominale<br />
traumer. Kunnskap om riktig håndtering<br />
av bukskader er en viktig del av<br />
kirurgiutdanningen, og vanskeliggjøres<br />
av at svært få kirurger i Norge oppnår<br />
behandlingsvolum. Det er derfor ekstra<br />
viktig med regelmessig oppdatering,<br />
ikke bare i form av øvelser, men også<br />
i form av oversiktsartikler som utgår<br />
fra miljø med stor erfaring slik som<br />
presentasjonen til Gaarder og Næss.<br />
Et raskt blikk på innholdsfortegnelsen<br />
i dette nummeret viser at det er en<br />
overvekt av innlegg om kolorektale<br />
<strong>tilstander</strong>. Dette skyldes ikke<br />
primært min egen faglige profilering,<br />
men reflekterer mer fordelingen<br />
av gastrokirurgiske inngrep <strong>ved</strong><br />
<strong>benigne</strong> <strong>tilstander</strong>. Etter at kirurgisk<br />
behandling av sår i magesekk og<br />
tolvfingertarm nærmest er opphørt,<br />
representerer kirurgi for gallblærestein<br />
og gastroøsofageal refluks det store<br />
volumet <strong>ved</strong> <strong>benigne</strong> <strong>tilstander</strong> i øvre del<br />
av buken. Siden <strong>Kirurgen</strong> nylig har viet<br />
et stort temanummer til gastroøsofageal<br />
refluks, blir denne tilstanden ikke<br />
omtalt i dette nummeret. Jeg håper<br />
og tror likevel at leserne vil finne mye<br />
anvendelig og oppdatert kunnskap som<br />
kan være til nytte i en hektisk hverdag.<br />
God lesning! •<br />
<strong>Kirurgen</strong> nr. 4, 2010<br />
197
Change language