Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Figur 2.<br />
Jon Kristinsson og Gunn Signe Jakobsen<br />
presenterte: Praktisk håndtering av<br />
kirurgiske komplikasjoner.<br />
Tidlige komplikasjoner etter kirurgi<br />
(innen 6 dager) kan være:<br />
blødning (intraabdominalt eller<br />
intestinalt)<br />
• anastomoselekkasje/tarmperforasjoner<br />
(ca. 2%)<br />
• ileus<br />
• pneumoni<br />
• lungeemboli<br />
• dilatasjon av utsjaltet ventrikkel<br />
• brokk i trokarporter<br />
Senkomplikasjoner (etter 6 dager)<br />
kan være:<br />
• magesmerter<br />
• lekkasje <strong>ved</strong> staplerekke eller<br />
anastomoser<br />
• intraabdominale infeksjoner<br />
• ulcus/ste<strong>no</strong>se i anastomose 2-5%<br />
• gallestein/koledokussten<br />
• nyrestein<br />
• interne hernier (Figur 2)<br />
I Minnesota ble 21% av pasienter etter<br />
Bariatrisk kirurgi reinnlagt ila. 90 dager.<br />
Ca 5% ble reoperert. De vanligste<br />
årsakene for reinnleggelse var kvalme,<br />
smerter og dehydrering.<br />
–Surg Obes Relat Dis. 2009 Jul-<br />
Aug;5(4):416-23.<br />
Forekomsten av interne hernier er<br />
mellom 3 og 5%. De kan oppstå når<br />
som helst etter ”gastric bypass”<br />
operasjon. Å ikke erkjenne tilstanden<br />
tidlig kan medføre alvorlige<br />
komplikasjoner og i verste fall være<br />
fatal for pasienten.<br />
Dette er <strong>no</strong>e alle kirurger må vite om og<br />
kunne behandle. Brokkene kan komme<br />
uansett om slitsene er lukket eller ikke.<br />
Kanskje økt risiko <strong>ved</strong> max.vekttap (ca.<br />
1 år) og <strong>ved</strong> svangerskap. Symptomene<br />
skyldes sannsynligvis mest torkvering av<br />
krøset rundt sin egen akse og ikke så mye<br />
tarmobstruksjonen. Ischemi-symptomer<br />
(= smerte). Pasienten kan fint opereres<br />
laparoskopisk av kirurger som er vant til<br />
å bla i tynntarm og kan sy. NB !! Start<br />
reponering fra terminale ileum.<br />
Villy Vaage ledet diskusjonen og<br />
oppsummerte med:<br />
• Alle sykehus skal kunne diag<strong>no</strong>stisere<br />
og behandle pasienter med interne<br />
hernier da disse pasientene kan<br />
risikere å miste mye tynntarm om<br />
behandling ikke blir gitt i tide.<br />
• Septiske pasienter med anastomoselekkasjer<br />
bør behandles på sentra hvor<br />
Bariatrisk kirurgi utføres.<br />
• Det ble også fremhevet at undervisning<br />
i komplikasjoner til Bariatrisk kirurgi<br />
bør inngå i utdanningen innen<br />
generell kirurgi •<br />
MINIMALT INVASIV KIRURGI<br />
<strong>Kirurgen</strong> nr. 4, 2010<br />
261
Change language