Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
Gastrokirurgi ved benigne tilstander - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Referat fra symposium 26.10.2010:<br />
Bariatrisk kirurgi<br />
- oppfølging og komplikasjoner<br />
MINIMALT INVASIV KIRURGI<br />
Figur 1.<br />
Ronald Mårvik<br />
ronald.marvik@ntnu.<strong>no</strong><br />
Jøran Hjelmeseth innledet med temaet:<br />
”Patofysiologiske konsekvenser av<br />
Bariatrisk kirurgi”. I Norge utføres<br />
rundt 3000 overvektsoperasjoner pr.<br />
år, ho<strong>ved</strong>sakelig 3 operasjonsmetoder:<br />
”Gastrisk bypass”, ”Duodenal switch”<br />
og ”Gastric sleeve”-reseksjon. Disse<br />
metodene har litt forskjellig effekt<br />
på de gastrointestinale hormoner,<br />
malabsorpsjon og effekt på for eksempel<br />
diabetes mellitus type II.<br />
Den hormonelle ”omkobling” etter et<br />
bariatrisk inngrep er omfattende og<br />
har betydelig innvirkning på sult og<br />
metthetsfølelse hvor ghrelin (sulthormon)<br />
og GLP-1 (metthetshormon) spiller<br />
en viktig rolle. Det er også en rekke<br />
andre signalstoffer og hormoner som<br />
påvirkes etter Bariatrisk kirurgi (Figur<br />
1). Insulin og Glucagon-reguleringen<br />
bedres også betydelig for pasienter som<br />
har Diabetes mellitus type II slik at de<br />
fleste kan redusere og <strong>no</strong>en seponere<br />
diabetes-medikasjon. I tillegg gir alle<br />
3 operasjonsmetodene betydelig<br />
innskrenkning på ventrikkelvolumet.<br />
Ronald Mårvik presenterte: ”Oppfølging<br />
etter Bariatrisk kirurgi, hvordan og på<br />
hvilket nivå”. Helse Midt-Norge har i<br />
likhet med de andre regioner opprettet<br />
et regionalt senter for sykelig overvekt<br />
(RSSO) som har til hensikt å planlegge,<br />
evaluere behandling og oppfølging<br />
av overvekt i regionen. Endokri<strong>no</strong>log<br />
Bård Kulseng er daglig leder og<br />
senteret har tilsatt sykepleiere, leger,<br />
ernæringsfysiologer og psykologer<br />
som er til uvurderlig hjelp i utredningen<br />
og oppfølgingen <strong>ved</strong> kirurgi. Ved de<br />
fleste operasjonsmetoder risikerer man<br />
komplikasjoner som vitaminmangel, sår i<br />
magesekken, og indre brokk. Dette er<br />
bivirkninger som kan være livstruende<br />
for pasientene.<br />
RSSO har derfor drevet utstrakt<br />
kursvirksomhet blant allmennleger<br />
og kommunale helsearbeidere for at<br />
primærhelsetjenesten skal involveres<br />
mer i utredningen og oppfølgingen av<br />
denne pasientgruppen. Fylkesmannen<br />
i Sør Trøndelag har bidratt med midler<br />
til oppstart av ”frisk-livs-sentraler” i 15<br />
kommuner som er under planlegging og<br />
i oppstartsfase. Disse vil kunne avlaste<br />
sekundærhelsetjenesten betydelig.<br />
Inntil videre blir pasientene fulgt opp<br />
<strong>ved</strong> kirurgisk poliklinikk 3 og 12 mnd<br />
postoperativt og senere årlig, samt i<br />
grupper på 10-15 pasienter halvårlig <strong>ved</strong><br />
RSSO.<br />
Torunn Nestvold presenterte <strong>no</strong>en videokasuistikker<br />
<strong>ved</strong>rørende komplikasjoner<br />
etter Bariatrisk kirurgi.<br />
260 <strong>Kirurgen</strong> nr. 4, 2010