Last ned 2/2008 - Kirurgen.no
Last ned 2/2008 - Kirurgen.no
Last ned 2/2008 - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
MINImalt INVASIV KIRURGI i samarbeid med NTLF<br />
var mulig å stanse hjertet, reparere det og få det til å starte<br />
igjen. Den psykologiske barrieren var brutt (C. Walton Lillehei,<br />
personlig meddelelse, Reykjavik 1991).<br />
Lillehei ansatte i 1954 Richard DeWall som tekniker ved sin<br />
avdeling. DeWall hadde studert medisin, men han fikk ikke<br />
ansettelse som lege ved Minneapolis General Hospital på grunn<br />
av eksamenskarakterene, som man mente var for dårlige.<br />
DeWall utviklet på relativt kort tid en bobleoksygenator som<br />
fungerte i dyreforsøk, og 13. mai 1955 kunne Lillehei lukke<br />
en ventrikkelseptumdefekt hos en tre år gammel jente ved<br />
hjelp av DeWall oksygenatoren. Dette ble starten på moderne<br />
hjertekirurgi. Kirklin startet opp omtrent samtidig og sammen<br />
dominerte Kirklin og Lillehei hjertekirurgien de neste 10 årene,<br />
men bare på medfødte hjertefeil hos barn. I 1960 begynte de<br />
også å reparere hjerteventiler på voksne og etter hvert utføre<br />
kransarteriekirurgi (7).<br />
Den moderne hjrtekirurgi<br />
Dette ble starten på den moderne hjertekirurgien og en stor<br />
medisinsk industri. Innføringen av hjertekirurgi viser at den<br />
medisinske utviklingen er nær knyttet til den tek<strong>no</strong>logiske<br />
utviklingen. Pionerene satset hele sin karriere på å knytte<br />
tek<strong>no</strong>logien til klinisk praksis. Den åpnet også for at en ny<br />
yrkesgruppe, perfusjonistene kom inn i sykehusene. I den<br />
første tiden hadde de fleste perfusjonister tek<strong>no</strong>logiutdanning.<br />
Etter hvert er anestesisykepleiere og i <strong>no</strong>en land anestesileger<br />
blitt utdannet til perfusjonister. Innføringen av hjertekirurgi<br />
er et eksempel på at det medisinske teamet blir utvidet<br />
med tek<strong>no</strong>loger for å få tek<strong>no</strong>logien til å fungere i<br />
pasientbehandlingen.<br />
Referanser<br />
Referanseliste kan fås ved henvendelse til artikkelforfatteren.<br />
DeWalls hjerte-lungemaskin<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Femar «Novartis»<br />
Aromatasehemmer.<br />
ATC-nr.: L02B G04<br />
TABLETTER 2,5 mg: Hver tablett inneh.: Letrozol 2,5 mg, laktosemo<strong>no</strong>hydrat, hjelpestoffer.<br />
Fargestoff: Jer<strong>no</strong>ksid (E 172), titandioksid (E 171).<br />
Indikasjoner: Adjuvant behandling av postme<strong>no</strong>pausale kvinner med hormonre septorpositiv<br />
brystkreft i tidlig fase. Utvidet adjuvant behandling av hormonavhen gig brystkreft i<br />
tidlig fase hos postme<strong>no</strong>pausale kvinner som har gjen<strong>no</strong>mgått stan dard adjuvant behandling<br />
med tamoksifen i 5 år. Primær behandling av hormonav hengig avansert brystkreft hos<br />
postme<strong>no</strong>pausale kvinner. Behandling av avansert brystkreft hos kvinner med naturlig eller<br />
kunstig indusert postme<strong>no</strong>pausal status med tilbakefall eller progresjon av sykdommen<br />
etter tidligere behandling med anti østrogener. Effekt er ikke vist hos pasienter med negativ<br />
østrogen-reseptor status.<br />
Dosering: Voksne og eldre: Anbefalt dose 2,5 mg daglig. Ingen dosejusteringer er nødvendig<br />
hos eldre. Adjuvant behandling bør pågå i 5 år eller til tilbakefall. Ved tidlig adjuvant behandling<br />
er klinisk erfaring tilgjengelig med en median behand lingstid på 25 må<strong>ned</strong>er. Ved utvidet<br />
adjuvant behandling er klinisk erfaring tilgjen gelig med en median behandlingstid på 3 år. Ved<br />
avansert brystkreft eller metasta tisk sykdom bør behandlingen fortsette til tumorprogresjon<br />
er vist. Nedsatt lever- eller nyrefunksjon: Ingen dosejustering er nødvendig ved <strong>ned</strong>satt<br />
nyrefunksjon med kreatininclearance >30 ml/minutt. Det er ikke tilstrekkelig data på pasienter<br />
med kreatininclearance
Change language