Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DEBATTINNLEGG<br />
Foto: Stavanger Universitetssjukehus<br />
MINImalt INVASIV KIRURGI<br />
Kommentarer til overvektsbehandling<br />
ved Stavanger Universitetssykehus<br />
Det er all grunn til å gratulere Gastrokirurgisk avdeling ved Stavanger Universitetssykehus for måten<br />
de har klart å etablere laparoskopisk fedmekirurgi som behandlingstilbud ved sykelig overvekt. Grundig<br />
planlegging, etablering av dedikert operasjonsteam, kompetansebygging og kvalitetskontroll gjen<strong>no</strong>m<br />
hele pasientforløpet har gitt foreløpige resultater som er sammenlignbare med ”hvem som helst”.<br />
Rolv-Ole Lindsetmo<br />
Gastrokirurgisk avdeling<br />
UNN<br />
Det er dog <strong>no</strong>en opplysninger som det<br />
er verdt å kommentere eller provosere til<br />
diskusjon om i fagmiljøene. Det ene er<br />
bruken av pasientgaranti.<br />
I ”lov om pasientrettigheter<br />
(pasientrettighetsloven) § 2-1. ”Rett til<br />
nødvendig helsehjelp ” siteres følgende:<br />
”Pasienten har rett til nødvendig<br />
helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten.<br />
Retten gjelder bare dersom pasienten<br />
kan ha forventet nytte av helsehjelpen,<br />
og kostnadene står i rimelig forhold til<br />
tiltakets effekt. Spesialisthelsetjenesten<br />
skal fastsette en frist for når faglig<br />
forsvarlighet krever at en pasient som har<br />
en slik rettighet, senest skal få nødvendig<br />
helsehjelp."<br />
I kapittel 1 i ”forskrift om prioritering<br />
av helsetjenester, rett til nødvendig<br />
helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten”…<br />
§ 2. ”Rett til nødvendig helsehjelp fra<br />
spesialisthelsetjenesten”, fremkommer:<br />
Pasienten har rett til nødvendig<br />
helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten<br />
etter pasientrettighetsloven § 2-1 annet<br />
ledd, når:<br />
-pasienten har et visst prog<strong>no</strong>setap med<br />
hensyn til livslengde eller ikke ubetydelig<br />
<strong>ned</strong>satt livskvalitet dersom helsehjelpen<br />
utsettes og<br />
-pasienten, med det unntaket som er<br />
nevnt i § 3 annet ledd, kan ha forventet<br />
nytte av helsehjelpen og<br />
-de forventede kostnadene står i et<br />
rimelig forhold til tiltakets effekt.<br />
Med ikke ubetydelig <strong>ned</strong>satt livskvalitet<br />
menes at pasientens livskvalitet uten<br />
behandling merkbart reduseres som<br />
følge av smerte eller lidelse, problemer<br />
i forbindelse med vitale livsfunksjoner<br />
som for eksempel næringsinntak, eller<br />
<strong>ned</strong>satt fysisk eller psykisk funksjonsnivå.<br />
Med forventet nytte av helsehjelpen<br />
menes at det foreligger god<br />
dokumentasjon for at aktiv medisinsk<br />
eller tverrfaglig spesialisert behandling<br />
kan bedre pasientens livslengde eller<br />
livskvalitet med en viss varighet, at<br />
tilstanden kan forverres uten behandling<br />
eller at behandlingsmuligheter forspilles<br />
ved utsettelse av behandlingen.<br />
Det er verdt å legge merke til at<br />
den nasjonale arbeidsgruppen som<br />
utarbeidet prioriteringsveilederen<br />
innen gastroenterologisk kirurgi, fikk<br />
sitt mandat avgrenset til ikke å omfatte<br />
overvektskirurgi.<br />
Dette er etter min mening riktig fordi<br />
man må ikke se på sykelig overvekt<br />
som en kirurgisk lidelse. Kirurgien er<br />
bare ett hjelpemiddel til å nå målet<br />
som er ett betydelig vekttap og<br />
gjen<strong>no</strong>m det forhindre comorbiditet og<br />
redusere og/eller fjerne symptomene<br />
på følgetilstandene som diabetes,<br />
søvnap<strong>no</strong>esyndrom, osv.<br />
I ”Utredning og behandling av sykelig<br />
overvekt i spesialisthelsetjenesten"<br />
(Voksne) fra 1. <strong>no</strong>vember 2007 siteres:<br />
”Arbeidsgruppen er av den oppfatning<br />
at de fleste pasienter med sykelig<br />
overvekt som henvises og får behandling<br />
i spesialisthelsetjenesten etter de<br />
omforente kriterier for behandling, vil ha<br />
rett til nødvendig helsehjelp fordi alle de<br />
52 <strong>Kirurgen</strong> nr.1, <strong>2010</strong>