Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
50<br />
Det gjenstår å se hvordan langtidsresultatene<br />
blir, men det er ingen<br />
indikasjoner på at disse vil avvike fra<br />
langtidsresultater fra andre sentra som<br />
opererer overvekt med laparoskopisk<br />
gastric bypass som standard prosedyre.<br />
Fra januar <strong>2010</strong> har vi også startet opp<br />
med behandling av pasienter med høyere<br />
BMI og med pasienter som tidligere har<br />
gjen<strong>no</strong>mgått større gastrokirurgisk inngrep.<br />
Vi må da forvente at komplikasjonsfrekvensen<br />
kan bli høyere.<br />
I all hovedsak har vi vært fornøyd med<br />
oppstarten av behandling av sykelig<br />
overvekt ved Stavanger Universitetssjukehus.<br />
Det har vært få tidlige<br />
komplikasjoner, og belastningen på<br />
sengepost og intensivavdelingen har ikke<br />
vært større enn forventet. Samarbeidet<br />
mellom de ulike avdelingene har<br />
fungert svært bra og alle har vist stor<br />
entusiasme for gjen<strong>no</strong>mføringen av det<br />
nye behandlingstilbudet ved sykehuset<br />
vårt. Det gjenstår fremdeles å få etablert et<br />
tverrfaglig behandlingstilbud for barn og<br />
ungdom •<br />
Se korrespondanseinnlegg<br />
på side 32-33<br />
Tabell 1<br />
Gjen<strong>no</strong>msnitt<br />
Median<br />
Alder peroperativt 38,58 37 (20-65)<br />
Høyeste BMI 43,90 43 (39-51)<br />
BMI ved inklusjon 41,92 42 (34-51)<br />
BMI peroperativt (etter 39,96 40 (34-47)<br />
forbehandling)<br />
Anestesitid min 121 118,5 (93-166)<br />
Operasjonstid min 75 71,5 (55-125)<br />
CRP 1. postoperative dag 17,20 14 (3,7 – 49)<br />
Liggetid postoperativt 2,04 2 (2 – 3)<br />
Antall konverteringer til Ingen<br />
laparotomi<br />
Antall reoperasjoner (innen<br />
1 (postoperativ blødning)<br />
30 dager)<br />
Antall reinnleggelser 2 (1 pas gallestein, 1<br />
pasient obstipasjon)<br />
Antall reinnlegelsesdøgn 2<br />
Antall tidlige komplikasjoner<br />
uten reinnleggelse<br />
Vektreduksjon 6 uker postoperativt<br />
3 (2 pas stomalt ulcus, 1<br />
pas ste<strong>no</strong>se i anatomose)<br />
Gjen<strong>no</strong>msnitt<br />
Median<br />
Kg 18,60 18 (10-29)<br />
BMI 6,49 6 (4-10)<br />
% Excess BMI Loss 38,07 39 (25-57)<br />
Sandostatin Novartis<br />
Sandostatin LAR Novartis<br />
Syntetisk somatostatinanalog<br />
INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 50 µg/ml og 100 µg/ml: Sandostatin: 1 ml inneh.:<br />
Octreotid. 50 µg, resp. 100 µg, acid. lactic. 3,4 mg, mannitol. 45 mg, natr. hydrog. carb.<br />
q.s., aqua ad iniect. ad 1 ml. INJEKSJONSVÆSKE, oppløsning 200 µg/ml: Sandostatin:<br />
1 ml inneh.: Octreotid. 200 µg, acid. lactic. 3,4 mg, phe<strong>no</strong>l. 5 mg, mannitol. 45 mg, natr.<br />
hydrog. carb. q.s., aqua ad iniect. ad 1 ml. PULVER OG VÆSKE TIL INJEKSJONSVÆSKE,<br />
suspensjon 10 mg, 20 mg og 30 mg: Sandostatin LAR: Hvert sett inneh.: I) Hetteglass:<br />
Octreotid. acet. aeqv. octreotid. 10 mg, resp. 20 mg et 30 mg, poly(DL-lactid.-co.<br />
glycolid.) 188,8 mg, resp. 377,6 mg et 566,4 mg, mannitol. 41 mg, resp. 81,9 mg et 122,9<br />
mg. II) Ferdigfylt sprøyte: Carmellos. natr. 12,5 mg, mannitol. 15 mg, aqua ad iniect. ad<br />
2,5 ml. Indikasjoner: Sandostatin: Lindring av symptomer ved tumorer i det gastroenteropankreatiske<br />
endokrine system. Reduksjon av pankreassekresjonen for å motvirke<br />
postoperative komplikasjoner etter pankreaskirurgi. Ved symptomatisk behandling og<br />
for å redusere plasmanivået av veksthormon og IGF-1 hos pasienter med akromegali der<br />
kirurgisk behandling, stråling eller dopaminagonister ikke har gitt tilfredsstillende effekt<br />
eller er uegnet. I interimperioden inntil strålebehandling gir full effekt. I kombinasjon<br />
med annen spesifikk behandling (som f.eks. skleroterapi) for å stoppe blødning og forhindre<br />
tidlig reblødning i akuttbehandling av blødende øsofagusvaricer sekundært til<br />
cirrhose. Sandostatin LAR: Akromegali når kirurgisk behandling eller stråling ikke har<br />
gitt tilfredsstillende effekt på symptomer og tilfredsstillende reduksjon av plasmanivået<br />
av veksthormoner og IGF-1. I interimperioden inntil strålebehandling gir full effekt.<br />
Lindring av symptomer ved tumorer i det gastroenteropankreatiske endokrine system.<br />
Dosering: Sandostatin: Tumorer i det gastroenteropankreatiske endokrine system: Initialt<br />
50 µg 1-2 ganger daglig som subkutan injeksjon. Avhengig av den kliniske respons,<br />
tolerabilitet og effekt på hormonnivåer, kan dosen økes gradvis til 100-200 µg 3 ganger<br />
daglig. I spesielle tilfeller kan høyere doser benyttes. Ved karsi<strong>no</strong>id syndrom reguleres<br />
dosen ut fra 5-hydroksyindolsyrenivåer. Dosering ved vedlikeholdsbehandling varierer.<br />
Ved karsi<strong>no</strong>ider bør behandlingen avbrytes dersom pasienten ikke responderer med<br />
symptomlindring innen 1 uke, ved den høyeste tolererte dosen. Komplikasjoner etter<br />
pankreaskirurgi: 100 µg 3 ganger daglig som subkutan injeksjon i 7 påfølgende dager.<br />
Behandlingen igangsettes den dagen inngrepet skal foretas minst 1 time før laparotomi.<br />
For å redusere frekvensen av gastrointestinale bivirkninger bør preparatet gis ute<strong>no</strong>m<br />
måltid eller ved sengetid. Akromegali: Initialt gis 50-100 µg som subkutan injeksjon hver<br />
8. time. Dosejusteringer bør baseres på må<strong>ned</strong>lige målinger av veksthormonnivået (GH<br />
og IGF-1 (mål: GH 2,5 µg/liter), kan dosen økes til<br />
30 mg hver 4. uke. Hos pasienter med GH 1/100): Gastrointestinale: Diaré, smertefulle abdominale kramper og ømhet,<br />
konstipasjon, flatulens, kvalme. Øvrige: Lokal smerte, hevelse og irritasjon på injeksjonsstedet.<br />
Mindre hyppige: Endokrine: Nedsatt glukosetoleranse. Gastrointestinale:<br />
Stea-toré, oppkast. Hud: Forbigående håravfall. Lever: Kolecystitt, gallestener. Sjeldne<br />
(
Change language