Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Inntrykk fra et studieopphold i Winchester<br />
Jeg var så heldig å få tildelt reisestipend fra Norsk forening for bryst- og endokrinkirurgi i 2008.<br />
Bakgrunnen for søknaden min var at jeg gjerne ville lære mer om onkoplastiske teknikker i behandling<br />
av brystkreft. Rolf Kåresen formidlet kontakt med Richard Rainsbury ved Royal Hampshire County<br />
Hospital (RHCH) i Winchester i England. Da jeg fikk overlegepermisjon høsten 2009, dro jeg til<br />
Winchester som observatør og fulgte Richard Rainsbury i arbeidet hans på RHCH og i privatpraksisen<br />
hans i tre uker. Rainsbury tok godt imot meg, og det ble spennende og lærerike uker.<br />
Ingvild Moberg<br />
Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling<br />
OUS Ullevål<br />
totalt opererer de flere pasienter med<br />
brystkreft enn opptaksområdet skulle tilsi.<br />
Halvparten av pasientene som opereres<br />
med mastektomi der opereres med<br />
primær rekonstruksjon.<br />
fagnytt • debatt<br />
Richard Rainsbury ved Royal Hampshire County Hospital (RHCH) i Winchester<br />
i England.<br />
Rainsbury har selv lært seg onkoplastiske<br />
teknikker ved å arbeide tett sammen<br />
med en plastikkirurg. Han er en entusiast<br />
som bruker mye tid på å formidle denne<br />
kunnskapen videre. Han lærer opp andre<br />
i onkoplastisk kirurgi ved RHCH, og tar<br />
stadig imot observatører fra andre land.<br />
Nå arbeider han full stilling ved RHCH<br />
og leder brystenheten der. I tillegg reiser<br />
han mye og holder kurs og foredrag om<br />
onkoplastisk behandling av brystkreft.<br />
Det var sikkert mange som fikk med<br />
seg det spennende foredraget han<br />
holdt på det høstmøtet 2009. Han holdt<br />
også et foredrag på det siste kurset i<br />
mammakirurgi . I tillegg har han i mange<br />
år jobbet deltid for The Royal College of<br />
Surgeons i London, bla med å utvikle en<br />
modell for utdanning av brystkirurger i<br />
England.<br />
Brystkirurgi er ikke en egen spesialitet i<br />
England. Det er generelle kirurger som<br />
opererer brystkreft der. På slutten av<br />
utdannelsen i generell kirurgi velger man<br />
et område å fordype seg i. Brystkirurgi<br />
er blitt svært populært i England, og<br />
i den regionen Winchester tilhører,<br />
er brystkirurgi det mest populære<br />
fagfeltet! Her hjemme sliter vi med<br />
rekrutteringen, selv etter at bryst- og<br />
endokrinkirurgi har blitt egen spesialitet.<br />
Utdanningskandidaten ved RHCH,<br />
som i utgangspunktet hadde tenkt å bli<br />
karkirurg, begrunnet valget sitt med at<br />
brystkirurgi var et spennende og kirurgisk<br />
utfordrende fagfelt. Kanskje vi ved å<br />
tilby pasientene våre et bredere tilbud<br />
kirurgisk sett, med flere onkoplastiske<br />
inngrep, også kan gjøre faget vårt mer<br />
attraktivt for unge kirurger.<br />
Royal Hampshire County Hospital<br />
er et typisk sentralsykehus med<br />
opptaksområde på 250 000. De opererer<br />
ca 300 nye tilfeller av brystkreft årlig.<br />
Pasienter fra kanaløyene henvises til<br />
RHCH for onkoplastiske operasjoner, så<br />
Det var både hyggelig og interessant<br />
å følge Rainsbury i det daglige<br />
arbeidet. Dagene var preget av<br />
høyt tempo. Poliklinikken var som<br />
hjemme fylt med nye pasienter og<br />
kontroller. For mange av pasientene<br />
som kom til førstegangskonsultasjon<br />
på grunn av brystkreft var det mange<br />
valg å ta. ”Brystbevarende kirurgi<br />
eller mastektomi ?”, og hvis det ble<br />
mastektomi, ”primær rekonstruksjon<br />
eller ikke?”. De mange valgmulighetene<br />
førte til at pasientene hadde et stort<br />
behov for informasjon og samtaler<br />
om hva de skulle velge. Dette førte<br />
ikke minst til økt arbeidsbelastning for<br />
spesialsykepleierne som snakket videre<br />
med pasienten etter konsultasjonen<br />
hos legen. Rainsbury hadde sammen<br />
med en av sykepleierne laget en bok<br />
om ulike rekonstruksjonsmetoder<br />
basert på informasjon om de ulike<br />
metodene,og intervjuer med pasienter<br />
som var blitt operert og deres erfaringer<br />
med å ta valget og hvordan forløpet av<br />
behandlingen hadde vært for dem.<br />
Arbeidet på operasjonsstua var preget<br />
av effektivitet. Mye personale og kort tid<br />
mellom operasjonene. Alle deltok i hele<br />
prosessen, blant annet vasket og dekket<br />
kirurgen selv. Jeg fikk være med på<br />
mange ulike onkoplastiske operasjoner,<br />
både ulike primære rekonstruksjoner og<br />
andre inngrep.<br />
Onkoplastiske inngrep tar lang<br />
tid sammenlignet med ”vanlige”<br />
operasjoner for brystkreft. Ved RHCH<br />
har de registrert en økning både i<br />
totalt antall inngrep for brystkreft og<br />
onkoplastiske inngrep , over de siste<br />
10 årene. I tillegg er det ofte behov for<br />
flere inngrep på samme pasient som en<br />
del av den onkoplastiske behandlingen.<br />
32<br />
<strong>Kirurgen</strong> nr.1, <strong>2010</strong>