Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
Last ned 1/2010 - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Traumeteamet på OUS. Tverrfaglig tilnærming til traumepasienten.<br />
Traumeseminar i Kristiansand 5. januar <strong>2010</strong> hvor traumekoordinator<br />
Yvonne Viksmoen foreleser for et fullsatt auditorium.<br />
har vi ingen tilfredsstillende registrering<br />
av traumebehandlingen ved de<br />
fleste <strong>no</strong>rske sykehus. Således vet vi<br />
ikke <strong>no</strong>e om hvilke skadepasienter<br />
det enkelte sykehus behandler eller<br />
kvaliteten på denne behandlingen. Et<br />
Nasjonalt Traumeregister er nødvendig<br />
for å skaffe faktabasert kunnskap til<br />
forbedringer i traumeomsorgen. I<br />
følge traumesystemrapporten var<br />
dette vedtatt opprettet og skulle<br />
være i drift fra 2007, men det har ikke<br />
skjedd. Derfor mangler Norge fortsatt<br />
en nasjonal kvalitetsvurdering av<br />
traumebehandlingen. I traumesystemrapporten<br />
ble det slått klart fast at<br />
innføring av traumesystem ville<br />
pålegge de regionale traumesentrene<br />
et overordnet systemansvar for<br />
traumepasientene i sin region.<br />
Videre påpekes det et ansvar overfor<br />
akuttsykehusene i regionen. Dette<br />
innbefatter blant annet et regionalt ansvar<br />
for undervisning innen traumatologi,<br />
for å bidra til at kompetansekrav<br />
fylles, og derav kunne definere hvilke<br />
pasienter som skal transporteres til<br />
de forskjellige sykehus, samt bidra til<br />
evaluering og kvalitetssikring av hele<br />
behandlingskjeden.<br />
Regionalt traumesenter<br />
OUS Ullevål er regionalt traumesenter for<br />
Helse Sør-Øst. Uavhengig av manglende<br />
vilje til implementering av Traumesystem<br />
for Norge har traumeenheten ved OUS<br />
Ullevål i samarbeid med sykehusene i<br />
regionen økt oppmerksomheten rundt<br />
traumerelatert samhandling. Vi ser<br />
etter hvert konturene av et regionalt<br />
traumenettverk. Det startet med<br />
halvårlige regionale traumemøter.<br />
Siden har vi tatt initiativ til lokale<br />
traumeseminarer på sykehusene i<br />
regionen der sentrale temaer i initial<br />
traumebehandling er belyst. Tiltak som<br />
kan bedre samhandlingen mellom det<br />
enkelte sykehus og traumesenteret, har<br />
stått i fokus.<br />
Fra sykehusene i regionen er det kommet<br />
frem ønske om ytterligere formalisering<br />
av samarbeid rundt traumatologiske<br />
problemstillinger. Ønske om felles<br />
behandlingsprotokoller, definering<br />
av pasienter som skal sendes direkte<br />
til traumesenter i forhold til skade og<br />
geografisk lokalisasjon, klarere formelle<br />
overføringskriterier av traumepasienter<br />
fra akuttsykehus til traumesenter<br />
er aktuelle samhandlingsprosjekter<br />
regionalt. Videre ønsker flere av<br />
sykehusene i regionen hjelp til<br />
gjen<strong>no</strong>mføring av prosedyretrening og<br />
evaluering av traumebehandlingen samt<br />
formelle hospiteringsordninger ved<br />
det regionale traumesenteret. Dette er<br />
oppgaver som burde være selvfølgelige<br />
for et regionalt traumesenter å påta seg,<br />
men krever en helt annen øko<strong>no</strong>misk<br />
satsning enn dagens ledere har gitt rom<br />
for i budsjettene.<br />
Så lenge Traumesystem for Norge<br />
ikke blir implementert, vil traumebehandlingen<br />
fortsatt være avhengig<br />
av lokal entusiasme og tilfeldigheter.<br />
Ansvaret for implementeringen ligger<br />
på foretaksnivå, og ut fra saksgangen så<br />
langt frykter vi at ingenting skjer. Det ser<br />
ut som om det blir opp til fagmiljøene<br />
lokalt å presse gjen<strong>no</strong>m de faglige<br />
standarder som rapporten setter.<br />
I denne sammenheng har OUS Ullevål<br />
et spesielt ansvar både regionalt og<br />
nasjonalt, som traumesenter for over<br />
halvparten av landets befolkning.<br />
OUS Ullevål er eneste senter med<br />
pasientvolum som tilsvarer et ”level 1”<br />
traumesenter i henhold til amerikansk<br />
traumesystem, hvor en etablering av<br />
et robust traumespesifikt miljø med<br />
dedikert personell skulle kunne drive<br />
kontinuerlig fagutvikling, bred forskning<br />
og kvalitetssikring. Man opprettet i<br />
2005 en formalisert Traumeenhet på<br />
Ullevål universitetssykehus. Til tross for<br />
svært beskjeden bemanning i forhold til<br />
behov og internasjonale standarder for<br />
institusjonell organisering, medførte økt<br />
fokus og kontinuerlig innsats vedvarende<br />
signifikant økt overlevelse hos<br />
skadepasientene. Disse resultatene viser<br />
med all tydelighet at systematisering gir<br />
resultater, men systemet er fortsatt basert<br />
på kontinuerlig betydelig dugnadsinnsats<br />
fra <strong>no</strong>en få entusiaster.<br />
Hovedstadsprosessen<br />
Hovedstadsprosessen med sine<br />
politiske føringer om å samlokalisere<br />
alle regionsfunksjoner har aktualisert<br />
alle aspekter rundt en ikke-robust<br />
organisering av skadebehandlingen både<br />
i OUS og landet for øvrig. Traumatologien<br />
er av natur en akuttfunksjon selv om den<br />
også er definert som regionsfunksjon.<br />
Skal en planlagt fysisk flytting<br />
av traumatologien i OUS være<br />
mulig med uendrede eller bedre<br />
behandlingsresultater, kreves det<br />
betydelige ressurser i årene frem til et<br />
nybygg står klart. Dette er nødvendig<br />
for å utvikle en robust organisasjon med<br />
tilstrekkelig traumepersonell av alle<br />
nødvendige kategorier. Men parallelt<br />
med hovedstadprosessen må OUS ikke<br />
glemme ansvaret for fagutvikling og<br />
systematisering av skadebehandlingen<br />
både i egen helseregion og på nasjonalt<br />
nivå •<br />
OUS Rikshospitalet.<br />
fagnytt • debatt<br />
<strong>Kirurgen</strong> nr.1, <strong>2010</strong><br />
31