Last ned 1/2010 - Kirurgen.no

Fig. 1. Ultralydundersøkelse av aorta
2. Denne delen av prosjektet klassifiseres som en forskningsstudie
i tillegg til et helsetilbud.
(i): Samme som skissert under punkt 1.
(ii): Beregne årlig vekstrate av AAA
(iii): Relatere AAA til inflammatoriske mediatorer,
biomarkører og genfaktorer.
(iv): Helseøkonomiske analyser (kostnads-effekt analyser,
livskvalitetsstudie, sosio-økonomiske forhold, undersøke
personens forventninger til et slik screeningprogram).
Gjennomføring av screeningen
Ved hjelp av Folkeregisteret vil menn som fyller 65 år det
aktuelle året for undersøkelsen få tilsendt en skriftlig invitasjon
til å delta i prosjektet.
Fig. 2. Tverrsnittsbilde av lumbalt aortaaneurisme (AAA)
Følgende undersøkelser vil bli knyttet til screeningen:
• Ultralydundersøkelse av lumbalaorta.
Undersøkelsen har høy treffsikkerhet, har ingen kjente
bivirkninger og utføres av spesialutdannet personale (3, 9).
Med basis i resultatet av ultralydundersøkelsen blir personene
klassifisert til følgende grupper:
• Diameter lik eller større enn 55 mm vurderes for behandling
• Diameter 45-54 mm følges opp med ultralyd hver 3-6 måned
• Diameter 30 – 44 mm følges opp med årlig ultralyd.
• Diameter mindre enn 30 mm, ingen kontroller
• Anamneseopptak med fokus på familiær disposisjon, tidligere
sykdommer, risikofaktorer og medikamentbruk.
• Måling av ankel-arm-indeks (AAI).
• Blodprøvetaking med fokus på inflammatoriske faktorer,
molekylbiologiske faktorer og genmediatorer.
Spørreskjemaer relatert til helse-økonomiske problemstillinger:
o Kostnadseffekt analyser
o Livskvalitet (QoL)
o Sosio-økonomiske forhold
o Personens forventninger •
Referanser
1. Wanhainen A, Björck M, Boman K et al. J Vasc Surg 2001; 34: 229-35.
2. Collin J. Br J Surg 1985; 72: 851-2.
3. Ashton HA, Buxton MJ, Day NE et al. Lancet 2002; 360: 1531-9.
4. Lindholt J, Juul S, Fasting H et al. Br Med J 2005; 330: 750-4.|
TEMA
Ifølge opplysninger fra Oslo kommune er det cirka 1 600
personer som fyller 65 år per kalenderår. Erfaringer fra tidligere
utenlandske studier er at om lag 70 - 75% av personene som
blir tilbudt screening ønsker å delta. Det antas at cirka 5% (n=60)
av disse 1 200 personene (75 % av 1 600) vil få påvist AAA
(diameter lik/større enn 30 mm) hvorav 10% (n=6) vil bli tilbudt
behandling der AAA er lik eller større enn 55mm, dvs. 0,5% av
den undersøkte populasjonen.
5. Norman P, Jamrozik K, Lawrence-Brown M et al. BMJ 2004; 329: 1259-62.
6. Scott RA, Wilson NM, Ashton HA et al. Br J Surg 1995; 82: 1066-70.
7. Cosford PA, Leng CC. Cochrane Database of Systemic Reviews 2007, Issue 2. Art. No.:
CD002945. DOI.10.1002/14651858. CD002945. pub2. 2007.
8. Singh K, Bønaa KH, Jacobsen BK et al. Am J Epidemiol 2001; 154: 236-44.
9. Lindholdt JS, Vamman S, Juul S et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999; 17: 472-5.
Afinitor
Første orale mTOR hemmer for pasienter med langtkommet
nyrecellekarsinom (RCC), der behandling med VEGF-hemmer har sviktet 5,6
Se FK tekst side 2
– skift spor!
®
5922/03.2010
Kirurgen nr.1, 2010
17