Last ned 3/2011 - Kirurgen.no

MINImalt INVASIV KIRURGI
Bilde 2 og 3. Begge bildene er fra samme laparoskopiske binyreoperasjon på FOR, som er dedikert
forskning og utvikling. Legg spesielt merke til høyre overarm som løftes samt instrumentet i
høyre neve hvor tommelen aktiverer tuppen på instrumentet mens på bilde 2 er det pekefingeren
som aktiverer instrumentet. Diatermiledningen på Volargrip tilkobles instrumentet slik at den ikke
kommer i veien for kirurgens hender.
beskrevet i andre studier (1.3, 6, 8, 9, 11,
13, 15, 16, 25). Det ovenfor nevnte gir
oss middelaldrende kirurger mulighet
til et positivt syn på fremtiden. Det er
for øvrig viktig at ergonomien i hele
operasjonsstuen blir vurdert for å få en
funksjonell enhet.
Fremtidens operasjonsrom
Før byggingen av St Olavs Hospital ble
det , under ledelse av professor Hans
Olav Myhre, opprettet to eksperimentelle
operasjonsstuer, kalt Fremtidens
Operasjonsrom (FOR). Disse hadde til
hensikt å forbedre sykehusets nye operasjonsstuer
og dermed minske risikoen
for å bringe foreldet tankegods inn i
de nye stuene. Dette har vi til en stor
grad lyktes med takket være industrien,
Helsebygg, NTNU og Sintef som alle har
vært aktive deltagere i dette prosjektet.
På bilde 3 ses den ferdige operasjonsstuen
for laparoskopi ved FOR. Den er
spesialdesignet for laparoskopi og avansert
fleksibel endoskopi, men er også
godt egnet til åpen kirurgi.
Surgitech har nå utviklet et komplett
sett av instrumenter, inklusive trokarer,
for de vanligste laparoskopiske
prosedyrene. Instrumentene har CEgodkjenning
og selges allerede i flere
europeiske land samt i Sør-Korea og
Kina. Foreløpig er det ingen markedsføring
eller forhandlere av instrumentene
i Skandinavia og interesserte må
derfor ta direkte kontakt med Surgitech
Norway for tilbud •
Referanser
1 Berguer R, Forkey DL, Smith DW (2001) The effect
of laparoscopic instrument working angle on
surgeons‘upper extremity workload. Surg Endosc
15:1027-1029.
2 Berguer R, Gerber S, Kilpatrick G, Remler M, Beckley
D (1999) A comparison of forearm and thumb muscle
electromyographic reponses to the use of laparoscopic
instruments with either a finger grasp or a palm grasp.
Ergonomics 42:1634-1645.
3 Berguer R, Gerber S, Kilpatrik G, Beckley D (1998) An
ergonomic comparison of inline vs pistol-grip handle
configuration in a laparoscopic grasper. Surg Endosc
12:805-808.
4 Delagi EF, Iazetti J, Perotto A, Morrison D (1989)
Elektromyographie der Extremitäten Ferdinand Enke
Verlag, Stuttgart.
5 Emam TA, Frank TG, Hanna GB, Cuschieri A (2001)
Influence of handle design on the surgeon’s upper limb
movements, muscle recruitment, and fatigue during
endoscopic suturing. Surg Endosc 15(7):667-672.
6 Emam TA, Frank TG, Hanna GB, Stockham G, Cuschieri
A (1999) Rocker handle for endoscopic needle drivers:
technical and ergonomic evaluation by infrared motion
analysis. Surg Endosc 13(7):658-661.
7 EN IEC 62366 – Ed. 1.0 – Medical devices – Application
of usability engineering to medical devices. IEC
Geneva (2007) Beuth Verlag, Berlin.
8 Hanna GB, Shimi S, Cuschieri A (1997) Optimal port
locations for endoscopic intracorporal knotting. Surg
Endosc 11(4):397-401.
9 Horgan LF, O'Riordan DC, Doctor N: Neurapraxia
following laparoscopic procedures: an occupational
hazard. Min Invas Ther Allied Technol 1997; 6: 33–5.
vgl. 20. Kano N, Kasugai H, Yamakawa T: Laparoscopic
surgeon's thumb. Arch Surg 1993; 128: 1172
10 ISO/IEC 25062 (2006) Software engineering - Software
product Quality Requirements and Evaluation
(SQuaRE) - Common Industry Format (CIF) for usability
test reports. Beuth Verlag, Berlin.
11 Kano N., Kasugai H., Yamakawa T. (1993) Laparoscopic
surgeon’s thumb. Arch Surg 128: 1172
12 Lewis JR (1991) Psychometric evaluation of an afterscenario
questionnaire for computer usability studies.
IGCHI Bulletin 23(1):78-81.
13 Lotz JC: The suffering surgeon. Surg Endosc 1997; 11:
548
14 Majeed AW, Jacob G, Reed MW, Johnson AG:
Laparoscopist's thumb: an occupational hazard? Arch
Surg 1993; 128: 357. Van der Zee DC, Bax NMA: Digital
nerve compression due to laparoscopic surgery.
15 Matern U, Giebmeyer C, Bergmann R, Faist M (2001)
Ergonomic Aspects of Different Handles for Minimally
Invasive Surgery – An EMG based Study. Proceedings
of the Human Factors and Ergonomics Society 45th
Annual Meeting, pp 1269-1273.
16 Matern U, Giebmeyer C, Bergmann R, Faist M (2001)
Ergonomic aspects of different handles for minimally
invasive surgery—an EMG-based study. Proceedings
of the Human Factors and Ergonomics. Proceedings
of the Human Factors and Ergonomics Society 45th
Annual Meeting, pp 1269–1273.
17 Matern U, Giebmeyer C, Bergmann R, Waller P, Faist
M (2002) Ergonomic Aspects of Four Different Types
of Laparoscopic Instrument Handles with Respect to
Elbow Angle – an EMG based Study. Surg Endosc
16:1528-1532.
18 Matern U, Giebmeyer C, Bergmann R, Waller P, Faist
M (2002) Ergonomic aspects of four different types of
laparoscopic instrument handles with respect to elbow
angle—an EMG-based study. Surg Endosc 16:1528–
1532.
19 Matern U, Kuttler G, Giebmeyer C, Waller P, Faist M
(2004) Ergonomic aspects of five different types of
laparoscopic instrument handles under dynamic
conditions with respect to specific laparoscopic tasks:
An electromyographic-based study. Surg Endosc
18:1231-1241.
20 Matern U, Waller P, Eichenlaub M, Rückauer KD (1999)
MIS instruments: An experimental comparison of
various laparoscopic handles and their design. Surg
Endosc 13:756-762.
21 Matern U, Waller P, Giebmeyer C, Rückauer KD,
Farthmann EH (2001) Ergonomics: requirements for
adjusting the height of laparoscopic operating tables.
JSLS 5(1):7-12.
22 Matern U., Koneczny S.: Ergebnisse der Umfrage zu
den Arbeitsbedingungen im OP auf dem Deutschen
Chirurgenkongress 2004. In: Zentralbl Chir 131: 393-
400 (2006)
23 Matern U., Waller P. (1999) Instruments for Minimally
Invasive Surgery: Principles of Ergonomic Handles.
Surgical Endoscopy 13: 174-182
24 MDD, the Medical Device Directive 2007/47/EG
25 Melzer A. (1996) Endoscopic instruments –
conventional and intelligent. In: Endosurgery. Hrsg.:
Touli J., Hunter J., Gossot D.; Churchill Livingston,
New York; S. 69-95
26 Mueller LP. (1993) Laparoscopic instrument grips. An
ergonomic approach. Surg Endosc 7: 465-466
27 Büchel.D, Mårvik.R, Hallabrin.B, Matern.U Ergonomics
of disposable handels for minimally invasive surgery.
Surg Endosc (2010) 24:992-1004
206 Kirurgen nr. 3, 2011