Last ned 3/2011 - Kirurgen.no

More documents

Recommendations

Info

LAPAROSKOPIEN LØFTES NÅ TIL NYE DIMENSJONER Oppdag ENDOEYE FLEX 5 mm i HD. Se hva du har savnet: verdens første autoklaverbare 5 mm HD bøyelige videolaparoskop. · 5 mm rigid videolaparoskop med HD bildekvalitet og fleksibel tupp · Autoklaverbart for state-of-the-art dekontaminasjon · 100 grader i fire retninger for en komplett undersøkelse · Integrert alt-i-ett design for ypperlig brukervennlighet · Narrow Band Imaging (NBI) for bedret visualisering av tidlige slimhinneforandringer Olympus var en pionér innen endoskopi i 1950 og utvikler fortsatt industriledende teknologi. Takket være deres innspill, har vi æren av å lansere den nye plattformen for kirurgisk bildefremstilling, ENDOEYE Flex. Du finner mer informasjon på www.olympus-europa.com
Status for laparoskopisk aortakirurgi i Norge Sajid S. H. Kazmi og J. Otto Sundhagen sajid.kazmi@oslo-universitetssykehus.no Karavdeling, hjerte-, lunge- og karklinikken, OUS-Aker Introduksjon Målet med laparoskopisk aortakirurgi (LAK) for aorta sykdommer/tilstander, aorto-iliakal obstruktiv sykdom (AIOS) og infrarenalt abdominal aortaaneurisme (AAA), er å oppnå en bedre livskvalitet umiddelbart etter operasjonen. Laparoskopisk kirurgi viser i randomiserte kontrollerte studier å gi mindre postoperative smerter, mindre postoperative komplikasjoner, raskere normalisering av tarmfunksjonen, kortere liggetid på sykehus og en raskere rekonvalesens enn åpen kirurgi 1 . Et annet mål ved denne type kirurgi er å oppnå samme ”patency” som ved konvensjonell aorta kirurgi. Selv om antall operatører og antall sykehus med tilbud om LAK har økt i verden, kan det virke som om den karkirurgiske spesialiteten ikke har vært like rask som andre spesialiteter til å ta opp den laparoskopiske teknikken. Det kan være flere årsaker til dette. De fleste karspesialister har liten eller ingen laparoskopi erfaring fra før, og samtidig vet man at erfaring innen konvensjonell kirurgi ikke er direkte overførbar til laparoskopisk kirurgi. En annen årsak er at stadig flere aterosklerotiske lesjoner i aorta og bekkenkar kan behandles endovaskulært. Trans Atlantic Intersociety Consensus (TASC II) anbefaler primært operativ behandling for type D lesjoner, men også for egnete pasienter med C lesjon 2 . Likevel erfarer man at ved visse sentra med ekspertise innen endovaskulær behandling, at både type C lesjoner og til og med type D lesjoner blir behandlet med endovaskulær teknikk. Andre operative teknikker som femoro-femoral cross-over bypass og axillo-bifemoral bypass for AIOS er også konkurrenter til Y-graft operasjonen. Dette har ført til at Y-graft operasjoner for AIOS kun er reservert for de mer komplekse type D lesjoner eller for pasienter med Tilgang med laparoskopisk aorta kirurgi (LAK) og konvensjonell aorta kirurgi. mislykket endovaskulær prosedyre eller crossover. Resultatet blir en betydelig reduksjon av Y-graft operasjoner for AIOS. Litteraturen bekrefter best langtidsresultater (”patency”) for konvensjonell Y-graft operasjon for AIOS, men ulempen er signifikant økt korttids morbiditet. Langtidsresultater ved kompliserte TASC type C og D lesjoner, behandlet med intervensjon, er ikke like bra som ved konvensjonell Y-graft operasjon. Vår erfaring Ved Karkirurgisk avdeling, HLK, Oslo Universitetssykehus, innførte man LAK-teknikken i slutten av 2005. Vi har i 2007 publisert våre tidlige erfaringer med LAK hos pasienter med AIOS 3,4 . På grunn av få antall egnede pasienter med AIOS, har vi tidsmessig hatt en lang læringskurve, men målrettet engasjement har ført til at vi i dag har etablert et LAK tilbud for pasienter med AIOD. Siden høsten 2005 har vi operert 46 pasienter med total laparoskopisk teknikk for AIOS og ytterligere 8 pasienter ble operert laparoskopisk for AAA. Det har vært kun en postoperativt mortalitet i hver gruppe. I tillegg til harde operasjonsdata har vi registrert livskvalitet både før og etter operasjonene, Dataene er under bearbeidelse, og vi tar sikte på publisering i løpet av våren 2012. Vi har i tillegg lagt vekt på å identifisere og forbedre detaljer i operasjonsteknikk og instrumentarium som kan bidra til å forkorte operasjonstiden. Dette har hatt god effekt og tiden er nå inne til å operere flere egnede AAA. Samarbeid om studium LAK utviklingen har nå kommet til et nivå hvor man føler behov for randomiserte undersøkelser for å undersøke om teknikken virkelig har noen gevinst sett i forhold til den konvensjonelle aortakirurgien 5 . Det er behov for at flere karkirurgiske avdelinger samarbeider i et slik studium. Systematisk registrering av resultatene for LAK, endovaskulær teknikk og andre konkurrerende teknikker kan hjelpe oss å finne den best egnede teknikk for den enkelte pasient • Referanser 1. Karolija D, Sauerland S, Neugebaueret E. Evaluation of quality of life after laparoscopic surgery. Evidencebased guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery. Surg Endosc 2004;18(6):879-897. 2. Norgren L and Hiatt W R et al. Inter-Society Consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg Vol 33, Suppliment 1, 2007. 3. Kazmi SSH, Sundhagen JO, Flørenes TL et al. Laparoskopisk aortakirurgi. Tidsskr Nor Lægeforen 2007;127:1518-20. 4. Jon Otto Sundhagen. Laparoskopisk aortakirurgi. Kirurgen 2/07. 5. Jérôme Cau, Jean-Baptiste Ricco, and Jean-Marc Corpataux. Laparoscopic aortic surgery: Techniques and results. J Vasc Surg 2008;48:37S-45S. MINImalt INVASIV KIRURGI Kirurgen nr. 3, 2011 199
Page 1 and 2:
Til medlemmer av norsk kirurgisk fo
Page 3 and 4:
innhold redaksjon: Hans Skari (reda
Page 5 and 6:
Informasjon til annonsører Annonse
Page 7 and 8:
Olaug Villanger Leder, NKF olaug.vi
Page 9 and 10:
TEMA Abdominale transplantasjoner A
Page 11 and 12: tas til behandling av sykdom eller
Page 13 and 14: NOVARTIS NORGE AS • Postboks 4284
Page 15 and 16: Organuttaket Uttak av organer til t
Page 17 and 18: fra CMV-positiv donor. Reaktivering
Page 19 and 20: TEMA Figur 3. Transplantat (venstre
Page 21 and 22: transplantasjonskirurgi ved OUS- Ri
Page 23 and 24: TEMA 3 Kirurgen nr. 3, 201
Page 25 and 26: TEMA Figur 2. Split av hel donorlev
Page 27 and 28: som utskilles som del av det eksokr
Page 29 and 30: artell.no ID: 6644/02-2011 Behandle
Page 31 and 32: artell.no ID: 6644/02-2011 Bytt til
Page 33 and 34: artell.no ID: 6644/02-2011 Les mer
Page 35 and 36: C1 Afinitor «Novartis» Proteinkin
Page 37 and 38: Tabell 1 RESULTATER [ mean (range)]
Page 39 and 40: ENGINEERED FOR CONSISTENT CONTROL
Page 41 and 42: TEMA Figur 2. Pasientoverlevelse et
Page 43 and 44: Faktaboks Figur 3. Transplantatover
Page 45 and 46: Tabell 1. Autotransplantasjon av le
Page 47 and 48: NKF 100 år Jubileumsmiddag! Torsda
Page 49 and 50: Lupebriller fra Surgical Acuity har
Page 51 and 52: NYHET NÅ PÅ BLÅ RESEPT! Refusjon
Page 53 and 54: Ny pris fra Norsk Forum for Kvalite
Page 55 and 56: Fig 2. Peritoneal metastasering fot
Page 57 and 58: WHOs ”Safe Surgery checklist” i
Page 59 and 60: Nye Uracyst ® - Konsentrert løsni
Page 61: Ergonomi og laparoskopiske instrume
Page 65 and 66: Laparoskopisk partiell nefrektomi -
Page 67: gang kun medialt fra og fikk ikke t
Page 70 and 71: MINImalt INVASIV KIRURGI Bilde 2 og
Page 72 and 73: fEEl THE cONNEcTION. A natural exte
Page 74 and 75: MINImalt INVASIV KIRURGI Tabell 1.
Page 76: Colon Resection Appendectomy Lympha
show all

Last ned 3/2011 - Kirurgen.no

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?