Last ned 3/2011 - Kirurgen.no

More documents

Recommendations

Info

Nyre og levertransplantasjon hos barn TEMA Sammendrag • Parallelt med utviklingen av nyre og levertransplantasjoner hos voksne, har det også foreligget et tilsvarende program for barn (< 16 år) på Oslo Universitetssykehus - Rikshospitalet. • Indikasjonsstilling og behandling av barn med behov for organtransplantasjon, inkludert den operative teknikk, avviker fra tilsvarende behandling hos voksne og byr på spesielle utfordringer. • Det foreligger derfor et nært samarbeid mellom transplantasjonskirurger, barnenefrologer og barnehepatologer omkring barna. • Gledelig er det at resultatene etter transplantasjon hos barn er enda bedre enn for voksne pasienter. • Den stadige forbedringen av resultatene over tid kan ses i sammenheng med en løpende utvikling av kirurgiske, medisinske og anestesiologiske kunnskap og økende lokal erfaring over tid. Tim Scholz tscholz@ous-hf.no Seksjon for transplantasjonskirurgi OUS-Rikshospitalet Nyretransplantasjon hos barn Den første nyretransplantasjonen på et barn ble utført i Paris i 1952 (1). En 16 år gammel gutt ble akutt nefrektomert på grunn av livstruende blødning etter en skade. Peroperativt viste det seg at han kun hadde en nyre. Moren insisterte på å gi en nyre til sønnen, og han ble derfor transplantert med hennes nyre etter en kald ischemitid av transplantatet på bare 55 minutter. Nyren fungerte umiddelbart og alt så ut til å gå bra. Imidlertid oppstod anuri 3 uker postoperativt og gutten døde noen dager senere. Denne transplantasjonen som foregikk under optimale betingelser med levende nært beslektet giver og kort kald ischemitid, men uten immundempende behandling, illustrerte hvilket formidabelt problem akutt avstøtning var. De første forsøk på immunsuppresjon bestod av helkroppsbestråling i kombinasjon med store doser prednison, og ble naturlig nok tolerert dårlig. Senere på 1950-tallet oppnådde man enkelte vellykkede nyretransplantasjoner mellom eneggede tvillinger, men først utover sekstitallet ble den immundempende behandlingen raffinert i en slik grad at graftoverlevelsen unntaksvis ble akseptabel. Etter enkelte forsøk på femtitallet, startet nyretransplantasjonsprogrammet i Norge i 1969 (2). Det har vært en gradvis økning i det årlige antallet transplantasjoner, og det er til nå utført nærmere 7000 nyrtransplantasjoner. Det har også vært observert en gradvis forbedring av resultatene gjennom årene (3). Særlig etter at cyclosporin ble tilgjengelig etter 1980, ble resultatene signifikant bedre. Barn med behov for nyretransplantasjon utredes etter følgende hovedprinsipper: Det tilstrebes preemptiv transplantasjon (før dialyse); det ønskes primært å bruke levende giver; det er ønskelig at barnet når en vekt på minimum 10 kg før transplantasjon gjennomføres. Det er således til nå kun utført 18 transplantasjoner på barn under 2 år i Norge, den første i 1988. Frem til 2006 var gjort 251 transplantasjoner til 178 barn (
TEMA Figur 2. Pasientoverlevelse etter levertransplantasjon hos barn
Page 1 and 2: Til medlemmer av norsk kirurgisk fo
Page 3 and 4: innhold redaksjon: Hans Skari (reda
Page 5 and 6: Informasjon til annonsører Annonse
Page 7 and 8: Olaug Villanger Leder, NKF olaug.vi
Page 9 and 10: TEMA Abdominale transplantasjoner A
Page 11 and 12: tas til behandling av sykdom eller
Page 13 and 14: NOVARTIS NORGE AS • Postboks 4284
Page 15 and 16: Organuttaket Uttak av organer til t
Page 17 and 18: fra CMV-positiv donor. Reaktivering
Page 19 and 20: TEMA Figur 3. Transplantat (venstre
Page 21 and 22: transplantasjonskirurgi ved OUS- Ri
Page 23 and 24: TEMA 3 Kirurgen nr. 3, 201
Page 25 and 26: TEMA Figur 2. Split av hel donorlev
Page 27 and 28: som utskilles som del av det eksokr
Page 29 and 30: artell.no ID: 6644/02-2011 Behandle
Page 31 and 32: artell.no ID: 6644/02-2011 Bytt til
Page 33 and 34: artell.no ID: 6644/02-2011 Les mer
Page 35 and 36: C1 Afinitor «Novartis» Proteinkin
Page 37 and 38: Tabell 1 RESULTATER [ mean (range)]
Page 39: ENGINEERED FOR CONSISTENT CONTROL
Page 43 and 44: Faktaboks Figur 3. Transplantatover
Page 45 and 46: Tabell 1. Autotransplantasjon av le
Page 47 and 48: NKF 100 år Jubileumsmiddag! Torsda
Page 49 and 50: Lupebriller fra Surgical Acuity har
Page 51 and 52: NYHET NÅ PÅ BLÅ RESEPT! Refusjon
Page 53 and 54: Ny pris fra Norsk Forum for Kvalite
Page 55 and 56: Fig 2. Peritoneal metastasering fot
Page 57 and 58: WHOs ”Safe Surgery checklist” i
Page 59 and 60: Nye Uracyst ® - Konsentrert løsni
Page 61 and 62: Ergonomi og laparoskopiske instrume
Page 63 and 64: Status for laparoskopisk aortakirur
Page 65 and 66: Laparoskopisk partiell nefrektomi -
Page 67: gang kun medialt fra og fikk ikke t
Page 70 and 71: MINImalt INVASIV KIRURGI Bilde 2 og
Page 72 and 73: fEEl THE cONNEcTION. A natural exte
Page 74 and 75: MINImalt INVASIV KIRURGI Tabell 1.
Page 76: Colon Resection Appendectomy Lympha

Last ned 3/2011 - Kirurgen.no

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?