Helse- og omsorgsplan 2012-2015 Rullering 2012 - Kongsberg ...

større omfang av tjenester enn tidligere.
Med et økende antall eldre vil vi se økning i store sykdomsgrupper som sukkersyke (diabetes),
KOLS, depresjon, kreft, hjerte-/karsykdommer, (hjerneslag, hjertesvikt, osv), rus, psykiatri og ikke
minst demens. Oppfølging av sterkt overvekt (fedme) med følgetilstander er en annen stor og
økende utfordring. Helsevesenets kostnader som følge av overvekt er allerede i dag høyere enn
tilsvarende kostnader som skyldes røyking. Totalbildet utgjør store utfordringer for kommunene
fordi behandling og oppfølging av innbyggernes sykdommer skal skje i kommunehelsetjenesten i
enda større grad enn i dag.
Samhandlingsreformen
Helsevesenet i Norge har gjort seg mange erfaringer som medførte at Stortinget vedtok
samhandlingsreformen i april 2010. En manglende koordinering av helsetjenester i 1. linjen og 2.
linjen10, med for lite vekt på forebyggende virksomhet, utgjorde hoveddelen av erkjennelsen av at
nye grep må settes inn for å imøtekomme den varslede eldrebølgen og en befolkning med et mer
sammensatt sykdomsbilde enn tidligere11. Intensjonen med reformen er rett behandling, på rett
sted, til rett tid. I dette ligger at spesialisthelsetjenesten skal brukes når det ikke foreligger andre
alternativer og at kommunen skal stå for mer av før- og etterbehandlingen. Målet er å forhindre
innleggelse i sykehus ved å kunne ivareta nødvendig observasjon, behandling og rehabilitering i
kommunene. Utfordringene er slik helse- og omsorgstjenesten ser det:
• Tydelig oppgave- og ansvarsfordeling mellom 1. og 2.linjen.
• Videreutvikle økonomiske fordelingsmodeller (hvor oppbygging av tiltak belønnes og
utviklingsarbeid i kommunen stimuleres).
• Rekruttering av kompetente medarbeidere til å ivareta nye oppgaver. Her må
stimuleringsmidler inn til kommunene og en statlig satsning på utdanningsinstitusjonene.
• Ta i bruk ny teknologi, omsorgsteknologi.
• Økt bruk av frivillige innsats i tjenestene.
Sykehusene har i flere år ført oversikt over utskrivningsklare pasienter som ligger på sykehus i
påvente av kommunalt tilbud, eksempelvis sykehjemsplass eller hjemmetjenester. Basert på tall fra
Vestre Viken HF, Kongsberg sykehus, hadde Kongsberg kommune ca. 700 døgn registrert i 2010.
Dette tilsvarer rundt 50 liggedøgn pr. måned. Samhandlingsreformen har gitt kommunene ansvar for
utskrivningsklare pasienter fra og med 1. januar 2012. Pr. 1. april 2012 viser tallene 2 registrerte
liggedøgn. De viktigste tiltak for å oppnå dette har vært:
• Økning av antall korttidsplasser ved Skinnarberga helsehus
• Fleksibelt inntak, dvs inntak 5 dager i uken
• Godt samarbeid mellom kommunens sykehuskontakt og sykehusets kommunekontakt.
• Tettere oppfølging ved utskrivning fra Skinnarberga helsehus, via ambulant
rehabiliteringsfunksjon og de hjemmebaserte tjenester.
Pr. 1. april 2012 er det registrert en økning av antall vedtak om hjemmesykepleie i de
hjemmebaserte tjenestene. Reduserte heldøgnsplasser (nedleggelse av Bjørkebo i 2011) og
utskrivning av pasienter til hjemmet, er hovedårsaken til dette. For å videreutvikle hjemmebaserte
tjenester til hovedaktør, forutsettes det økt innsats og nye tiltak i tiden fremover i disse tjenestene.
10
Kommunehelsetjensten og spesialisthelsetjenesten
11
Kilde: St.melding 47 Samhandlingsreformen
12