Sårets tilhelingsfaser - Sykehuset i Vestfold
Sårets tilhelingsfaser - Sykehuset i Vestfold
Sårets tilhelingsfaser - Sykehuset i Vestfold
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SÅRSEMINAR 5 MARS 2013<br />
<strong>Sårets</strong> <strong>tilhelingsfaser</strong> og generell sår behandling<br />
Hanne K. Halvorsen
Forskjellige typer sår<br />
• Venøse sår<br />
• Arterielle sår<br />
• Blandingssår, dvs med både arteriell og venøs komponent<br />
• Diabetiske sår<br />
• Trykksår<br />
• Traumatiske sår<br />
• Sjeldne sårtyper
Sårpoliklinikker i klinikk kirurgi<br />
• Sårpoliklinikk daglig på ortopedisk poliklinikk<br />
• Diafot sårpoliklinikk hver torsdag,tverrfaglig team med<br />
ortoped, ortopediingeniør,fotterapeut og sykepleier<br />
• Sårpoliklinikk for kroniske sår hver torsdag på karseksjonen,<br />
nyhenviste og kontroller<br />
• Sårskift ved sykepleier, for diagnostiserte sår ved kir.pol.<br />
mandag,onsdag og fredag.
Faser i sårtilheling<br />
• Inflammasjonsfase – varer ved akutte sår i ca.2-4 dager.<br />
Det skjer en kontraksjon av blodkar og dannelse av<br />
plateplugger og fibrin utskilles. Det skilles ut fibrin som<br />
lager en barriere mot vevet rundt.Vi får klare inflammasjons<br />
tegn som rødhet, varme,hevelse og smerte.<br />
• Granulasjonsfase –proliferasjonsfase- varer i uker,<br />
avhengig av sårets størrelse, kompliserende faktorer og<br />
lokalisering. Fibroblaster danner et nettverk av kollagen i<br />
såret. Dette er viktig for senere epitalisering.<br />
• Modningsfase – varer i flere måneder og opptil år. Såret<br />
dekkes av epitel.
• Ikke helende sår blir værende i den første fasen. Sårene<br />
kommer ikke over i oppbyggende fase , men blir kroniske.<br />
• Hyppige skift ,aktiv rengjøring og eventuelt kirurgisk<br />
sårrevisjon.<br />
• Et sår under tilheling bør ha ro og sjeldne skift.<br />
• Da må en skjønnsmessig vurdere hva som er mest<br />
hensiktsmessig.
Sårhelingsprinsipper<br />
• Renhet<br />
• Temperatur<br />
• Fuktighet<br />
• Ernæring<br />
• Compliance
Sårbehandlingens mål<br />
• Sårheling<br />
• Fuktighetsbevarende og smertefri behandling<br />
• Minimalisere antall personer pr.sårstell<br />
• Hindre nye sår<br />
• Bildedokumentasjon
Sårstell<br />
• Rengjøring med lunkent vann eller NaCl<br />
• Rense såret, fjerne fibrin, nekroser, tørre hudflak<br />
• Smøre sårkantene med 40 % zinkpasta eller hudbeskyttelsefilm<br />
• Velge bandasjer som passer, som pasienten tåler og føler seg<br />
komfortabel med<br />
• Smøre benet med nøytral fuktighetskrem, alle typer sår. Holde<br />
huden elastisk<br />
• Steroider ved staseeksem
Rensing av sår<br />
• Rent vann fra springen.<br />
• NaCl i sårhuler.<br />
• Polyhexanid-Prontosan, Biofilm<br />
• I følge forskning,Fernades i 2008, forekommer det ikke flere<br />
infeksjoner i sår ved bruk av vann fra springen enn ved bruk<br />
av Nacl.<br />
• Skarp skje
Opprensing av sår<br />
• Kirurgisk sårrevisjon<br />
• Larvebehandling –<br />
- frie larver spiser dødt vev<br />
- larver i poser avgir enzymer som løser opp nekrose
Fibrin eller nekrose?
Dyrkning av såret hvis:<br />
• Økende rødme og<br />
varme<br />
• Smerte og ømhet<br />
• Hevelse<br />
• Økende sekresjon<br />
• Vond lukt<br />
• Såret slutter på gro<br />
• Evt. feber
Forbygging av spesifikke sår.<br />
• Venøse sår- fjerne ødemer, kompresjon<br />
• Arterielle sår- kutt røyken<br />
• Diabetes fotsår- fotpleie, riktige sko
Bandasjevalg<br />
• Det er ikke dokumentert at noen bandasjer er bedre enn andre<br />
• Velge bandasje utifra sårfase og sårbehandlingsprinsipper<br />
• Individuell tilpasning<br />
• Hvem følger opp sårbehandlingen<br />
• Hvem betaler bandasjene
Den ideelle bandasjen<br />
• Skape og opprettholde fuktig miljø i såret<br />
• Smertefrie sårskift,ikke heftende bandasjer<br />
• Holde bakterier ute,semipermeabel<br />
• Eksudatkontroll<br />
• Obs sårkanter
Bandasjer<br />
• Skumbandasjer<br />
• Alginater<br />
• Hydrofiber<br />
• Hydrokolloider<br />
• Sølvbandasjer<br />
• Ikke heftende bandasjer<br />
• Fiksasjon<br />
• Kompresjon<br />
• Absorberende
• Antimikrobielle<br />
bandasjer(PHMB,<br />
AMD)<br />
• Hydrofobe<br />
bandasjer,sorbact
• Skumbandasjer<br />
• Sølvbandasjer
Dekning av bandasjemateriell<br />
• Kroniske sår<br />
• Forventet varighet<br />
• Hva ønskes dekket<br />
• Hvem steller såret<br />
• Søknad sendes HELFO
Change language