16.09.2013 Views

Blankett för lokalbeskrivning - POM

Blankett för lokalbeskrivning - POM

Blankett för lokalbeskrivning - POM

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Inventerare -<br />

akronym<br />

Framställd vid NGB / <strong>POM</strong>. Senast reviderad 2004-11-16<br />

LOKALBESKRIVNING<br />

L O K A L K O D<br />

Datum (år mån dag) Lokal nr<br />

____ ____ ____ - ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ - ____ ____<br />

Uppgifter om växtplatsen Uppgiftslämnare<br />

Kommun Namn<br />

Närmaste ort Gatuadress/Postlåda<br />

Namn på gård/Fastighet/Fastighetsbeteckning<br />

Postnummer & Postort<br />

Närmare lokalangivelse av växtplatsen Telefon hem Mobiltelefon<br />

Telefon arbete/sommarbostad<br />

E-postadress<br />

Fax<br />

Information om lokalen lämnad av Kontakt via<br />

Brev □<br />

□ Ägare □ Brev □e-post<br />

Longitud Latitud Ej GPS □ Boende i fastigheten □ Telefon<br />

□ □ Kontaktperson □ Personlig kontakt<br />

Kartdatum Pos. angivelse Elevation (m ö h)<br />

WGS84 (G)GGMMSSx<br />

Beskrivning av lokalen<br />

havet)<br />

□ Privat □ Allmän Lokalens historia<br />

□ Odlad mark □ Naturmark<br />

□ Trädgård<br />

4<br />

□ Ödetomt<br />

□ Åretruntboende<br />

□ Sommarboende<br />

□ Övrigt ………………………….<br />

Uppföljning av andra intressanta<br />

växter<br />

□ Rosor □ Perenner<br />

□ Lökväxter □ Bär<br />

□ Frukt □ Träd<br />

□ Buskar □ Krydd- och<br />

medicinalväxter<br />

□ Annat………………………….<br />

Översiktsfoto av lokalen<br />

Ö<br />

Kommentarer<br />

Referensnummer Datum:<br />

Översiktsfoto av lokalen foto nr…………………...<br />

Hot<br />

□ Nej □ Ja □ Akut Lokalbeskrivning avslutad □ Objektbeskrivning avslutad □<br />

Denna sida är registrerad i databasen □


Kartskiss Lokalkod (över<strong>för</strong> från <strong>för</strong>egående sida): __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __<br />

Ungefärlig skala: |------------| motsvarar ___ meter.<br />

Framställd vid NGB / <strong>POM</strong>. Senast reviderad 2004-11-16<br />

N<br />

Denna sida är registrerad i databasen □

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!