Sykepleie BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk ...
Sykepleie BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk ...
Sykepleie BSS3E Fagforståelse for sykepleie til pasienter i somatisk ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
viser <strong>for</strong>tetninger basalt på høyre lunge, noe som kan tyde på pneumoni. Pasienten har fått<br />
innlagt kateter. Han har også <strong>for</strong>høyet CRP, og blir satt på penicillinbehandling. Denne<br />
sammenhengen mellom undersøkelse, blodprøvesvar og kliniske observasjoner, bør studenten<br />
vurdere.<br />
Det står i oppgaveteksten at Ragnar Etterstad er underernært og noe dehydrert ved ankomst<br />
akutt mottak. Pasienten får iv væske allerede i ambulansen og får nasogastric sonde 13.05, og<br />
begynner med sondemat. Kliniske observasjoner i <strong>for</strong>hold <strong>til</strong> dehydrering og ernæring er<br />
viktig å beskrive.<br />
Pasienten har noe lav Kalsiumverdi (2,15 mmol/L). Hypokalsemi <strong>for</strong>ekommer sjelden, men<br />
kan blant annet sees ved kronisk alkoholmisbruk, og kan føre <strong>til</strong> lette og alvorlige kramper.<br />
Studenten bør være obs på den noe lave Kalsiumverdien.<br />
Det blir innlagt foleykateter i akutt mottak. Urin stix viste proteiner og blod i urinen, noe som<br />
kan indikere urinveisinfeksjon. Studenten bør etterspørre urin bactus og evnt medikamentell<br />
behandling.<br />
Ragnar Etterstad har nedsatt førlighet etter ryggplager, og er der<strong>for</strong> avhengig av rullestol. Nå<br />
er han sengeliggende og studenten bør etterspørre fysioterapi slik at ikke pasienten får<br />
sengeleiets komplikasjoner. Videre bør studenten gjøre øvelser i stellet av den bevisstløse<br />
pasienten.<br />
c) Hvilke observasjoner og <strong>til</strong>tak vil du utføre straks etter pasientens ankomst i<br />
akuttmottak? Begrunn! (20p)<br />
Når Ragnar Etterstad kommer <strong>til</strong> akutt- mottak er han bevisstløs og ikke kontaktbar. Han har<br />
hatt tre GTK anfall i ambulansen, og det er stor fare <strong>for</strong> nye anfall. Det er der<strong>for</strong> viktig at<br />
<strong>sykepleie</strong>r i akutt- mottak nøye observerer vitale tegn som bevissthet, respirasjon og<br />
sirkulasjon. Hun kan da oppdage evnt nye GTK anfall tidlig, og i samarbeid med legen raskt<br />
iverksette adekvat medisinsk behandling. <strong>Sykepleie</strong>r må notere starttidspunkt og varighet på<br />
et anfall, anfallene varer sjelden mer enn 2 minutter, men av og <strong>til</strong> kan anfallene komme i<br />
serier og det kalles da status epilepticus, en meget alvorlig <strong>til</strong>stand. Pasienten må overvåkes så<br />
lenge han er bevisstløs. <strong>Sykepleie</strong>r administrerer Keppla (antiepileptikum) og Stesoliddryppet<br />
som er ordinert. Stesolid demper krampene, og sørger <strong>for</strong> at pasienten sover og holdes<br />
anfallsfri. <strong>Sykepleie</strong>r følger med på virkning/bivirkning av dette.<br />
4
Change language